Se você está tentando descobrir o estágio do câncer de pulmão, pode estar se sentindo muito confuso. O que significa quando seu oncologista fala sobre "TNM" e como isso está correlacionado com os estágios? Vamos dar uma olhada no significado de cada uma dessas letras, como os médicos as usam para encenar um câncer e o que isso significa em termos de tratamento.
O sistema TNM
Estadiamento TNM para câncer de pulmão pode ser confuso para qualquer um entender, muito menos alguém que acaba de ser atingido com a notícia de um diagnóstico de câncer de pulmão. Como o estadiamento TNM se alinha com os estágios do câncer de pulmão , como estágio 2 e estágio 4?
O que significam as letras
Cada uma das letras TNM representa o tamanho ou propagação de um câncer da seguinte forma:
- T - Significa o tamanho do tumor. O tamanho do tumor é geralmente dado em centímetros (cm). Para entender isso em polegadas, 5 cm é aproximadamente o mesmo que 2 polegadas.
- N - N significa linfonodos e diz se o tumor se espalhou para os linfonodos e, em caso afirmativo, qual a distância do tumor.
- M - M significa metástase , isto é, a disseminação do tumor para outras partes do corpo.
Por que a preparação é importante?
Estadiamento TNM ajuda os médicos a entender o quão extenso é um câncer e, portanto, quais são as melhores opções de tratamento para esse câncer em particular. Também pode ajudar a prever qual é o prognóstico médio para alguém com câncer de pulmão.
O estadiamento TNM é baseado em dados mundiais sobre câncer de pulmão em milhares de pessoas e compara a extensão do câncer de pulmão com as respostas ao tratamento e prognóstico.
Dito isso, é muito importante entender que existem muitos fatores que afetam o prognóstico de um câncer de pulmão que vão além do estágio.
Sua saúde geral, o tipo específico de câncer de pulmão que você tem, se você tem ou não mutações genéticas "alvo" em seu tumor, e até mesmo seu sexo podem desempenhar um papel em quais tratamentos funcionarão melhor para você e qual seu prognóstico individual .
Divisão de preparação TNM
Você notará que suas letras TNM terão números que as seguem. Vamos ver o que significam os diferentes números:
T - Tamanho do Tumor
- Tx - O tamanho do tumor é desconhecido, ou as células cancerosas são encontradas apenas no escarro .
- T0 - Não há evidência de tumor primário.
- Tis - Carcinoma in situ - O tumor está presente apenas nas células que revestem as vias aéreas e não se espalhou para tecidos próximos.
- T1 - Tumores menores ou iguais a 3 cm (1 ½ pol.).
- T1a - menor ou igual a 2 cm.
- T1b - Maior que 2 cm, mas menor ou igual a 3 cm.
- T2 - O tumor é maior que 3 cm, mas menor que 7 cm. Os tumores T2 podem bloquear parte das vias aéreas, mas não resultaram em pneumonia ou causaram colapso do pulmão ( atelectasia ). Eles podem ter se espalhado para o forro ao redor dos pulmões. Eles também podem estar perto do brônquio principal, mas estão a pelo menos 2 cm de distância da área em que o brônquio se divide para ir a cada um dos pulmões.
- T2a - Maior que 3 cm, mas menor ou igual a 5 cm.
- T2b - Maior que 5 cm, mas menor ou igual a 7 cm.
- T3 - Tumores com mais de 7 cm, ou menos de 7 cm, mas com um nódulo separado no mesmo lobo. Os tumores T3 também incluem tumores com menos de 7 cm, mas invadem o revestimento do pulmão ( pleura ), a parede torácica, o diafragma , o brônquio principal ou ficam a 2 cm da área onde o brônquio se divide para chegar aos pulmões. . Um tumor também é classificado como T3 se tiver menos de 7 cm, mas estiver associado à pneumonia ou ao colapso de todo o pulmão.
- T4 - Um tumor de qualquer tamanho, mas com outro nódulo em um lobo diferente do mesmo lado do corpo, ou um tumor que invade estruturas no tórax, como o coração, os principais vasos sangüíneos próximos ao coração, a traquéia , a recorrência nervo laríngeo (um nervo próximo à traquéia), o mediastino (o espaço entre os pulmões), o esôfago , ou a área onde o brônquio principal se divide para viajar para os dois pulmões.
N - Envolvimento dos Linfonodos
- N0 - Nenhum nó está envolvido.
- N1 - O tumor se espalhou para nós próximos no mesmo lado do corpo.
- N2 - O tumor se espalhou para nós mais distantes, mas do mesmo lado do tórax.
- N3 - O tumor se espalhou para os linfonodos do outro lado do tórax a partir do tumor original, ou se espalhou para os nódulos próximos à clavícula ou aos músculos do pescoço.
M - Metástase (Spread) para outras regiões
- M0 - O tumor não se espalhou para regiões distantes.
- M1
- M1a - O tumor se espalhou para o pulmão oposto, para o revestimento pulmonar ( derrame pleural maligno ) ou formou nódulos na pleura.
- M1b - O tumor se espalhou para regiões distantes do corpo, como o cérebro ou ossos.
Comparação dos Estágios do Câncer de Pulmão e Estadiamento TNM
A maioria das pessoas está mais familiarizada com os estágios do câncer de pulmão do que com o estadiamento TNM. Aqui está uma comparação dos estágios do câncer de pulmão e estadiamento TNM:
- TisN0M0
- Câncer de pulmão no estágio 1A
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Câncer de Pulmão no Estágio 1B
- T2aN0M0
- Câncer de Pulmão Fase 2A
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Câncer de Pulmão Fase 2B
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Câncer de Pulmão Fase 3A
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Câncer de Pulmão Fase 3B
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Qualquer T, Qualquer N, M1a
- Qualquer T, Qualquer N, M1b
Recém-diagnosticado com câncer de pulmão
Se você acabou de ser diagnosticado com câncer de pulmão , provavelmente está se sentindo assustado e oprimido. Você pode ter ouvido que saber o máximo possível sobre o seu câncer pode melhorar os resultados, mas como você pode fazer isso quando tudo parece estar escrito em uma língua estrangeira?
Tire um tempo para se educar. Converse com seu médico e faça muitas perguntas. Aprenda sobre como encontrar boas informações on-line sobre câncer . Muitas pessoas com câncer de pulmão consideram ter uma segunda opinião, e isso é muito importante. É frequentemente recomendado que você faça essa segunda opinião em um dos maiores centros de câncer designados pelo Instituto Nacional do Câncer, onde provavelmente haverá oncologistas especializados em seu tipo específico de câncer de pulmão. Além disso, se você tem câncer de pulmão de células não pequenas, verifique se o seu médico ordenou o perfil do gene (perfil molecular) do seu tumor .
Certifique-se de ser seu próprio defensor de seus cuidados com o câncer. Para fazer isso, pode ser útil conectar-se à comunidade online de câncer de pulmão (a hashtag é #LCSM). Essas comunidades não apenas dão apoio, mas podem ajudá-lo a aprender e a percorrer o caminho através das inúmeras opções que você enfrentará.
Acima de tudo, espere. Os tratamentos para o câncer de pulmão estão melhorando, e as taxas de sobrevivência também estão melhorando. Houve mais novos tratamentos aprovados para o câncer de pulmão apenas nos últimos anos do que nas décadas anteriores.
> Fontes:
> Edge, S. et ai (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7ª edição. Springer Nova Iorque, NY. 2010.
> Instituto Nacional do Câncer. Tratamento de Câncer de Pulmão de Células não Pequenas (PDQ) - Versão Profissional de Saúde. Atualizado em 31/03/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. A Associação Internacional para o Estudo do Projeto de Estadiamento do Câncer de Pulmão de Câncer de Pulmão: Propostas para a Revisão do Estadiamento Clínico e Patológico do Câncer de Pulmão de Pequenas Células na Oitava Edição da Classificação TNM para o Câncer de Pulmão. Jornal de Oncologia Torácica . 2016. 11 (3): 300-11.
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