Por que é feita a citologia do Sputum e o que ela diz?
Se o seu médico recomendou uma citologia de escarro, o que isso implica? Como é a amostra tomada? Quando este teste é recomendado e quais são as limitações em usá-lo como uma tela para o câncer de pulmão ?
Definição: Citologia do escarro
Citologia de escarro refere-se ao exame de escarro (muco) sob um microscópio para procurar células anormais ou cancerosas.
A expectoração, ou fleuma, refere-se ao líquido que é secretado pelas células do trato respiratório inferior, como os brônquios e a traquéia.
A expectoração difere da saliva, na medida em que contém células que revestem as vias respiratórias.
Coleta de escarro
O escarro geralmente é coletado por meio de tosse forte em um recipiente, ou durante uma broncoscopia . Embora este procedimento não tenha sido considerado um teste de triagem eficaz para o câncer de pulmão , quando feito em alguém com sintomas, às vezes pode resultar em um diagnóstico de câncer de pulmão.
Preparação de citologia de escarro
Antes de tomar sua amostra de citologia de escarro, seu médico ou enfermeiro lhe dará instruções especiais para seguir. No dia do procedimento, você deve lavar cuidadosamente a boca e os dentes, mas é importante não usar pasta de dentes. Você vai querer assoar o nariz antes do procedimento para minimizar a quantidade de drenagem das vias aéreas superiores que você tem.
Quando você está fazendo o procedimento, a enfermeira irá ajudá-lo a respirar profundamente e expectorar do fundo do peito. Será importante trazer líquidos como se você estivesse tossindo em vez de cuspir.
As pessoas muitas vezes têm que tentar obter uma amostra mais de uma vez, pois pode ser difícil obter expectoração em vez de saliva.
Citologia do escarro: sob o microscópio
Uma vez que a amostra de escarro é obtida, ela é analisada sob o microscópio. Colorações especiais podem ser feitas e outras técnicas para definir melhor o que está sendo visto.
Se as bactérias estiverem presentes, a amostra será então colocada em uma cultura e cultivada (uma cultura de escarro) para determinar exatamente quais bactérias estão causando uma infecção.
Indicações: Razões para fazer um teste de citologia no escarro
A citologia do escarro pode ser solicitada para uma variedade de sintomas. Algumas delas incluem:
- Uma tosse, especialmente uma tosse persistente
- Falta de ar
- Dor no pulmão (dor que começa na região dos pulmões)
- Uma anormalidade em uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
- Exposição à tuberculose
Condições que podem ser diagnosticadas
Citologia de escarro pode ser feita para diagnosticar uma ampla gama de condições, incluindo;
Pneumonia: Neste procedimento, um patologista pode ver bactérias. Com base nas formas particulares das bactérias (se elas parecem redondas ou semelhantes a hastes) e em como elas se parecem com diferentes manchas, seu médico pode escolher o melhor antibiótico para iniciar o tratamento. A pneumonia é frequentemente tratada dessa forma, já que os organismos exatos presentes podem não ser determinados por outras 48 horas ou mais (quando os resultados da cultura de escarro se tornam disponíveis). Uma citologia de escarro pode diminuir consideravelmente as opções de um antibiótico correto ou combinações de antibióticos .
Câncer de pulmão: Embora não seja um bom teste de rastreamento para o câncer de pulmão, se as células do câncer de pulmão são encontradas no escarro elas podem ajudar a diagnosticar a doença.
Uma citologia de escarro, no entanto, não fornece a localização do câncer, portanto testes adicionais serão necessários.
Asma: A citologia do escarro também pode ser feita para procurar o número de eosinófilos em uma amostra de escarro. Eosinófilos são um tipo de glóbulos brancos que estão presentes em maiores quantidades com alergias. Estudos recentes sugerem que a determinação de eosinófilos no escarro é útil quando combinada com sintomas para adequar o tratamento da asma e reduzir o número de exacerbações da asma.
Tuberculose: Um tipo especial de citologia de escarro pode ser feito para diagnosticar a tuberculose .
Citologia de escarro e câncer de pulmão
Embora tenha sido constatado que a citologia do escarro não é adequada como teste de triagem, os estudos estão em andamento para verificar o possível papel que possa ter no diagnóstico do câncer de pulmão.
Em geral, os tumores dentro ou perto das grandes vias aéreas são mais propensos a lançar células cancerígenas nas vias aéreas que apareceriam em uma amostra de escarro.
Nos últimos anos, os tipos mais comuns de câncer de pulmão mudaram. Nos últimos anos, o carcinoma de células escamosas dos pulmões e até o câncer de pulmão de pequenas células foram mais comuns. Esses cânceres tendem a crescer perto das grandes vias aéreas. Agora, o tipo mais comum de câncer de pulmão é o adenocarcinoma pulmonar . Esses cânceres tendem a crescer nas regiões externas dos pulmões, longe das vias aéreas. Portanto, é provável que a citologia do escarro tenha um papel menor na detecção do câncer de pulmão no futuro.
A outra razão para uma diminuição na necessidade de citologia do escarro é que agora temos um teste de rastreamento para o câncer de pulmão que é eficaz, pelo menos naqueles que preenchem os critérios para o rastreamento.
> Fontes:
> Petsky, H., Li, A. e A. Chang. Intervenções sob medida baseadas em eosinófilos no escarro versus sintomas clínicos de asma em crianças e adultos. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . 2017. 8: CD005603.
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Cultura de expectoração de rotina. Atualizado em 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm