Esta condição é causada por uma falta de fluxo sanguíneo para o intestino grosso
Colite isquêmica é quando o fluxo sanguíneo para o intestino grosso é interrompido. O fluxo sangüíneo constante para os intestinos é necessário para manter esses órgãos saudáveis, e quando a doença ou lesão faz com que os vasos sanguíneos sejam bloqueados ou estreitados, pode causar colite isquêmica. A colite isquêmica pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com mais de 60 anos.
A colite isquêmica é geralmente tratada no hospital com medidas de suporte, mas em alguns casos a cirurgia pode ser necessária. Na maioria das vezes, a colite isquêmica ocorre lentamente ao longo do tempo, mas em alguns casos pode começar de repente (ser aguda). A colite isquêmica aguda é uma emergência médica, e é por isso que é importante consultar um médico imediatamente quando há dor abdominal intensa.
A colite isquêmica não está relacionada à colite ulcerativa, uma forma de doença inflamatória intestinal (DII) . "Colite" é um termo que se refere à inflamação no cólon, que pode ser causada por uma variedade de doenças e condições. A colite isquêmica está, no entanto, associada a doenças cardíacas, e a manutenção de um estilo de vida saudável por meio de dieta e exercício é importante para reduzir o risco. Na maioria dos casos, a colite isquêmica é tratada com sucesso e é resolvida em poucos dias sem complicações. A colite isquêmica geralmente não ocorre novamente e as pessoas se recuperam bem.
Causas da colite isquêmica
Existem três artérias principais que levam sangue aos intestinos, chamadas artérias mesentéricas. O sangue rico em oxigênio é necessário para todos os órgãos do corpo, a fim de funcionar adequadamente, e as artérias mesentéricas são o caminho que fornece o sangue para os intestinos. Se essas artérias estiverem parcialmente ou totalmente bloqueadas ou estreitadas, o fluxo sangüíneo é reduzido (o que é chamado de infarto), e a morte celular pode começar a ocorrer no intestino grosso (e às vezes pequeno).
Existem algumas razões diferentes pelas quais as artérias mesentéricas podem ficar bloqueadas:
- Colesterol alto : As artérias mesentéricas podem ficar bloqueadas quando há um acúmulo de placas dentro delas. A placa é composta de colesterol, gordura, resíduos celulares, cálcio e fibrina. Quando a placa está bloqueando as artérias, é uma condição chamada aterosclerose. Em pessoas que têm doença arterial coronariana ou doença vascular periférica, a aterosclerose é uma causa comum de colite isquêmica.
- Coágulo de sangue : Outra causa de colite isquêmica é coágulos sanguíneos. Quando plaquetas e proteínas plasmáticas no sangue se unem, elas podem formar um coágulo grande o suficiente para bloquear toda ou parte de uma artéria. Coágulos sanguíneos podem ocorrer após uma lesão, mas eles também são uma complicação de várias outras doenças e condições e como um evento adverso de alguns medicamentos.
- Cirurgia: A cirurgia em uma artéria pode causar a formação de tecido cicatricial. Em alguns casos, o tecido cicatrizado pode ocorrer de tal forma que bloqueia o interior dos vasos sanguíneos.
- Uso de drogas: Tanto a cocaína quanto a metanfetamina estão associadas à colite isquêmica. Isso porque essas drogas podem causar a diminuição dos vasos sanguíneos.
Fatores de risco
Alguns dos fatores de risco para a colite isquêmica incluem:
- Idade acima de 60 anos
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Diabetes
- Pressão sanguínea baixa
- Medicamentos (embora raros), incluindo antibióticos, quimioterapia, hormônios (estrogênio), remédios para constipação relacionados à SII e pseudoefedrina
- Cirurgia anterior na aorta
Sintomas da colite isquêmica
Normalmente, o sintoma que a maioria das pessoas com colite isquêmica tem é dor abdominal súbita e semelhante a cãibras. Essa dor pode ser mais evidente depois de comer e também pode haver sensibilidade na barriga. Na maioria dos casos, a dor é moderada, mas se as artérias bloqueadas estiverem localizadas no lado direito do abdome, a dor pode ser grave. Essas artérias direitas servem tanto ao intestino grosso quanto ao intestino delgado .
Quando há envolvimento do intestino delgado com colite isquêmica, a condição pode ser mais dolorosa e também ter maior risco de complicações sérias.
A colite isquêmica também pode causar fezes sanguinolentas, com o sangue no espectro de vermelho vivo a marrom. Náuseas, diarreia, vômitos, febre e uma necessidade urgente e frequente de usar o banheiro são outros sintomas potenciais da colite isquêmica.
Diagnóstico da colite isquêmica
Um médico pode diagnosticar a colite isquêmica com base em vários fatores, incluindo uma história física cuidadosa e os resultados de certos testes. Como a colite isquêmica tende a causar alguns dos mesmos sintomas da DII (sendo as duas formas principais a doença de Crohn e a colite ulcerativa), deve-se tomar cuidado para diferenciar essas condições. Em alguns casos, fazer um diagnóstico de colite isquêmica pode ser desafiador porque os sintomas são semelhantes aos de outras condições.
Alguns testes que podem ser usados durante o diagnóstico incluem:
- Colonoscopia : A colonoscopia é um teste em que um tubo com uma luz no final é inserido no ânus para ver o interior do intestino grosso.
- Tomografia computadorizada (TC) : A tomografia computadorizada (TC) é um tipo de radiografia que é usado para ver os tecidos e órgãos do abdome.
- Angiografia mesentérica: Durante este teste, corante de contraste é injetado em uma das artérias mesentéricas, através da área da virilha. Raios-X são então levados para ver o interior da artéria.
- Contagem de glóbulos brancos (WBC) : Uma contagem de glóbulos brancos que é mais alta do que o normal significa que existe uma inflamação no corpo que pode estar associada à colite isquémica.
Tratar colite isquêmica
Terapia para colite isquêmica dependerá da gravidade da doença, com doença aguda precisando de tratamentos mais agressivos. Nos casos em que a condição é considerada leve, o tratamento pode consistir em antibióticos, dieta líquida, fluidos intravenosos e controle da dor. Se a colite isquêmica for encontrada como resultado de outra condição, essa condição subjacente também precisará de tratamento. Certas classes de medicamentos que são usados para tratar enxaquecas ou doenças cardíacas podem contrair os vasos sanguíneos e podem precisar ser descontinuados por um tempo. Nestes casos mais leves, a colite isquêmica pode se resolver em poucos dias.
Em outros casos mais graves, medicamentos como aqueles que quebram coágulos sanguíneos (trombolíticos) e ampliam as artérias (vasodilatadores) podem ser usados. Se a artéria não estiver clareando, a cirurgia para remover o bloqueio é outro tratamento potencial, mas isso geralmente só é feito depois que outros tratamentos não estão funcionando. Se houver uma perfuração (buraco) no cólon, ou uma seção estreita (estenose) , a cirurgia pode ser necessária para reparar esses problemas. Se houver tecido no cólon que tenha morrido, a cirurgia será feita para remover essa seção do intestino ( ressecção ).
Uma palavra de
A colite isquêmica parece bastante preocupante, mas a maioria dos casos se resolve em poucos dias, sem qualquer tratamento agressivo. Casos mais graves podem exigir cirurgia, mas a maioria das pessoas se recupera bem sem complicações. Sempre que houver uma mudança nos hábitos intestinais, como ir ao banheiro mais frequentemente ou com menos frequência, isso deve ser discutido com um médico. Sangue nas fezes ou dor abdominal, que é como a colite isquêmica geralmente começa, sempre deve levar uma visita a um médico para descobrir o que está causando esses sintomas.
> Fontes:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Gerenciamento cirúrgico e resultado na colite isquêmica aguda". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
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