Carcinoma Estágio In Situ, Aspecto Microscópico e Capacidade de Propagar
Com técnicas de detecção precoce, estamos agora a encontrar muitos cancros numa fase em que são considerados carcinoma in situ (CIN). No momento, não temos como determinar com certeza se a NIC evoluirá para o câncer, mas na maioria das vezes a NIC é considerada em risco de se tornar um câncer invasivo. O que exatamente significa o termo CIN, que cânceres podem ter um estágio de carcinoma in situ e como ele difere do câncer invasivo?
Definição: Carcinoma In Situ (CIN)
Carcinoma in situ é um termo usado para descrever um câncer que está presente apenas nas células onde começou e não se espalhou para nenhum tecido próximo. O carcinoma in situ é o estágio inicial de um câncer e é, nesse estágio, considerado "não invasivo". Com relação ao estadiamento, o carcinoma in situ é considerado câncer no estágio 0. O estágio 1 ao estágio 4 são todos considerados cânceres "invasivos".
Aparência microscópica
O diagnóstico de carcinoma in situ deve ser feito sob o microscópio, onde é definido pela presença de células cancerígenas. As células cancerígenas diferem das células normais de muitas maneiras , não apenas a capacidade de se espalhar.
Carcinoma In Situ vs Carcinoma Invasivo
Em contraste com o carcinoma ou câncer invasivo, o carcinoma in situ ainda não invadiu a membrana basal e não há invasão estromal. Fora isso - o fato de que as células ainda não romperam a estrutura de sustentação a partir da qual começaram - as células parecem as mesmas que células invasivas de câncer apareceriam sob o microscópio.
Significado de Carcinoma In Situ
De muitas maneiras, o termo "carcinoma" é simplesmente igualado ao câncer. Cerca de 85% dos cânceres são carcinomas. Carcinomas são compostos de células epiteliais; o tipo de células que revestem a pele, ductos mamários e outras superfícies dos órgãos do corpo.
Os subtipos de carcinomas incluem adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células transicionais (na bexiga ou rins) e carcinoma basocelular.
O carcinoma in situ pode ser ainda definido pelo tipo de tecido no qual o câncer está começando. Por exemplo, o carcinoma de células escamosas in situ do colo do útero representaria um câncer que começou em células escamosas que revestem o colo do útero e ainda não se tornou invasivo.
Tumores como os sarcomas surgem em tecidos que não possuem uma membrana basal, de modo que, para esses tipos de câncer, não há um estágio de carcinoma in situ. Em outras palavras, tumores como o câncer ósseo (osteossarcoma) não têm um estágio pré-invasivo (não há um estágio de CIN) e as células seriam consideradas normais ou câncer. Para os cânceres que não têm um estágio de NIC, os testes de rastreamento (como o exame de Papanicolaou) não são eficazes na detecção precoce.
Cancros que podem ser diagnosticados como CIN
Em teoria, qualquer câncer que comece nas células epiteliais teria um estágio de NIC. O mais comum que você ouvirá, entretanto, incluirá CIN da mama (tanto carcinoma ductal in situ (CDIS) quanto carcinoma lobular in situ (CLIS) , bexiga, pulmão ( estágio 0 de câncer de pulmão ), cérvix ( neoplasia intraepitelial cervical ), e pele ( carcinoma de células escamosas in situ ).
Carcinoma In Situ (CIN) vs Câncer
Uma pergunta de um milhão de dólares recentemente, especialmente com controvérsia sobre o tratamento do carcinoma ductal in situ ou no câncer de mama in situ, é se o carcinoma in situ é ou não um câncer.
A resposta é que depende de quem você fala. Alguns médicos classificam o carcinoma in situ como câncer não invasivo e outros podem preferir chamá-lo de pré-câncer. A distinção estaria em saber se a NIC progrediria ou não para câncer invasivo, e que, por definição, não é conhecido. Nem estamos aptos a obter respostas em breve, já que não seria ético simplesmente observar grandes números de carcinoma in situ para ver se eles se tornaram câncer invasivo e se espalharam.
Carcinoma In Situ vs Células Precancerosas vs Displasia
Os muitos termos que descrevem o espectro de células normais e células cancerígenas invasivas. Um deles é displasia.
Displasia pode executar o espectro de displasia leve em que as células são apenas anormais aparecendo a carcinoma in situ, que alguns patologistas descrevem como displasia severa envolvendo toda a espessura do epitélio. O termo células pré-cancerosas também pode ser usado para descrever células neste continuum entre células normais e cancerígenas.
Estágio de câncer, carcinoma in situ e termos adicionais
Uma pergunta comum é: "Qual estágio do câncer é o carcinoma in situ?" Carcinoma in situ é referido como câncer de estágio 0. Nesta fase, o câncer é considerado não invasivo. Os cânceres de estágio 1 e além são considerados invasivos. Outros termos que podem ser usados para definir a mesma coisa que o carcinoma in situ ou câncer de estágio 0 incluem não-infiltrativo, não-invasivo e intra-epitelial.
Tratamento
O carcinoma in situ geralmente é removido por cirurgia, embora o tipo de cirurgia dependa da localização e, mesmo em locais específicos, haja controvérsias significativas. Essas decisões são tomadas com base na observação da área específica da anormalidade, fatores de risco que indicam que a NIC tem maior probabilidade de se tornar câncer invasivo, a idade de uma pessoa e muito mais. Algumas pessoas sentem-se confortáveis em observar uma anormalidade, enquanto outras preferem que qualquer coisa que possa se transformar em câncer seja removida.
Também conhecido como: estágio 0 de câncer
> Fontes:
> Merrill, A., Esserman, L. e M. Morrow. Carcinoma Ductal In Situ. O New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Instituto Nacional do Câncer. Módulos de treinamento SEER. In Situ (estágio = 0).