Um quadril quebrado é uma lesão comum, especialmente em idosos com desbaste ósseo. Nos Estados Unidos, as fraturas de quadril são o osso quebrado mais comum que requer hospitalização; Cerca de 300.000 americanos são hospitalizados por uma fratura de quadril a cada ano. Um "quadril quebrado" e uma "fratura de quadril" significam a mesma coisa.
As fraturas de quadril em idosos são mais frequentemente causadas por uma queda, geralmente uma queda aparentemente insignificante.
Em pacientes mais jovens com ossos mais fortes, causas mais comuns de um quadril quebrado incluem lesões de alta energia, como acidentes de carro ou quedas de uma altura. Fraturas de quadril também podem ser causadas por ossos enfraquecidos por tumor ou infecção, um problema chamado de fratura patológica .
Fraturas do quadril e osteoporose
Um quadril quebrado em idosos pode ser explicado principalmente pelo enfraquecimento do osso como resultado da osteoporose . Pacientes idosos com osteoporose têm um risco muito maior de desenvolver uma fratura de quadril do que alguém sem osteoporose. Outros fatores de risco associados à fratura de quadril são sexo feminino, raça caucasiana, indivíduos levemente construídos e atividade física limitada.
A osteoporose é uma condição que causa perda de massa óssea ; a composição do osso é normal, mas é mais fina que em indivíduos normais. Com ossos mais finos e fracos, os pacientes com osteoporose correm um risco muito maior de desenvolver uma fratura de quadril devido a acidentes como quedas.
Tipos de fraturas do quadril
Fraturas de quadril são geralmente separadas em dois tipos de fraturas:
- Fraturas do colo do fêmur : A fratura do colo do fêmur ocorre quando a bola da articulação do quadril é fraturada no topo do fêmur. O tratamento da fratura do colo do fêmur depende da idade do paciente e se a bola saiu da posição normal
- Fraturas Intertrocantéricas do Quadril: Uma fratura intertrocantérica do quadril ocorre logo abaixo do colo do fêmur. Essas fraturas são reparadas com mais frequência que as fraturas do colo do fêmur. O tratamento cirúrgico usual envolve a colocação de uma placa e parafusos ou uma haste e parafusos para estabilizar as fraturas.
- Outros padrões de fratura: Existem outros tipos de fraturas dos ossos perto da articulação do quadril que às vezes podem ser referidas como um quadril quebrado. Na maioria das vezes são fraturas por insuficiência pélvica . Essas fraturas ocorrem no osso pélvico, não no osso da coxa (fêmur), e geralmente podem ser tratadas sem cirurgia. Um tipo específico de fratura pélvica é uma lesão na própria cavidade do quadril, denominada fratura do acetábulo . Embora algumas dessas lesões possam ser tratadas de forma não cirúrgica, porque elas também envolvem a articulação do quadril, pode haver situações em que um tratamento mais invasivo seja necessário.
O tratamento de uma fratura de quadril quase sempre requer cirurgia. Em alguns casos, como algumas fraturas por estresse do quadril, ou em pacientes com problemas médicos graves que impedem o tratamento cirúrgico, o tratamento não cirúrgico pode ser recomendado. No entanto, a maioria das fraturas de quadril é tratada com cirurgia. O tipo de cirurgia preferida depende do tipo de fratura.
Complicações após a fratura do quadril
As complicações são muito comuns em pacientes que sofrem fratura de quadril. Uma das razões mais importantes para a realização de cirurgias em pacientes com fratura de quadril é ajudar a prevenir essas complicações. Ao levantar os pacientes da cama o mais rápido possível, o risco de complicações, incluindo pneumonia, escaras e coágulos sanguíneos, diminui.
As taxas de mortalidade no primeiro ano após um quadril quebrado são de cerca de 25%, e as taxas são mais altas nas populações mais velhas. A causa da mortalidade após uma fratura de quadril é geralmente causada por coágulos sanguíneos , pneumonia ou infecção.
Além disso, apenas cerca de 25% dos pacientes que sustentam um quadril quebrado retornam ao nível de atividade pré-lesão.
A maioria dos pacientes que sofrem uma fratura de quadril exigirá cuidados especializados prolongados, como uma unidade de enfermagem ou reabilitação de longa duração. Cerca de um ano depois de um paciente ter um quadril quebrado, as taxas de mortalidade voltam ao normal, mas um paciente que sofreu uma fratura de quadril tem maior risco de romper o quadril novamente. Reabilitação e fortalecimento focados são os melhores tratamentos para levar as pessoas de volta ao nível de atividade pré-lesão.
Uma palavra de
Por todas estas razões, uma das coisas mais importantes que podem ser feitas é tomar medidas para evitar uma fratura de quadril. As pessoas que lêem este artigo podem sentir que é tarde demais, mas isso não é verdade! Se você tem sofrido um quadril quebrado ou o seu ente querido fraturou o quadril, evitando futuras fraturas é especialmente importante. Não é incomum que as pessoas quebrem o outro quadril ou sofram outras lesões graves resultantes de um osso enfraquecido.
Fontes:
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fraturas do quadril: I. Visão geral e avaliação e tratamento das fraturas do colo femoral" J. Am. Chem. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fraturas do quadril: II. Avaliação e tratamento de fraturas intertrocantéricas" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 150 - 156