Os efeitos colaterais aumentam em conjunto com a duração do uso
A prednisona é uma potente droga corticosteróide usada para tratar formas inflamatórias de artrite , bem como alguns tipos de câncer e doenças autoimunes . Está disponível em formulações de comprimidos e líquidos e funciona como um imunossupressor , moderando a inflamação ao neutralizar a resposta imune.
Como funciona a prednisona
A inflamação é a resposta natural do corpo a qualquer coisa que considere prejudicial.
Quando o sistema imunológico identifica um agente nocivo, ele libera substâncias químicas na corrente sanguínea que fazem com que os tecidos inchem, em parte para aumentar o tamanho dos vasos sanguíneos e permitir que as células imunes maiores tenham acesso mais próximo ao local de uma lesão ou infecção.
Com certos distúrbios auto-imunes, a resposta imune é anormal e excessiva. Tal é o caso da artrite reumatóide (AR), em que o sistema imunitário atacará erroneamente as articulações saudáveis. Os sintomas agudos de AR podem, muitas vezes, incendiar sem aviso prévio, causando aumento da dor, inchaço e lesão da articulação afetada.
A prednisona tem a capacidade de controlar essas crises, aliviando rapidamente a inflamação até que outras drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) possam ter efeito. Enquanto DMARDs como Plaquenil (hidroxicloroquina) e Arava (leflunomide) são mais direcionados no controle do sistema imunológico, eles são de ação mais lenta.
Por outro lado, a prednisona é rápida no alívio, mas tem vários efeitos colaterais que limitam seu uso, particularmente a longo prazo.
Ao contrário dos DMARDs, a prednisona não tem como alvo uma célula específica ou função biológica. Em vez disso, funciona sistemicamente, inundando o corpo e afetando muitos tipos diferentes de células e funções. É por essa razão que a prednisona pode proporcionar alívio por um lado e causar problemas por outro.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da prednisona podem variar de leves a graves.
Eles ocorrem com maior frequência em doses mais altas ou com uso a longo prazo.
Os efeitos colaterais de curto prazo são semelhantes aos de outros medicamentos corticosteróides e podem incluir retenção de líquidos, dor de estômago e aumento da glicose no sangue.
Os problemas surgem, no entanto, quando o tratamento continua por longos períodos de tempo, aumentando de intensidade à medida que a duração ou dosagem aumenta. Os efeitos colaterais podem incluir:
- Pressão alta
- Fadiga persistente
- Mudanças de humor, incluindo raiva súbita
- Perda de concentração ou confusão
- Depressão e ansiedade
- Insônia
- Ganho de peso
- Inchaço facial grave
- Menstruação irregular
- Úlcera péptica
- Visão embaçada, glaucoma ou catarata
- Fraqueza muscular e atrofia
- Desbaste ou pele
- Fácil contusões
- Aumento do risco de infecção devido à supressão imunológica
- Osteoporose e o aumento do risco de fraturas
- Morte óssea ( osteonecrose )
- Doença hepática gordurosa ( esteatose hepática )
- Psicose
- Crescimento atrofiado em crianças
Informação de prescrição
A prednisona está disponível em uma formulação de liberação imediata e liberação retardada. Para o tratamento da AR em adultos, o medicamento é prescrito da seguinte forma:
- A prednisona de liberação imediata é prescrita em uma dose diária de menos de 10 miligramas por dia com um DMARD.
- A prednisona de liberação retardada é prescrita em uma dose diária de cinco miligramas para iniciar, seguida pela menor dose de manutenção possível para manter um bom resultado clínico.
A prednisona é geralmente tomada como uma dose única durante o café da manhã, para melhor prevenir o desconforto estomacal.
Para pessoas com artrite reumatóide grave, a formulação de liberação retardada pode ser tomada na hora de dormir para diminuir a rigidez matinal e a dor.
A duração do tratamento deve ser feita individualmente, pesando os benefícios e riscos e decidindo se o tratamento diário ou intermitente é mais apropriado.
Interações medicamentosas
A prednisona é conhecida por ter inúmeras interações medicamentosas. Em alguns casos, o fármaco secundário pode aumentar a biodisponibilidade da prednisona e, com isso, a gravidade dos efeitos colaterais.
Em outros casos, a prednisona pode interferir na atividade do fármaco secundário.
Interações medicamentosas conhecidas incluem:
- Antibióticos como claritromicina ou rifampicina
- Antidepressivos como Zoloft (sertralina) e Prozac (fluoxetina)
- Medicamentos anti-convulsivos como carbamazepina e fenitoína
- Fármacos antifúngicos como Diflucan (fluconazol) e Sporanox (itraconazol)
- Medicamentos anti-náusea, como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Diluentes de sangue, como Coumadin (varfarina)
- Diuréticos ("pílulas de água")
- Medicamentos para o coração, como verapamil, diltiazem e amiodarona
- Medicamentos azia, como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos anti-HIV, como Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) e Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Contraceptivos hormonais
- Medicamentos imunossupressores
- Outros corticosteróides
- Erva de São João
Além disso, altas doses ou uso prolongado de prednisona podem reduzir a resposta imune a certas vacinas e torná-las menos eficazes. Se você foi tratado com prednisona, você deve esperar pelo menos três meses após parar antes de tomar uma vacina viva .
Sempre certifique-se de aconselhar seu médico sobre todo e qualquer medicamento ou suplementos que você esteja tomando, sejam eles prescritos, não prescritos, fitoterápicos, nutritivos ou tradicionais.
outras considerações
Durante a gravidez, a prednisona só deve ser usada quando claramente necessária. Não foi mostrado para causar danos ao feto em estudos com animais. A droga pode ser passada para um recém-nascido através do leite materno, mas não é conhecida por causar nenhum dano. Sempre pondere os benefícios e riscos com seu médico antes de iniciar o tratamento.
Esteja ciente de que a formulação líquida contém açúcar e álcool. Você pode precisar usar a formulação em comprimidos se qualquer uma dessas substâncias afetar negativamente uma condição médica, como diabetes ou doença hepática.
Finalmente, se você estiver tomando prednisona por um tempo, você não deve descontinuar o tratamento repentinamente. Afinar a droga lentamente ajudará a evitar ou minimizar os efeitos colaterais causados pela interrupção súbita do tratamento.
> Fonte:
> Firestein, G; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley e Firestein's Textbook of Rheumatology (10ª ed .). Filadélfia, Pensilvânia: Elsevier: ISBN: 9780323316965.