Benefícios e efeitos colaterais do tamoxifeno no câncer de mama na pré-menopausa
O tamoxifeno, também conhecido pela marca Nolvadex, é um dos medicamentos mais comumente prescritos para prevenir a recorrência do câncer de mama. Qual é o benefício de usar este medicamento após tratamento primário para câncer de mama , quais são os efeitos colaterais mais comuns e quais são os riscos?
Visão geral
O tamoxifeno é um medicamento que possui efeitos antiestrogênicos e semelhantes ao estrogênio, dependendo do tipo específico de tecido no corpo em que atua.
É classificado como um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) juntamente com a medicação Evista (raloxifeno).
Existem três principais utilizados para o tamoxifeno:
- Mulheres e homens diagnosticados com câncer de mama em estágio inicial positivo para receptor de estrogênio após cirurgia, quimioterapia ou radioterapia para reduzir o risco de recorrência.
- Mulheres e homens diagnosticados com estágio avançado ou câncer de mama metastático que é receptor de hormônio positivo
- Prevenção do câncer de mama primário para aqueles com um risco aumentado de desenvolver a doença.
O tamoxifeno geralmente não é considerado benéfico para aqueles que têm câncer de mama com estrogênio ou progesterona negativo.
O tamoxifeno vem em comprimidos de 10 mg ou 20 mg, sendo a dose mais comum 20 mg uma vez por dia. Existem várias interações medicamentosas importantes que podem reduzir a eficácia do medicamento. Geralmente é tomado diariamente por 5 a 10 anos ou até que uma pessoa passe para um inibidor de aromatase.
Benefícios
O tamoxifeno foi aprovado em 1998 e desde então tem sido considerado eficaz no tratamento do câncer de mama para milhões de pessoas. Ainda é considerada uma excelente opção se você estiver na pré-menopausa ou estiver na pós-menopausa e não puder tomar um inibidor da aromatase.
Quando usado após o tratamento primário, pode reduzir o risco de recidiva do câncer de mama pela metade, se o tumor for positivo para o receptor de estrogênio.
Também pode reduzir o risco de desenvolver outro câncer no mesmo seio ou um novo câncer no outro seio em até 50 por cento. Este risco reduzido é válido tanto para aqueles com alto quanto baixo risco de 70 genes.
Pode ser útil perceber que o tamoxifeno continua a ter benefícios na redução do risco de recorrência, mesmo depois de parar de tomar o medicamento.
Além de seus efeitos na redução do risco de câncer de mama ou recorrência, o tamoxifeno também tem outros benefícios. Em contraste com os seus efeitos antiestrogénicos no tecido mamário, o tamoxifeno tem efeitos semelhantes aos do estrogénio nos ossos. Portanto, o tamoxifeno (assim como o Evista) pode ajudar a retardar ou interromper a perda óssea. (Em contraste, os inibidores da aromatase frequentemente levam à perda óssea). O tamoxifeno também pode reduzir os níveis de colesterol, especificamente o colesterol LDL.
Como funciona
As células de câncer de mama que são positivas para o receptor de estrogênio são essencialmente alimentadas pelo estrogênio. Estrogênio no corpo se liga a proteínas na superfície dessas células (receptores de estrogênio) para sinalizar a célula a se dividir e crescer. O tamoxifeno liga-se a este receptor, de modo que o estrogênio não pode, essencialmente, privar as células cancerosas.
Efeitos colaterais e riscos
Muitos dos efeitos colaterais comuns do tamoxifeno são essencialmente os efeitos colaterais de ter uma quantidade reduzida de estrogênio no corpo (menopausa).
Portanto, ondas de calor, suores noturnos, corrimento vaginal e drenagem, e diminuição da libido são comuns. Como uma nota rápida, se estes o incomodarem, os flashes quentes são ligados com a sobrevivência melhor do cancro da mama). Cataratas também podem ocorrer.
As ações do tamoxifeno no tecido uterino (endometrial) podem aumentar o risco de câncer uterino . Esse risco depende do tempo que você está no medicamento. Este risco é mais alto para mulheres com mais de 50 anos, mas é inferior a um por cento.
O tamoxifeno pode aumentar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) ou nos pulmões ( embolia pulmonar ). Nós não estamos certos neste momento, mas o tamoxifeno também pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame.
Quando chamar seu médico
É importante ligar para o seu médico se tiver algum problema com o qual esteja preocupado, mas, em particular, você deve ligar caso desenvolva alguma das seguintes situações:
- Sangramento vaginal anormal
- Dor na pelve
- Inchaço nas pernas
- Dor no peito
- Falta de ar
- Fraqueza, dormência ou formigamento
- Problemas de visão
Tamoxifeno vs. Inibidores de Aromatase
Os inibidores de tamoxifeno e aromatase diferem quando se trata de benefícios e riscos. Para mulheres que estão na pós-menopausa ou que estão na pré-menopausa e que receberam terapia de supressão ovariana, um inibidor de aromatase pode oferecer maiores benefícios na redução do risco de recorrência. Os inibidores de aromatase também causam sintomas da menopausa, mas podem causar perda óssea aceleradora em vez de reduzi-la como o tamoxifeno. Dor óssea e articular pode ocorrer com qualquer classe de drogas, mas é muito mais comum com inibidores de aromatase.
Avisos
Interações medicamentosas
Devido à maneira pela qual é metabolizado, o tamoxifeno pode interagir com medicamentos prescritos e de venda livre. Converse com seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você usa e certifique-se de que seu farmacêutico também esteja ciente. Em particular, vários antidepressivos, bem como medicamentos de alergia vendidos sem receita, podem reduzir a eficácia do tamoxifeno.
Gravidez
Devido a uma taxa relativamente alta de defeitos congênitos, o tamoxifeno não deve ser usado durante a gravidez , e o medicamento deve ser interrompido pelo menos 2 meses antes de tentar engravidar.
Quanto tempo você deve tomar
Com base em evidências claras de dois grandes estudos clínicos randomizados de fase III (ATLAS e aTTom), um tratamento adjuvante de 10 anos em vez de cinco anos com Tamoxifeno está associado a um risco menor de recorrência e a uma redução na mortalidade por câncer de mama.
Essa redução na recorrência do câncer de mama deve ser ponderada em relação aos efeitos colaterais potenciais para cada pessoa como indivíduo. Se você estiver na pré-menopausa, seu médico poderá recomendar tamoxifeno por 3 a 5 anos antes de passar para um inibidor da aromatase por mais 5 anos.
É importante ficar com sua medicação. Infelizmente, muitas pessoas perdem doses ou interrompem esses medicamentos prematuramente, resultando em um risco elevado de recorrência.
The Bottom Line
O tamoxifeno pode reduzir significativamente o risco de recorrência de câncer de mama após o tratamento primário com cirurgia, quimioterapia e / ou radioterapia. Como qualquer medicação, o tamoxifeno tem riscos e efeitos colaterais e os benefícios do tratamento devem ser pesados contra esses riscos. Certifique-se de discutir seus sintomas com seu médico e conversar com ela se tiver algum efeito colateral. Mantenha as linhas de comunicação abertas para garantir que o tamoxifeno funcione sem inconvenientes significativos.
> Fontes:
> Instituto Nacional do Câncer. Tratamento do Câncer de Mama (PDQ) - Versão Profissional de Saúde.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Os Efeitos do Tamoxifeno na Lipoproteína do Plasma (a) Concentrações: Revisão Sistemática e Meta-Análise. Drogas 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et ai. Monoterapia endócrina adjuvante para pacientes com câncer de mama precoce na pós-menopausa com receptor hormonal positivo: uma revisão sistemática e uma meta-análise de rede. Câncer De Mama . 2017 28 de julho.