Fusão do tornozelo é um procedimento cirúrgico que é realizado para o tratamento da artrite do tornozelo grave. Quando a dor no tornozelo ocorre devido à artrite, e os tratamentos não cirúrgicos não proporcionam alívio adequado, a cirurgia pode ser considerada. Opções para pacientes que têm artrite grave incluem cirurgia de substituição de tornozelo e cirurgia de fusão do tornozelo.
A artrite do tornozelo é relativamente incomum, pelo menos em comparação com a artrite do quadril e do joelho.
A maioria dos pacientes com artrite no tornozelo teve algum tipo de trauma na articulação do tornozelo, como uma fratura no tornozelo . A boa notícia é que muitos pacientes com artrite leve ou moderada do tornozelo podem encontrar alívio com tratamentos simples. No entanto, para pacientes com artrite mais grave que não encontraram alívio com passos simples, a cirurgia de tornozelo pode ser uma opção.
Candidatos para a fusão do tornozelo
A cirurgia de fusão do tornozelo é uma boa opção para pacientes com artrite grave da articulação e pode ser realizada em pacientes de todas as idades. Quando comparada à cirurgia de substituição de tornozelo, a fusão do tornozelo é frequentemente preferida em pacientes mais ativos, que podem desgastar a substituição do tornozelo .
A cirurgia de fusão do tornozelo não é um bom tratamento para pacientes que conseguem controlar seus sintomas com tratamentos mais simples e não cirúrgicos: os pacientes que têm a fusão do tornozelo terão uma articulação permanentemente rígida e podem ser incapazes de realizar certas atividades, como correr.
Além disso, a fusão do tornozelo deve ser realizada com cautela em pacientes que tiveram infecções na articulação ou em pacientes que são fumantes, pois esses pacientes têm um alto risco de desenvolver complicações decorrentes da cirurgia.
Como a fusão do tornozelo é realizada
Existem muitas técnicas cirúrgicas para a realização de uma fusão de tornozelo, mas todos esses procedimentos têm o mesmo objetivo de fundir permanentemente a articulação do tornozelo para que ela não possa mais se curvar.
O primeiro passo é remover qualquer cartilagem remanescente e criar uma superfície óssea nivelada na parte superior e inferior da articulação do tornozelo; o próximo passo é alinhar os ossos na posição adequada para a fusão. Finalmente, os implantes de metal - geralmente grandes parafusos - são usados para manter os ossos nessa posição.
O procedimento pode ser realizado de várias maneiras, dependendo de fatores como a quantidade de deformidade da articulação, a extensão da artrite e a preferência do cirurgião. Alguns cirurgiões usam a artroscopia do tornozelo para remover a cartilagem, enquanto outros fazem uma incisão maior e olham diretamente para a articulação.
Curiosamente, o hardware de metal que é colocado para segurar os ossos não é necessário uma vez que a fusão do osso tenha ocorrido: o metal é usado para manter a articulação no lugar enquanto a fusão se cura, mas uma vez que o osso cresceu através da articulação, o metal é não é mais necessário. Em alguns casos, os pacientes podem sentir os parafusos de metal, para que possam ser removidos. Mas não há necessidade de remover os parafusos se eles não estiverem causando problemas.
Recuperação de Fusão no Tornozelo
A cirurgia de fusão do tornozelo é geralmente seguida por uma estadia de uma noite no hospital para garantir que a dor seja controlada e o paciente esteja confortável. Os pacientes são colocados em um gesso e permanecerão fora do tornozelo afetado usando muletas ou andador .
Isso permite que novos ossos se curem através da articulação fundida e, quando o osso começa a se fundir, os pacientes podem começar a colocar peso na articulação. Normalmente, as pessoas terão que ficar fora do tornozelo por 8 a 12 semanas, seguidas de caminhada protegida em uma bota ou gesso. A cicatrização completa de uma fusão do tornozelo pode demorar 4-6 meses.
Complicações da fusão do tornozelo
A preocupação mais significativa após uma cirurgia de fusão do tornozelo é chamada de não - união , que ocorre quando os ossos que estão sendo fundidos não se curam juntos. Existem fatores que tendem a levar à não união, mas, mesmo no paciente ideal, a não-união pode ocorrer. Os pacientes que são fumantes têm uma taxa muito maior de não união e devem considerar cuidadosamente o risco dessa possível complicação.
A cessação do tabagismo pode ser útil para diminuir a chance de uma não-união.
Outros problemas associados à cirurgia de fusão do tornozelo incluem infecção, problemas de cicatrização de feridas e alterações artríticas nas pequenas articulações do pé. Como a fusão do tornozelo limita o movimento , os pacientes geralmente desenvolvem artrite nas articulações do pé na estrada. Além disso, os pacientes que se submetem à cirurgia de fusão do tornozelo podem precisar modificar seus sapatos para ajudar a caminhar pelo resto de suas vidas.
Fonte
Abidi, NA, et al. "Artrodese do tornozelo: Indicações e técnicas" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maio / junho de 2000; 8: 200 - 209