Tipos de doença hepática associada à doença de Crohn e à colite ulcerativa
A doença inflamatória intestinal (DII) afeta o trato digestivo, mas também pode afetar outras partes do corpo. Pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa também podem estar em risco de desenvolver problemas hepáticos. Alguns dos problemas hepáticos que estão associados à DII são colangite esclerosante primária , hepatite autoimune e cirrose biliar primária.
O que é o fígado?
O fígado, que é o maior órgão do corpo, fornece várias funções importantes sem as quais o corpo não pode sobreviver. O fígado remove impurezas e corpos estranhos do sangue, produz as proteínas que ajudam no coágulo sanguíneo e produz bile. Quando a doença interfere com o funcionamento do fígado, pode causar problemas médicos significativos.
Causas da Cirrose do Fígado
Em pessoas com DII, a cirrose pode ser causada por hepatite autoimune ou cirrose biliar primária. A hepatite auto-imune está associada a um sistema imunológico disfuncional. A cirrose biliar primária é uma inflamação dos ductos biliares que pode inibir a bile de sair do fígado e ir para o intestino delgado. Quando a bílis é apoiada, pode causar mais danos aos tecidos do fígado. A colangite esclerosante primária, que está amplamente associada à colite ulcerativa, também pode se sobrepor à hepatite autoimune (às vezes chamada de "síndrome de sobreposição").
Sintomas da doença hepática
Uma das maiores preocupações sobre a doença hepática é que, em seus estágios iniciais, pode não haver sintomas. Algumas pessoas podem ter doença hepática e, ainda assim, não apresentam sinais de sintomas nem de testes hepáticos. Quando a cirrose começa a causar sintomas, eles podem incluir:
- Exaustão
- Fadiga
- Perda de apetite
- Náusea
- Fraqueza
- Perda de peso
Complicações da doença hepática
Em alguns casos, a doença hepática é descoberta pela primeira vez quando ela começa a causar complicações, como:
- Acúmulo de líquido nas pernas (edema) ou no abdome ( ascite )
- Hematomas excessivos e sangramento
- Icterícia , que é amarelada dos olhos e da pele causada pelo acúmulo de bilirrubina
- Coceira, que é causada por um acúmulo de bile na pele
- Os cálculos biliares , que se desenvolvem quando a bílis é impedida de entrar na vesícula biliar
- Acúmulo de toxinas no sangue e no cérebro
- Sensibilidade à medicação causada pela incapacidade do fígado de processar drogas
- Hipertensão portal, que é um aumento da pressão sanguínea em uma veia chamada veia porta
- Varizes, que são vasos sanguíneos aumentados causados pelo fluxo sangüíneo lento através da veia porta
- Várias outras complicações, como disfunções do sistema imunológico, infecções e problemas renais
Como é diagnosticada a doença hepática?
Alguns dos testes usados para diagnosticar doenças do fígado incluem:
- Exames de sangue
- Tomografia computadorizada axial (CAT)
- Biópsia hepática
- Exame do fígado com um radioisótopo ou um laparoscópio
- Histórico médico
- Exame físico
- Sintomas
- Ultra-som
A doença hepática é permanente?
Danos no fígado não são reversíveis, mas quando a doença do fígado está presente, mais danos podem ser evitados.
Obter tratamento adequado, comer uma dieta saudável e evitar bebidas alcoólicas são importantes para interromper a progressão da doença hepática. Quaisquer complicações da doença do fígado também devem ser tratadas, para evitar danos adicionais a outros sistemas do corpo, causados pela formação de toxinas no cérebro e no sangue. Medicamentos também podem ser usados para gerenciar hipertensões e varizes do portal.
E sobre transplantes?
Em alguns casos, o fígado fica muito danificado e é necessário um transplante de fígado. O transplante é de um doador e, com tecnologia aprimorada, é cada vez mais bem-sucedido.
Monitorização para doença hepática
Pessoas com DII que têm preocupações sobre o desenvolvimento de doença hepática devem perguntar ao seu gastroenterologista com que freqüência devem fazer o teste do fígado.
Alguns medicamentos também podem estar associados à doença hepática, e recomenda-se o monitoramento regular.
Fonte:
Olsson R, Glaumann H, Almer S, et ai. "Alta prevalência de colangite esclerosante primária em pequenos dutos entre pacientes com hepatite autoimune sobreposta e colangite esclerosante primária." Eur J Intern Med . 2009 Mar; 20: 190-196.