Razões que a cirurgia pode não funcionar e alternativas disponíveis
Se o seu médico lhe disse que o câncer de pulmão está inoperável, o que exatamente isso significa? Vamos explicar por que muitos cânceres de pulmão são inoperáveis, mas também por que isso não significa que um câncer seja intratável ou que a sobrevivência a longo prazo não seja possível.
Os tratamentos para câncer de pulmão mudaram dramaticamente nos últimos anos. E agora existem muitas opções para controlar a doença, mesmo quando a cirurgia não é possível.
Visão geral
Um dos termos mais confusos que usamos ao discutir o câncer de pulmão é a palavra “inoperável”. O termo pode ser útil na medicina, já que ajuda os médicos a colocar os indivíduos em uma categoria. Inoperável significa que a cirurgia de câncer de pulmão não é considerada a melhor opção de tratamento.
No entanto, para aqueles que vivem com câncer de pulmão como um paciente, essas palavras podem soar totalmente diferentes. Pode até parecer um sinônimo assustador para o terminal.
Embora o câncer de pulmão “inoperável” tenha um pior prognóstico do que o câncer de pulmão que pode ser tratado com cirurgia, na maioria das vezes existem outros tratamentos que podem ser usados. Esses tratamentos podem, às vezes, até estabelecer um controle da doença em longo prazo semelhante ao da cirurgia.
É importante notar que, mesmo que o câncer de pulmão esteja inoperável, ele pode se tornar operável no futuro. Às vezes, a quimioterapia e a radioterapia reduzem o tamanho ou a localização de um tumor para que a cirurgia seja possível mais tarde.
Quando a quimioterapia é usada dessa maneira, ela é chamada de "quimioterapia neoadjuvante".
Considerações Cirúrgicas
A cirurgia pode não ser o tratamento mais adequado para o câncer de pulmão por várias razões. Estes podem incluir:
- Tipo - A cirurgia é mais frequentemente realizada para o câncer de pulmão de células não pequenas . Câncer de pulmão de pequenas células tende a se espalhar cedo e cirurgia geralmente é sugerida apenas para tumores muito pequenos.
- Estágio - A cirurgia geralmente é considerada para o câncer de pulmão de células não pequenas do estágio 1 , estágio 2 e estágio 3A . Os cânceres de pulmão do estágio 3B e do estágio 4 são mais frequentemente tratados com métodos não cirúrgicos, como quimioterapia, terapias direcionadas, imunoterapia e radioterapia.
- Localização - Se um tumor pulmonar estiver localizado perto de estruturas vitais, como o coração, as opções de tratamento que não sejam a cirurgia são geralmente preferidas.
- Saúde geral - Devido aos riscos relacionados à cirurgia de pulmão e à anestesia geral, algumas condições médicas podem tornar a cirurgia muito perigosa.
- Função pulmonar - Se a respiração já estiver comprometida por condições como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outras doenças pulmonares, a cirurgia pode reduzir ainda mais a função pulmonar.
Tratamentos
Embora o câncer de pulmão seja considerado inoperável, várias outras opções de tratamento podem estar disponíveis.
Quimioterapia
Muitos cânceres de pulmão respondem, pelo menos parcialmente, à quimioterapia .
Terapia de radiação
A radiação pode ser usada para encolher um tumor e, às vezes, curar um câncer. Novas técnicas de radioterapia (radiação estereotáxica ou ciber-faca) são algumas vezes usadas com câncer de pulmão em estágio inicial, com resultados bastante similares aos encontrados com a cirurgia. Espera-se que isso possa se tornar ainda mais uma opção no futuro.
Radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT), também conhecida como gamma knife ou cyber knife, também é cada vez mais usada para controlar oligometastases. Oligometastatses é uma palavra grande que significa apenas algumas metástases.
Por exemplo, se uma pessoa tem três metástases para o cérebro de câncer de pulmão, elas podem receber SBRT para tratar essas metástases. Enquanto isso, outros tratamentos, como quimioterapia, terapias direcionadas ou imunoterapia são usados para controlar o câncer no resto do corpo.
Terapias direcionadas
Terapias direcionadas são medicamentos que são projetados para atacar especificamente um câncer ou para interferir no suprimento de sangue aos tumores.
Um exemplo de uma terapia direcionada para o câncer de pulmão é o uso de erlotinib para mutações de EGFR ou crizotinib para câncer de pulmão positivo para ALK ou câncer de pulmão positivo para ROS1 .
Este é apenas um exemplo de algumas das mutações alvo encontradas em pessoas com câncer de pulmão. Absolutamente todos com câncer de pulmão não-pequenas células devem ter perfil molecular (teste genético) feito em seu tumor para ver se eles são um candidato para qualquer uma dessas terapias.
Imunoterapia
A imunoterapia é uma nova abordagem de tratamento para o câncer de pulmão, com a primeira droga nesta categoria tendo sido aprovada para o câncer de pulmão em 2015. Outras drogas tornaram-se disponíveis desde então com outras drogas sendo estudadas em ensaios clínicos - isoladamente ou em combinação com outras terapias que vão desde a quimioterapia à radiação até o uso de uma combinação de drogas de imunoterapia.
A imunoterapia funciona ativando o sistema imunológico do próprio corpo para combater o câncer e pode funcionar mesmo com os cânceres de estágio mais avançados. Enquanto imunoterapia só funciona atualmente para 20 a 30 por cento dos cancros do pulmão, pode ser extremamente eficaz para essas pessoas. Efetivo o suficiente para que alguns oncologistas estejam se perguntando se a imunoterapia será capaz de curar algumas pessoas com câncer de pulmão em estágio 4, uma palavra nunca mencionada antes quando se discute o câncer de pulmão avançado.
Testes clínicos
Muitos indivíduos que são diagnosticados com câncer de pulmão inoperável optam por se inscrever em ensaios clínicos - estudos que avaliam um novo medicamento ou procedimento que ainda não está amplamente disponível para o tratamento do câncer de pulmão. O conhecimento dos tipos e fases dos ensaios clínicos , uma lista de perguntas a considerar e links para bancos de dados on - line e serviços correspondentes para ensaios clínicos (gratuitos) podem ajudá-lo a decidir se um ensaio clínico é adequado para você.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, todos com câncer de pulmão devem considerar a opção de ensaios clínicos. Pode ser útil ter em mente que cada droga e procedimento que temos para tratamento já foi avaliado em um ensaio clínico.
Muitos ensaios clínicos estão em andamento, prometendo melhorias adicionais no tratamento e na sobrevida desta doença. Considere que entre 2011 e 2015, mais medicamentos novos foram aprovados para o tratamento do câncer de pulmão do que foram aprovados durante o período de 40 anos anteriores a 2011. Há muita esperança.
Uma palavra de
Se você está cuidando de um ente querido com câncer de pulmão inoperável, você pode estar se sentindo não apenas assustado, mas também desamparado. Confira este artigo sobre quando seu ente querido tem câncer de pulmão em que as pessoas com câncer de pulmão compartilharam o que desejam que seu ente querido soubesse sobre sua doença e seus pensamentos e emoções. E se você for diagnosticado com câncer de pulmão , é importante aprender o que puder sobre sua doença também.
> Fonte:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Câncer de Pulmão - Não Pequenas Células: Opções de Tratamento. 6/16