Normalmente, os eosinófilos constituem de um a três por cento dos leucócitos do sangue periférico (isto é, glóbulos brancos circulantes), ou 350 a 650 por milímetro cúbico. A eosinofilia é definida como um número anormalmente alto de eosinófilos no sangue. A eosinofilia é considerada leve quando há menos de 1.500 eosinófilos por milímetro cúbico, moderada com 1.500 a 5.000 por milímetro cúbico, e grave se houver mais de 5.000 eosinófilos por milímetro cúbico.
Existem várias causas e condições possíveis associadas à eosinofilia. As causas mais comuns envolvem condições alérgicas, doenças infecciosas ou distúrbios neoplásicos (câncer). Para identificar a causa, o histórico médico de um paciente e um exame físico são essenciais, especialmente para fornecer pistas iniciais.
Medicamentos são muitas vezes por trás de reações alérgicas. Qualquer medicação pode ser responsável, mas geralmente antibióticos ou antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) estão ligados à eosinofilia periférica. Quando a inflamação eosinofílica alérgica se desenvolve, erupções cutâneas, febre e infiltrados pulmonares podem ocorrer.
Causas infecciosas são muitas vezes suspeitas de pacientes que desenvolveram eosinofilia após viajarem para fora do país. As infecções por helmintos estão associadas à eosinofilia. Uma dessas condições, chamada de síndrome de Loeffler, é caracterizada por infiltrados pulmonares transitórios com eosinofilia em resposta à passagem das larvas de helmintos pelos pulmões.
Infecções fúngicas, outras infecções parasitárias e tuberculose também foram associadas à eosinofilia.
Com relação à malignidade como uma possível causa de eosinofilia, as malignidades hematológicas (sangue) podem ser eosinofílicas. Com neoplasias linfóides, pode haver uma eosinofilia reativa. A eosinofilia periférica também pode ocorrer com malignidades de órgãos sólidos.
A eosinofilia também pode estar associada a certos casos de doenças do tecido conjuntivo , síndrome de Sjögren e artrite reumatóide . Existem várias condições autoimunes, inflamatórias ou sistêmicas que podem estar relacionadas à eosinofilia. Embora essas condições sejam geralmente consideradas uma causa menos comum de eosinofilia, o diagnosticador deve considerar a possibilidade. Vamos dar uma olhada em alguns.
Granulomatose eosinofílica com poliangiite
A granulomatose eosinofílica com poliangiite, uma condição anteriormente conhecida como Síndrome de Churg-Strauss, é classificada como uma vasculite sistêmica. A doença, segundo o Centro de Vasculite de Johns Hopkins, foi descrita pela primeira vez em 1951 pelo Dr. Jacob Churg e pelo Dr. Lotte Strauss como uma síndrome que consistia em asma, eosinofilia, febre e "vasculite acompanhante de vários sistemas orgânicos".
Fasciíte Eosinofílica (também conhecida como Fasciíte Difusa com Eosinofilia)
A fasciite eosinofílica é um distúrbio raro no qual a pele e o tecido abaixo da pele se tornam doloridos, inflamados e inchados, com endurecimento gradual dos braços e pernas. O diagnóstico baseia-se na biópsia da pele e da fáscia (o tecido fibroso duro em cima e entre os músculos). Devido ao endurecimento e espessamento característicos, deve ser distinguido da esclerodermia .
O tratamento da fasciite eosinofílica envolve tipicamente o uso de corticosteroides (geralmente prednisona oral). Enquanto a causa não é conhecida, parece haver um evento precipitante que envolve esforço em muitos casos.
Síndrome de mialgia eosinofílica
A síndrome de eosinofilia mialgia é um distúrbio no qual um número anormalmente elevado de eosinófilos causa inflamação no nervo, músculo e tecido conjuntivo. Juntamente com a dor, erupção cutânea, inchaço, tosse e fadiga, a dor muscular grave que piora é a principal queixa. A condição foi identificada pela primeira vez em 1989 , após estar ligada ao suplemento de saúde, o L-triptofano.
O suplemento foi proibido, mas não antes das pessoas morrerem. Há casos de mialgia eosinofílica que não estão relacionados ao L-triptofano.
Síndrome hipereosinofílica
A síndrome hipereosinofílica é caracterizada por eosinofilia no sangue periférico, com mais de 1500 eosinófilos por milímetro cúbico que persiste por seis meses ou mais, causando envolvimento do sistema do órgão, mas sem causa parasitária, alérgica ou qualquer outra causa aparente de eosinofilia. Os sintomas são dependentes de quais órgãos estão envolvidos. O diagnóstico envolve a exclusão de outras causas de eosinofilia, assim como testes de medula óssea e citogenética. O tratamento geralmente começa com prednisona.
Fontes:
Eosinofilia: um guia de avaliação diagnóstica para reumatologistas. Akuthota et al. O Reumatologista. 15 de junho de 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
O Centro de Vasculite Johns Hopkins. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Fasciite Eosinofica. Rula A. Hajj-ali, MD Manual Merck. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmunis-disorders-of-connect-tissue/eosinophilic-fasciitis
Síndrome hipereosinofílica. Jane Liesveld, MD e Patrick Reagan, MD Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome