Por que cirurgia pode ser necessária?
Hallux rigidus é o nome médico para a artrite que ocorre na base do dedão do pé. A articulação na base do dedão do pé é chamada de primeira articulação metatarsofalângica ou articulação MTF. Esta é a junção do osso longo do antepé e do pequeno osso do dedão do pé.
Por causa da mecânica dos nossos pés, esta articulação é especialmente propensa a desenvolver artrite.
Na verdade, hallux rigidus, ou artrite do dedão do pé, é o local mais comum de artrite no pé.
Sintomas de Hallux Rigidus
O sintoma mais comum e a razão mais comum para procurar atenção médica para esse problema é a dor ao redor da base do dedão do pé. Essa dor é acentuada com a atividade, especialmente correndo ou pulando. Usar sapatos com solas firmes que impeçam o movimento na base do dedão ajudará a aliviar os sintomas. Outros sintomas comuns incluem inchaço na base do dedão do pé, um caroço próximo a esta articulação devido à formação de esporão ósseo e calosidades da forma anormal do dedo do pé.
Os sinais comuns que as pessoas com aviso hallux rigidus incluem:
- Dor na base do dedão do pé
- Inchaço do dedo do pé
- Dificuldade com atividades, incluindo correr, subir colinas
Os sintomas são tipicamente piorados quando o dedão do pé tem que se inclinar para cima, como é o caso quando você está subindo um declive íngreme ou correndo.
Quando o dedo do pé é forçado para cima, as esporões ósseos que se formaram são comprimidas causando dor e inflamação. Esta é a razão pela qual os calçados e modificações de atividades podem ajudar a aliviar significativamente os sintomas.
O diagnóstico de hallux rigidus é feito testando a mobilidade da articulação MTF, geralmente comparando-a com o pé oposto para ver quanto movimento é perdido na articulação.
Raios-X são realizados para determinar quanto da cartilagem articular desgastou e para ver se os esporões ósseos se formaram nesta área. Determinar a extensão da artrite ajudará a orientar o tratamento.
Tratamento de Hallux Rigidus
- Vestindo sapatos de sola dura
Sapatos com sola rígida limitam o movimento na base do dedão do pé. Inserções podem ser feitas para sapatos que podem ajudar a apoiar seu calçado existente. Alternativamente, ao comprar sapatos, procure tipos com uma sola menos flexível que impeça que a articulação artrítica se dobre. - Adicionando uma base de balanço aos sapatos
Um fundo de balanço é uma sola curva que pode ser adicionada ao seu calçado. O fundo do poço, muito parecido com o fundo de uma cadeira de balanço, ajuda o pé a passar suavemente do calcanhar ao dedo enquanto caminha. Esta modificação também limita o movimento da articulação do dedo artrítico. - Medicamentos anti-inflamatórios
Esses medicamentos ajudarão a diminuir a dor e o inchaço nas áreas de inflamação. Se os medicamentos orais não forem suficientes, uma injeção de cortisona também pode ser considerada. Injeções de cortisona no dedão do pé podem ser dolorosas, porque não há muito espaço para a medicação ser injetada (comparado a um joelho ou ombro), mas o alívio é freqüentemente rápido e pode ser duradouro.
A cirurgia é necessária para o tratamento com Hallux Rigidus?
A cirurgia às vezes é o melhor tratamento para o hallux rigidus, especialmente se as medidas mais conservadoras não estiverem funcionando para você. A cirurgia raramente é o primeiro passo no tratamento, e geralmente as pessoas devem tentar passos simples antes de passar para tratamentos mais invasivos. Os dois procedimentos cirúrgicos mais comuns são chamados de queilite ou artrodese (fusão). A queilectomia é um procedimento feito para remover os esporões ósseos. A quimilectomia geralmente ajuda se os esporões ósseos estiverem limitando o movimento articular.
A preocupação com a realização de uma cheilectomia é que, enquanto os esporões ósseos são removidos, a articulação ainda é artrítica, e as esporas podem retornar.
Enquanto a dor causada pelo movimento limitado pode ser melhorada, a dor proveniente da cartilagem desgastada pode permanecer. Uma cirurgia mais extensa chamada fusão articular pode ser necessária para esses pacientes. Uma fusão é um excelente procedimento para eliminar grande parte da dor, mas fará com que o dedo do pé fique permanentemente rígido.
Fontes:
> Deland JT, Williams BR. "Manejo cirúrgico do hálux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 jun; 20 (6): 347-58.