Definição, sintomas, tratamento e prognóstico do câncer de pulmão no estágio IIIA
O câncer de pulmão de células não pequenas do estágio 3A é considerado um câncer “localmente avançado”, significando que o tumor não se espalhou para regiões distantes do corpo, mas se espalhou para os linfonodos do mesmo lado do corpo que o tumor. Aproximadamente 10 por cento das pessoas têm câncer de pulmão no estágio 3A no momento do diagnóstico, com 60 por cento das pessoas tendo fases mais avançadas da doença.
Visão geral
O câncer de pulmão de estágio 3A inclui tumores que são grandes e se espalharam para os nódulos linfáticos próximos, ou tumores de qualquer tamanho que se espalharam para os gânglios linfáticos que estão mais distantes, mas ainda do mesmo lado do corpo que o câncer.
Os oncologistas usam o sistema TNM para definir os estágios do câncer de pulmão. Uma descrição simplificada do sistema TNM inclui:
T - Isso se refere ao tamanho do tumor:
- T1 - Um tumor tem menos de 3 cm (1 ½ polegada) de tamanho.
- T2 - O tumor é maior que 3 cm, mas menor que 7 cm.
- T3 - O tumor é maior que 7 cm ou invade diretamente qualquer um dos seguintes: a parede torácica, o diafragma, o nervo que inerva o diafragma (nervo frênico), membrana cobrindo o espaço entre os dois pulmões (pleura mediastinal), ou um dos as membranas que cobrem o pericárdio parietal do coração); ou o tumor do brônquio principal está pelo menos 2 cm abaixo da carina; ou está associado ao colapso ( atelectasia ) de todo o pulmão ou nódulo (s) tumoral (is) separado (s) no mesmo lobo do pulmão.
- T4 - Tumor de qualquer tamanho que invade qualquer um dos seguintes: espaço entre os pulmões ( mediastino ), coração, grandes vasos, traquéia, um dos nervos que inervam a corda vocal (nervo laríngeo recorrente), esôfago , corpo vertebral ou o local onde a traqueia se divide nos dois brônquios principais (carina); ou nódulo (s) tumoral separado (s) em um lobo pulmonar diferente no mesmo lado do tórax.
N refere-se a linfonodos:
- N0 - Não há linfonodos afetados.
- N1 - O tumor se espalhou para nós próximos no mesmo lado do peito.
- N2 - O tumor se espalhou para nós mais distantes, mas do mesmo lado do tórax.
- N3 - As células cancerígenas estão presentes nos gânglios linfáticos do outro lado do tórax do tumor, ou nos nódulos próximos da clavícula ou dos músculos do pescoço.
M representa doença metastática :
- M0 - Nenhuma metástase está presente M0 - O tumor se espalhou (metastatizou) para outras regiões do corpo ou do outro pulmão.
Usando o sistema TNM, o câncer de pulmão de estágio 3A é descrito como:
- T1N2M0 - Significa que o tumor tem menos de 3 cm de tamanho e se espalhou para os linfonodos mais distantes, mas do mesmo lado do corpo que o tumor.
- T2N2M0 - O tumor é maior que 3 cm, mas menor que 7 cm, e se espalhou para os linfonodos mais distantes, mas do mesmo lado do corpo.
- T3N1M0 - O tumor é maior que 7 cm ou se espalhou localmente para uma área como a parede torácica ou o diafragma, e os linfonodos próximos são afetados. (veja acima definição de T3.) O tumor é maior do que 7 cm ou se espalhou localmente para uma área como a parede torácica ou diafragma, e os gânglios linfáticos que estão mais longe, mas do mesmo lado do corpo são afetados. O tumor é de qualquer tamanho, mas está perto de uma via aérea ou se espalhou localmente para uma área como a parede torácica ou o diafragma, e os linfonodos que estão mais distantes, mas do mesmo lado do corpo, são afetados (veja a definição acima de T3).
- T3N2M0 - O tumor é de qualquer tamanho, mas está perto de uma via aérea ou se espalhou localmente para uma área como a parede torácica ou diafragma, e os gânglios linfáticos que estão mais distantes, mas do mesmo lado do tórax, são afetados.
Sintomas
Os sintomas do câncer de pulmão do estágio 3A são variáveis, uma vez que o estágio 3A inclui um amplo espectro de cânceres. Os sintomas decorrentes de câncer nos pulmões, como tosse persistente , falta de ar e infecções repetidas, como pneumonia ou bronquite, são comuns. A disseminação para áreas como a parede torácica e o diafragma pode resultar em dor no peito, costelas, ombros e costas. Os tumores localizados próximos às vias aéreas podem causar hemoptise ( tosse com sangue ), chiado e rouquidão .
Tratamentos
O tratamento do câncer de pulmão estágio 3A é o mais controverso de todos os estágios do câncer de pulmão, em parte porque esse grupo é tão variado. Devido à baixa taxa de sobrevivência, o Instituto Nacional do Câncer afirma que todas as pessoas com câncer de pulmão em estágio 3A devem ser consideradas candidatas a testes clínicos - estudos que avaliem novos tratamentos ou combinações de tratamentos para o câncer de pulmão.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada para remover o tumor, e geralmente é acompanhada de quimioterapia adjuvante (quimioterapia após a cirurgia). Quimioterapia pré-operatória (quimioterapia antes da cirurgia) foi encontrada para melhorar a sobrevida em alguns estudos. Quimioterapia combinada (usando uma combinação de medicamentos quimioterápicos) juntamente com radioterapia ou outro tratamento é freqüentemente usada se um câncer de pulmão estágio 3A for considerado inoperável por causa de sua localização, até onde se espalhou ou se sua saúde geral tornaria a cirurgia arriscada. Para aqueles que são incapazes de tolerar cirurgia ou quimioterapia, a radioterapia continua sendo uma opção.
É importante que todas as pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas, especialmente o adenocarcinoma de pulmão, tenham testes genéticos (perfis moleculares) . Existem várias mutações "tratáveis", como mutações no EGFR , rearranjos de ALK e rearranjos de ROS1 que transformaram alguns tipos de câncer de pulmão em quase uma doença crônica.
A imunoterapia também é uma opção interessante para algumas pessoas , com o primeiro agente nesta categoria aprovado para o tratamento do câncer de pulmão em 2015, agora existem quatro medicamentos disponíveis. Embora esses tratamentos não funcionem para todos, algumas pessoas tiveram controle de longo prazo de sua doença com esses medicamentos. O medicamento Infinzi (durvalumab) foi aprovado em 2018 especificamente para o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas do estágio 3, que é inoperável. Quando usado após a quimioterapia e radiação, foi encontrado para melhorar a sobrevida livre de progressão.
Prognóstico
A taxa de sobrevida global em 5 anos com câncer de pulmão estágio 3A é de 14%, mas isso varia muito entre os diferentes tipos de câncer classificados como estágio 3A. Tenha em mente que as estatísticas nos dizem como as pessoas fizeram nos anos anteriores, e muitos avanços ocorreram no tratamento do câncer de pulmão apenas nos últimos anos. Há muito mais espaço para esperança no tratamento do câncer de pulmão em relação ao que no passado.
- O que é a expectativa de vida de câncer de pulmão de estágio 3?
- Taxas de Sobrevivência do Câncer de Pulmão por Tipo e Estágio
Apoio, suporte
Estudos sugerem que aprender o que puder sobre o seu câncer ajuda com o resultado. De todos os estágios do câncer de pulmão, o estágio 3A é o mais variável e possui o maior número de opções de tratamento. Pergunte. Envolva seus entes queridos e incentive-os a fazer perguntas também. Considere se juntar a um grupo de suporte . Aprenda sobre ensaios clínicos que podem ser apropriados para sua situação particular. Aprender sobre o seu câncer e passar por tratamento pode levar uma quantidade enorme de tempo. Peça e permita que seus entes queridos e amigos o ajudem e encorajem em sua jornada. Tome um momento para verificar essas dicas sobre como ser seu próprio advogado em seu tratamento do câncer . E aqui estão algumas dicas sobre maneiras de melhorar a sobrevida do câncer de pulmão que seu médico pode não mencionar.
Quando seu amado tem câncer de pulmão
Se é seu ente querido quem foi diagnosticado com câncer de pulmão, você provavelmente está igualmente apavorado, e ser um cuidador familiar para alguém com esta doença pode fazer com que você se sinta frustrado e indefeso. Tome um momento e confira este artigo intitulado " quando seu amado tem câncer de pulmão " para ouvir o que as pessoas com câncer de pulmão esperavam que seus entes queridos saberiam. Aqui estão algumas dicas sobre como apoiar um ente querido com câncer .
Fontes:
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Comitê Conjunto Americano sobre Câncer. Estadiamento do Câncer de Pulmão. 7ª edição. Acessado em 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
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Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Células não Pequenas (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Controvérsias no manejo do câncer de pulmão de não-pequenas células no estágio IIIA. Revisão especializada da terapia anticâncer . 2008. 8 (12): 1913-29.