Por que um osso quebrado não se cura adequadamente
Uma não-união ocorre quando um osso quebrado não se cura. Os ossos têm uma tremenda capacidade de se curarem e, com o tratamento adequado , a maioria das fraturas cicatrizam sem complicações. No entanto, alguns ossos fraturados têm dificuldade em cicatrizar. Quando um osso demora a curar, chamamos isso de "união atrasada". Quando um osso não cicatriza, chamamos isso de "não-união".
Qual é a causa de uma não união?
Determinar a causa de uma não-união é fundamental para determinar o tratamento adequado. As causas mais comuns de não união são:
- Infecção : Se as bactérias entrarem no local da ruptura, isso pode impedir a cicatrização adequada.
- Fluxo sanguíneo inadequado para o osso: Os ossos de cura recebem muitos fatores fornecidos pelo suprimento de sangue, incluindo as células que reparam a área quebrada, os fatores de crescimento e o bom e velho oxigênio. Alguns ossos têm um suprimento sanguíneo limitado e, em outros casos, o suprimento é interrompido pela lesão.
- Separação das extremidades fracturadas do osso : Os ossos podem não ter sido colocados perto o suficiente para a união, ou podem ter sido separados após a estabilização.
- Estabilização inadequada da fratura : A estabilização é uma das principais partes do tratamento dos ossos quebrados. Se a fratura não puder ser definida corretamente, poderá ocorrer uma não união. Às vezes um molde não é suficiente, e a fratura deve ser estabilizada com parafusos, hastes, placas, etc.
Quais ossos estão mais comumente envolvidos em não união?
Qualquer osso quebrado pode evoluir para uma não-união, mas vários ossos são notórios pelo desenvolvimento não-sindicalizado. A razão é que o fluxo sanguíneo para esses ossos é ruim mesmo na vida cotidiana normal e, portanto, eles são uma 'configuração' para uma não-união. Estes ossos quebrados do problema incluem:
- Fraturas do escafóide
- Fraturas do Talus
- Fraturas do Colo Femoral
- Quinto Fraturas Metatarsais ("Jones")
O que pode ser feito para evitar uma não união?
A melhor coisa que um paciente pode fazer para evitar uma não-união é evitar fumar . Outros fatores que ajudarão a evitar a não-união incluem comer bem e aderir ao seu plano de tratamento recomendado. Pacientes que são fumantes, obesos, têm diabetes ou têm outras condições médicas , podem estar em maior risco de desenvolver uma não-união.
Sintomas e diagnóstico de uma não união
Se você continuar a sentir dor no local do intervalo muito depois de ter sido definido, você pode suspeitar que algo está errado e consulte o seu médico. Seu médico fará estudos de imagem e procurará uma lacuna no local da fratura. Ela pode acompanhar em intervalos para ver se a cura progride ao longo dos meses. Ela vai procurar a causa com testes de anemia, infecção e diabetes.
Qual é o tratamento de uma não união?
O tratamento de uma não-união depende da causa do problema. Somente quando a causa da não-união é entendida, o tratamento adequado pode ser iniciado.
O tratamento pode envolver cirurgia para remover a infecção, estabilizar melhor a fratura ou estimular o crescimento ósseo com enxerto ósseo. Se a causa for uma falta de boa estabilização, você pode precisar de fixação interna com placas de metal, hastes e parafusos.
A fixação externa com uma estrutura rígida é usada para algumas não-uniões. Os enxertos ósseos podem usar seu próprio tecido ósseo, geralmente da crista ilíaca da pélvis ou de um doador.
O tratamento não cirúrgico pode usar um dispositivo estimulador de ossos que é usado diariamente com ondas ultrassônicas ou eletromagnéticas.
Fonte:
Nonunions, OrthoInfo, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, março de 2014.