Uma revisão de causas, diagnóstico e tratamento da eosinofilia
Eosinofilia é o nome técnico para um aumento da contagem de eosinófilos. Eosinófilos são um tipo de glóbulos brancos que destroem substâncias no corpo como parasitas e participam de reações alérgicas.
Quais são as causas da eosinofilia?
Existem inúmeras razões pelas quais a contagem de eosinófilos pode estar elevada. Algumas das causas são benignas e requerem pouco tratamento.
Não é incomum que a contagem elevada seja transitória e resolva sem tratamento. Vamos rever algumas das causas agora.
- Infecções por parasitas: Em todo o mundo, a causa mais comum de eosinofilia é uma infecção por parasitas. Os nomes dessas infecções incluem esquistossomose, triquinose, estrongiloidíase e ascaríase. Esses parasitas podem ser encontrados em todo o mundo, incluindo os Estados Unidos. A história das viagens é uma parte importante do trabalho para a eosinofilia, embora a falta de viagens recentes não exclua as infecções parasitárias. A diarréia dos viajantes é um tipo de infecção parasitária, mas não é comumente associada à eosinofilia.
- Reações de drogas: Medicamentos podem desencadear eosinofilia, às vezes sem sinais ou sintomas óbvios. Os medicamentos mais comuns associados à eosinofilia incluem antibióticos (penicilina, cefalosporinas), medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (aspirina, ibuprofeno), ranitidina (para refluxo gastroesofágico), fenitoína (anti-convulsão) e alopurinol (usado para tratar a gota). A forma mais grave é chamada reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS). Felizmente, a maioria das pessoas não terá essas reações quando receber esses medicamentos.
- Atopia : Atopia é uma reação particular que ocorre no corpo. Normalmente, atopia refere-se a asma, alergias sazonais (também chamado de rinite alérgica) e eczema. Não é incomum alguém ter mais de uma dessas condições médicas relacionadas. Estas são algumas das causas mais comuns de eosinofilia leve a moderada, particularmente em crianças. Da mesma forma, alergias alimentares também podem causar contagens elevadas de eosinófilos.
- Esofagite por eosinofilia (EoE): É um distúrbio caracterizado por eosinófilos que se espalham para o esôfago, que normalmente não contêm eosinófilos. Cerca de 50% das pessoas com EoE também terão contagens elevadas de eosinófilos no sangue.
- Síndromes hipereosinofílicas : As síndromes hipoeosinofílicas (SHE) são um grupo de desordens caracterizadas por contagens muito elevadas de eosinófilos e evidência de lesão de órgãos a partir do grande número de eosinófilos. Órgãos comumente visados são pele, pulmão e trato gastrointestinal. HES pode ser primário (também chamado neoplásico) secundário (reativo) ou idiopático (causa desconhecida).
- Síndrome de Churg-Strauss: A vasculite de Churg-Stauss, agora denominada granulomatose eosinofílica com poliangiite, pode causar eosinofilia. Pessoas com esta condição apresentam inicialmente asma e outros problemas pulmonares, desenvolvem eosinofilia e, eventualmente, vasculite , inflamação dos vasos sanguíneos.
- Cancros: Existem vários cancros, particularmente cancros do sangue, que são conhecidos por aumentar a contagem de eosinófilos. Estes incluem um tipo raro de leucemia mieloide aguda (LMA) chamada leucemia eosinofílica. Outras causas incluem várias neoplasias mieloproliferativas (como trombocitemia essencial, policitemia vera), linfoma de células B e de células T, além de adenocarcinomas do trato gastrintestinal, pulmão e colo do útero.
Quais são os sintomas da eosinofilia?
Se você tem eosinofilia, seus sintomas serão parcialmente determinados pela causa da contagem elevada de eosinofilia. Se a sua contagem de eosinófilos estiver levemente elevada, você pode não apresentar nenhum sintoma. Sintomas comuns incluem:
- Erupção cutânea
- Comichão
- Diarreia, no caso de infecções por parasitas
- Asma
- Coriza, particularmente se associada a alergias.
Como é diagnosticada a eosinofilia?
Como a maioria dos distúrbios do sangue, a eosinofilia é identificada no hemograma completo (CBC) . Os eosinófilos são uma das células brancas do sangue e são encontrados na porção do hemograma chamado de diferencial. O diferencial relata quantos de cada tipo de glóbulos brancos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos ) estão presentes no sangue.
Após a identificação da eosinofilia, o profissional de saúde começará a trabalhar para identificar a causa; às vezes, isso requer encaminhamento a um hematologista. A gravidade da eosinofilia, por vezes, pode direcionar o trabalho necessário. A eosinofilia pode ser categorizada pelo número de eosinófilos (contagem absoluta de eosinófilos).
- Suave: 500 - 1500 células / mL
- Moderado: 1500 - 5000 células / mL
- Grave:> 5000 células / mL
Determinar a causa da sua eosinofilia será baseada nos seus sintomas. A esofagite por eosinofilia pode causar dificuldade para engolir, dor torácica e / ou abdominal, vômitos ou comida ficar presa no esôfago. O diagnóstico requer biópsia do esôfago. Muitas das infecções do parasita são diagnosticadas tomando amostras de fezes e testando-as. Pode não haver um teste para determinar se um medicamento é a causa da sua eosinofilia. Se a contagem de eosinófilos voltar ao normal após a suspensão dos medicamentos, presume-se que a medicação foi a causa.
Quais são as opções de tratamentos para a eosinofilia?
Da mesma forma que o diagnóstico pode ser necessário, o tratamento é determinado pela causa da eosinofilia. Opções incluem:
- Observação: Se sua eosinofilia for leve, a observação com laboratórios repetidos pode ser recomendada.
- Se um medicamento está causando sua contagem elevada de eosinófilos, ele pode ser descontinuado
- Maximizando a terapia para asma, eczema e alergias
- Infecções por parasitas são tratadas com medicamentos antiparasitários.
- Esteróides como a prednisona podem ser usados para tratar síndromes hipereosinofílicas
Uma palavra de
A hipereosinofilia é uma palavra que soa assustador. Felizmente, para a maioria das pessoas com esta condição, é transitório e requer pouco ou nenhum tratamento. Para alguns, o diagnóstico e o tratamento podem exigir encaminhamento a um especialista. Se você tiver outras preocupações, discuta-as com seu médico.
> Fonte:
> Weller PF e Klion AD. Abordagem ao paciente com eosinofilia inexplicada. Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.