Escolhendo entre Lumpectomy e mastectomia
Quando a sua biópsia da mama revela câncer e você se depara com a decisão entre uma mastectomia e uma mastectomia , você pode estar se sentindo muito estressado e confuso. Quais são as diferenças reais entre esses procedimentos e qual é o melhor para você pessoalmente?
Você pode se encontrar indo e voltando e indo e voltando novamente enquanto faz sua escolha entre uma mastectomia e uma mastectomia . Você também pode achar que as opiniões diferem, seja a opinião do seu cirurgião ou de um amigo. Por que a controvérsia? E por que é importante entender o conceito de margens cirúrgicas?
Porque você e seu cirurgião querem estar na mesma página. De um lado da questão está o desejo de manter o seu peito, ou o máximo possível do seu peito. Do outro lado está a importância de obter todo o câncer e ter boas margens cirúrgicas. Compreender mais sobre as margens cirúrgicas pode ajudá-lo a obter um melhor controle sobre o que pode levá-lo mais perto de uma cura.
Obtenha alguns conselhos de especialistas sobre Lumpectomy vs. Mastectomy
Se você estiver enfrentando essa decisão - mastectomia ou mastectomia - você precisará saber como o estado de suas margens cirúrgicas entra na equação total. Comece lendo este trecho do UpToDate para ver por que as margens cirúrgicas são importantes para você.
Exame microscópico do tumor: uma discussão sobre opções cirúrgicas
"O exame microscópico do tecido retirado durante uma biópsia ou durante a cirurgia pode identificar características que influenciam a recomendação de TBC [mastectomia] versus mastectomia. Uma dessas características é a presença de células cancerosas residuais nas bordas do tumor (a cirurgia Se houver células cancerígenas residuais, apesar de uma grande quantidade de tecido ser removido, a mastectomia pode ser preferível. "
Obtendo a mensagem sobre margens cirúrgicas
Quais são as margens cirúrgicas?
Quando seu tumor é biopsiado ou removido cirurgicamente, o cirurgião tira mais do que apenas o tumor - alguns tecidos ao redor do tumor também são retirados. Essa borda do tecido entre a borda externa da amostra e o tumor é denominada margem cirúrgica .
Depois que seu cirurgião remove o tecido, ele é cuidadosamente colocado em um recipiente e enviado para o laboratório de patologia. O patologista usa uma tinta especial para cobrir a borda externa de toda a amostra de tecido. Em seguida, a amostra é cortada em seções finas e examinada sob um microscópio. As bordas, assim como as margens, são checadas para ver se alguma célula cancerígena se desviou do tumor e, em caso afirmativo, até onde elas foram.
Entendendo os termos que os médicos usam para descrever as margens cirúrgicas
Existem diretrizes gerais, mas a definição de margens negativas ou claras pode variar de um hospital ou clínica para outro. Esses três termos são usados para descrever as margens:
- Margem Negativa: Nenhuma célula cancerígena na borda externa do tecido
- Margem Positiva: Células cancerosas ou tumor se estende até a borda da amostra
- Margem de fechamento: qualquer situação entre negativa e positiva
Quando as margens cirúrgicas contêm câncer
Margens fechadas após uma lumpectomia podem ser tratadas por outro procedimento cirúrgico, chamado de reexcisão. Seu cirurgião retornaria ao local original e removeria tecido adicional para tentar obter margens negativas (claras). Se isso for bem sucedido, o tratamento com radiação pode estar na linha para você.
Algumas mulheres com margens próximas optam por fazer uma mastectomia, em vez de sofrer uma ou possivelmente mais duas cirurgias. Margens positivas podem indicar a presença de câncer de mama invasivo , e você pode precisar de uma mastectomia para ter certeza de que todo o câncer foi removido e para evitar uma recorrência.
Margens Negativas e Decisões de Tratamento
Se você fez uma biópsia, seu tumor é pequeno (abaixo de 4 centímetros), e suas margens cirúrgicas são claras, então uma lumpectomia pode ser toda a cirurgia de mama que você precisa (embora você ainda possa optar por uma mastectomia). Se uma mastectomia for escolhida, a radioterapia para a mama restante é oferecida para prevenir o câncer recorrente.
Seu status de linfonodo também deve ser verificado; Se os seus gânglios linfáticos estiverem livres de doença, provavelmente não necessitará de tratamento com radiação para esse local após a cirurgia. Se eles não estiverem claros, seu oncologista pode recomendar radiação. Quando você tiver completado a radiação, se necessário, e se você tivesse câncer sensível ao estrogênio, então você tomaria terapia hormonal por pelo menos cinco anos, e muitas vezes dez, para prevenir uma recorrência em outras partes do corpo.
Mensagem para levar para casa
Você precisa saber se suas margens cirúrgicas foram negativas, positivas ou próximas. Isso, junto com o tipo de câncer , estágio e status dos linfonodos, ajudará você e seu médico a escolher o tratamento mais eficaz para você.
> Fonte:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Cirurgia para câncer de mama: mastectomia e terapia conservadora da mama: exame microscópico do tumor", UpToDate. Atualizado em 26/05/16.