Medicare geralmente cobrirá o custo do suprimento de oxigênio em casa
Se você precisar de oxigênio medicinal devido a uma condição como DPOC, o Medicare geralmente cobrirá o custo do suprimento de oxigênio em casa. Para se qualificar, você deve ter uma condição respiratória que o oxigênio melhore.
Nem todo mundo que tem falta de ar precisa de oxigênio. Se os seus níveis de oxigênio (como medido pelo seu ABG) mostrarem que você está cronicamente hipoxêmico , significando que você tem um suprimento insuficiente de oxigênio a longo prazo, então provavelmente é um bom candidato para o oxigênio domiciliar.
Há muitos benefícios que vêm com o uso de oxigênio em casa . Não só o uso de oxigênio por pelo menos 15 horas por dia aumenta a sobrevida para aqueles com DPOC, como também ajuda as pessoas com doença pulmonar a prevenir a insuficiência cardíaca , uma complicação comum da doença.
Qualificação para Suprimentos de Oxigênio Medicinal e Oxigênio Doméstico
Se você acha que se beneficiaria de oxigênio em casa, você vai querer seguir os seguintes passos, conforme descrito pelo Medicare. Antes de ligar para a empresa fornecedora de oxigênio, certifique-se de ter uma receita por escrito do seu médico para os equipamentos e suprimentos domésticos de oxigênio necessários. Isso se aplica ao concentrador de oxigênio até a tubulação. Se você não tiver um pedido médico, o Medicare não o cobrirá. Certifique-se de que sua receita seja assinada e datada pelo seu médico.
Uma vez que isso esteja correto, certifique-se de que seu médico documentou sua necessidade de oxigênio em seu prontuário médico. O Medicare solicitará seus registros antes de aprovar seu oxigênio domiciliar e, se sua condição não estiver bem documentada, eles poderão negar sua solicitação.
Certifique-se de que sua empresa de fornecimento de oxigênio tenha a ordem em mãos antes de faturar o Medicare. Eles também devem manter o pedido em arquivo.
Sua probabilidade de ser aprovado aumenta se você tiver:
- Uma doença pulmonar grave ou outra condição que prejudica sua respiração. Também deve estar bem documentado em seu prontuário.
- Uma condição de saúde que pode ser melhorada usando oxigênio.
- Uma PaO2 (medida pelos gases do sangue arterial ) menor ou igual a 55 mg Hg (normal é 75-100 mg Hg) e um nível de saturação de oxigênio documentado de 88 por cento ou menos enquanto acordado, ou que caia para esses níveis para pelo menos 5 minutos durante o sono.
- Tentei métodos alternativos para melhorar sua oxigenação, ou eles deveriam pelo menos ter sido considerados e, em seguida, considerados ineficazes pelo seu médico.
O que a Medicare vai e não vai pagar
Para o Medicare pagar pelo oxigênio e pelos suprimentos adicionais necessários para administrá-lo, você deve ter cobertura do Medicare Parte B. Seu médico precisará escrever uma receita para os suprimentos, bem como o oxigênio. O Medicare é bastante generoso quando se trata de equipamento de oxigénio em casa e, desde que se qualifique, pagará todos ou a maioria dos seguintes:
- Oxigênio
- Concentradores de oxigênio e outros sistemas que fornecem oxigênio
- Tanques de oxigênio e outros recipientes de armazenamento
- Métodos de fornecimento de oxigênio, como cânulas nasais , máscaras e tubos
- Recipientes portáteis de oxigênio se eles são usados para se movimentar em casa
Como qualquer plano de seguro , no entanto, há algumas coisas que o Medicare não pagará, incluindo o oxigênio portátil que é usado apenas para dormir e oxigênio portátil, usado apenas como plano de backup para um sistema de oxigênio doméstico.
Converse com seu médico se achar que precisa de oxigênio. Se você tem um oxímetro de pulso em casa, pode medir seus próprios níveis de saturação de oxigênio. Lembre-se, o oxigênio é uma droga e nunca deve ser usado sem receita médica.