Colesterol elevado e combinação de diabetes são uma receita para um coração ruim
Os cientistas estão descobrindo evidências de que o próprio diabetes causa estragos no colesterol , aumentando significativamente a probabilidade de um ataque cardíaco ou derrame ainda maior. Os laços estreitos entre esses dois fatores de risco significam que, se você é diabético, precisa estar extremamente atento para controlar o colesterol.
Ligação entre Insulina e Colesterol
Os pesquisadores ainda estão descobrindo exatamente como o diabetes altera os níveis de colesterol no nível celular microscópico.
Eles sabem que altos níveis de insulina no sangue tendem a afetar negativamente o número de partículas de colesterol no sangue.
Altos níveis de insulina agem para aumentar a quantidade de colesterol LDL (o "colesterol ruim") que tende a formar placas nas artérias e a diminuir o número de partículas de colesterol HDL ("bom colesterol") que ajudam a eliminar placas perigosas antes que elas quebrem. para causar um ataque cardíaco ou derrame. Diabetes também tende a causar níveis mais elevados de triglicerídeos , outro tipo de gordura circulante no sangue.
Da mesma forma, o colesterol alto também pode ser um preditor de diabetes; níveis elevados de colesterol são freqüentemente vistos em pessoas com resistência à insulina, mesmo antes de desenvolverem diabetes. Quando os níveis de LDL começam a subir, os especialistas recomendam prestar muita atenção ao controle do açúcar no sangue e iniciar um regime de dieta e exercícios para ajudar a evitar diabetes e doenças cardiovasculares.
Isto é especialmente importante se você tiver um histórico familiar de doença cardíaca.
Para pessoas com diabetes tipo 1 , controlar o açúcar no sangue pode fazer uma grande diferença. O bom controle do açúcar no sangue está relacionado aos níveis de colesterol quase normais, semelhantes aos observados em pessoas sem diabetes. Mas pessoas com diabetes tipo 1 mal controlada aumentaram os níveis de triglicérides e reduziram os níveis de HDL, o que contribui para o desenvolvimento de artérias obstruídas.
Diabetes tipo 2: um risco especialmente alto de colesterol alto
Pessoas com diabetes tipo 2 , independentemente do controle de açúcar no sangue, tendem a ter aumento de triglicerídeos , diminuição do HDL e, às vezes, aumento do LDL. Este perfil de colesterol pode persistir mesmo se os níveis de açúcar no sangue estiverem sob controle - apontando para uma probabilidade ainda maior de desenvolvimento de placas. De fato, placas formadas nas artérias de pessoas com diabetes tipo 2 são frequentemente mais gordurosas e menos fibrosas do que em pessoas com diabetes tipo 1, levando a um risco ainda maior de desalojamento da placa causando um ataque cardíaco ou derrame.
A Associação Americana de Diabetes recomenda a verificação dos níveis de colesterol pelo menos uma vez por ano, ou mais frequentemente se eles são altos e não controlados por medicação. Para pessoas com diabetes e sem doença cardíaca coronária conhecida, recomenda-se que os níveis de LDL no sangue sejam inferiores a 100 miligramas por decilitro (mg / dl), que os níveis de HDL sejam superiores a 50 mg / dl e triglicérides abaixo de 150 mg / dl. O açúcar no sangue recomendado, ou glicose, o nível é inferior a 7% (<7%) no teste HA1C.
Para pessoas com diabetes e doença coronariana conhecida, incluindo artérias bloqueadas ou um ataque cardíaco prévio, a ADA recomenda LDL abaixo de 70 mg / dL.
Atingir essa meta de LDL muito baixa pode exigir altas doses de estatina, mas é mostrado que reduz significativamente o risco de ataque cardíaco. Os níveis de triglicérides devem estar abaixo de 150 mg / dL e o HDL acima de 40 mg / dL. Recomenda-se que mulheres com diabetes e doença coronariana existente apresentem níveis de HDL acima de 50 mg / dL.
Uma medicação, WelChol (colesevelam), foi mostrado para reduzir os níveis de glicose e colesterol em pessoas com diabetes tipo 2. Welchol atua impedindo os intestinos de absorver moléculas de gordura dos alimentos. Embora o Welchol reduza os níveis de LDL , ele pode aumentar os níveis de triglicérides no sangue e não deve ser usado por pessoas com triglicérides elevados.
Síndrome Metabólica e Colesterol
As pessoas que têm um conjunto de distúrbios, como resistência à insulina, níveis baixos de colesterol, pressão alta e obesidade, são descritas como tendo síndrome metabólica (também conhecida como síndrome X). Estudos descobriram que pacientes com níveis baixos de HDL e triglicerídeos elevados - as características da síndrome metabólica - têm o maior risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame. As pessoas com este perfil de colesterol também se beneficiam mais dos medicamentos estatina.
Os vários riscos de doença cardiovascular ocorrem de mãos dadas e devem ser tratados em conjunto. As pessoas com diabetes - que têm o maior risco de sofrer um ataque cardíaco - precisam ter um cuidado especial em manter tanto o açúcar no sangue quanto o colesterol em níveis baixos. Também é crucial manter um peso saudável e pressão arterial baixa e evitar fumar.
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