Quando você ou um ente querido é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a única coisa certa é que a vida provavelmente vai mudar. As características da doença afetam todas as áreas da vida de um paciente, incluindo a capacidade de trabalhar e desfrutar de atividades sociais. Se você é um amigo, membro da família ou cuidador de alguém com DPOC, reconhecer a extensão das limitações impostas pela doença e saber o que você pode fazer para ajudar são ferramentas inestimáveis para se ter em seu kit de ferramentas de DPOC.
Se você está cuidando de alguém que está chegando ao fim de sua vida, há também outras questões a serem consideradas.
Como ajudar
Aqui estão algumas maneiras pelas quais você pode ajudar seu ente querido com a DPOC a se sentir melhor e a ter uma melhor qualidade de vida.
Apoiar a cessação tabágica
Chutar o hábito do cigarro é a prioridade número um para alguém com DPOC e uma das melhores maneiras de retardar a progressão da doença. Aqui estão algumas dicas para ajudar seu ente querido a sair:
- Se você fuma, não fume dentro de casa ou em qualquer lugar perto de sua amada. O fumo passivo causa mais danos aos pulmões e contribui para o agravamento da DPOC. Além disso, quando alguém está tentando parar de fumar, nada enfraquece sua resolução de desistir mais do que o cheiro de alguém se acendendo. Se você deve fumar, faça-o ao ar livre quando sua amada não estiver por perto.
- Remova qualquer coisa associada ao fumo da visão do seu ente querido. Isso inclui cigarros, cinzeiros e isqueiros.
- Distraia-o com atividades alternativas e saudáveis quando surgir um desejo. Experimente um jogo de tabuleiro, uma massagem ou uma caminhada até o parque.
- Mantenha pratos de doces cheios de lanches saudáveis para conter esses desejos irritantes.
Evite produtos fortemente perfumados
Os produtos de beleza que contêm aromas pesados, como perfumes, sprays, loções e pós-barba, emitem odores fortes que podem irritar ainda mais as vias aéreas inflamadas da pessoa amada, causando agravamento dos sintomas da DPOC .
Quando você está perto de sua amada, é melhor ir au naturel.
Da mesma forma, os vapores de produtos químicos agressivos podem piorar a DPOC e exacerbar os sintomas. Use somente produtos de limpeza não tóxicos ao limpar a sua casa e não se esqueça de fornecer ventilação adequada.
Saiba o que fazer durante emergências respiratórias
A exacerbação da DPOC é a razão número um em que as pessoas com DPOC procuram tratamento de emergência e são admitidas no hospital. Uma exacerbação da DPOC é frequentemente acompanhada por sintomas agravados como falta de ar, chamada dispneia e tosse. Mantenha uma lista de números de contato de emergência em seu telefone e verifique se você sabe como reconhecer as emergências antes que elas aconteçam. Pode ajudar falar com o médico do seu amado sobre o que você deve estar atento.
Encoraje o exercício regular
As pessoas com DPOC se sentirão melhor - e ficarão mais fortes - com exercícios regulares . Se os sintomas da DPOC dificultarem o exercício, encoraje uma abordagem ao exercício que inclua começar devagar : 3 a 5 minutos de cada vez várias vezes ao dia, trabalhando até períodos mais longos. Naturalmente, o melhor encorajamento que você pode dar ao seu ente querido é se exercitar junto com ele.
Prepare refeições e lanches saudáveis
Pessoas com DPOC precisam de uma dieta saudável e equilibrada para manter a energia adequada para respirar e completar suas atividades diárias.
Compre frutas e verduras frescas , limite as carnes vermelhas e os alimentos processados, escolha fontes alternativas de proteína, como nozes e sementes, e considere comprar um espremedor para preparar lanches saudáveis. Voltando ao modo como nossos ancestrais comiam é a chave para a longevidade e para se sentir bem com a DPOC.
Promover a conservação de energia
A DPOC literalmente drena uma pessoa de energia vital, deixando muito pouco para necessidades como respirar e comer. A conservação de energia é uma parte importante do gerenciamento de doenças que você pode promover de várias maneiras, incluindo:
- Organize itens mais usados pelo seu ente querido para estar em uma área no andar de baixo.
- Organize os itens nas prateleiras para que fiquem ao alcance dos braços, para que seu ente querido não tenha que alcançá-los.
- Coloque uma cadeira de banho no chuveiro.
Use um ventilador ou ar condicionado
Algumas pessoas com DPOC descobrem que um ventilador soprando diretamente em seus rostos ou um ar-condicionado funcionando continuamente ajuda a respirar mais facilmente. Se isso for verdade para o seu ente querido, tente ajustar o termostato a uma temperatura confortável e fria para todos na casa. Se você se sentir desconfortável em um ambiente mais frio, junte-se a cobertores extras ou a um suéter enquanto estiver dentro de casa.
Melhore o seu ar interior
Você sabia que o ar interno é às vezes mais poluído que o ar externo? A poluição do ar em ambientes fechados pode exacerbar os sintomas e piorar a DPOC. Melhorar a qualidade do ar interior ajudará a manter o ar que você e sua família respiram de forma mais limpa e saudável.
Ajude a divulgar a conscientização sobre a DPOC
A DPOC é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos, atrás apenas de doenças cardíacas e câncer, mas é incrível como pessoas pouco sabem sobre isso. É também uma doença cercada de mitos e estereótipos alimentados pela ignorância. Ajudar a aumentar a conscientização sobre a DPOC, divulgando suas causas , sintomas , diagnóstico , tratamento e prevenção. Aqui estão algumas maneiras de você fazer sua parte:
- Visite o Dia Mundial da DPOC no Facebook.
- Imprima a Ferramenta de Autoavaliação da DPOC . Dê a quem tem fatores de risco para a doença .
- Envie gratuitamente um e-card COPD, patrocinado pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue.
End of Life Issues
Se você acredita que a morte do seu ente querido está se aproximando, é hora de lidar com o gerenciamento de seus problemas de fim de vida. Estes podem ser difíceis de gerir, particularmente quando se lida com uma doença crónica e debilitante como a DPOC. Devido a isso, você e sua família podem querer considerar a contratação de ajuda de um hospital para guiá-lo através deste momento.
Quer você escolha ou não um hospital, se seu ente querido estiver morrendo, você provavelmente terá muitas perguntas sobre como fornecer conforto e apoio adequados durante seus últimos dias. Aqui estão algumas maneiras de ajudar.
Gerenciando Sintomas
O manejo dos sintomas é um dos aspectos mais importantes dos cuidados no fim da vida, pois os sintomas da DPOC pioram com frequência nos últimos dias. Os sintomas comuns associados com o fim da vida e a DPOC incluem um agravamento da dispnéia e tosse , aumento da dor, ansiedade e depressão, confusão, anorexia e caquexia , uma condição definida pela perda de peso, atrofia muscular e fadiga.
A dispneia e a ansiedade foram relatadas como sendo os sintomas mais problemáticos da DPOC associados ao final da vida. O controle desses sintomas envolve avaliação e tratamento cuidadosos, preferencialmente pela enfermeira do hospital, usando uma combinação de medicamentos e intervenções não relacionadas à medicação que podem incluir medicamentos como:
- Broncodilatadores para reduzir a dispnéia
- Diuréticos, se a retenção de líquidos devido a problemas cardíacos relacionados estiver piorando a dispneia
- Narcóticos opiáceos, preferencialmente tomados por via oral ou bucal (entre a bochecha e gengivas)
- Oxigenoterapia , que é usada com cuidado e se indicada
- Glucocorticóides, uma vez que os efeitos colaterais negativos da droga não são mais considerados neste estágio
- Benzodiazepines para alívio da ansiedade
- Thorazine para agitação severa
Intervenções não relacionadas a medicamentos para o controle da dispneia que você pode implementar por conta própria ou ajudar seu ente querido incluem:
- Elevando a cabeça da cama do seu amado pelo menos 30 graus
- Um leque gentil dirigido para o rosto da sua amada
- Respiração com lábios franzidos
- Técnicas de relaxamento e visualização
- Massagem Terapêutica
- Musicoterapia com instrumentos ao vivo, CD ou rádio
Controle da dor
Controlar a dor é um problema durante os estágios finais da vida com a DPOC e todo esforço deve ser feito para aliviar a dor. A medicação para a dor deve ser administrada 24 horas por dia para evitar uma exacerbação da dor devido ao desgaste do medicamento ou a um atraso na administração.
Expectorantes e mucolíticos fazem pouco para aliviar a tosse durante as fases finais da DPOC. Outros métodos podem fornecer alívio mais eficaz da tosse, como:
- Aqueça o oxigênio umidificado ou use um umidificador na sala.
- Opioides, como codeína ou morfina, tomados por via oral.
- Lidocaína nebulizada, que se usada, significa que seu ente querido não deve comer por pelo menos 30 minutos após a administração, devido ao risco de aspiração.
Certifique-se de falar com o seu amado enfermeiro do hospício sobre quaisquer tratamentos médicos.
Recusando-se a comer
É difícil ver alguém que você ama recusar a nutrição que sustenta a vida, mas esse é um sintoma muito comum entre os pacientes que estão morrendo. De fato, nos últimos três dias antes da morte, muitos pacientes são incapazes de comer.
É aconselhável, no entanto, garantir que algo mais não esteja contribuindo para a perda de apetite, como dentaduras folgadas, feridas na boca, candidíase oral, dor ou náusea. Aqui estão algumas dicas em relação à nutrição e hidratação no final da vida:
- Se o seu ente querido não quiser comer, não o force a comer.
- Ofereça alimentos de que ela gosta, independentemente do valor nutricional. Se ele quiser sorvete no café da manhã, dê para ele.
- Considere a alimentação por sonda enteral, se isso é algo que o seu ente querido manifestou o desejo de.
- Providencie cuidados orais frequentes com compressas úmidas e gelados para evitar as condições bucais relacionadas à desidratação.
Confusão
Quando um paciente com DPOC é terminal, há vários fatores que podem causar confusão, incluindo:
- Medicamentos
- Hipóxia
- Dor descontrolada
- Falta de dormir
- Retenção urinária
- Desequilíbrios fisiológicos
O tratamento deve ser direcionado para a causa, se puder ser determinado. Por exemplo, se a causa subjacente da confusão é hipoxemia, falta de oxigênio no sangue, então o oxigênio suplementar pode ser usado para corrigi-lo. Se estiver relacionado à retenção urinária, você pode discutir a colocação do cateter de Foley com a enfermeira do hospital.
Depressão
O fim da vida de uma pessoa pode ser um momento de profunda reflexão para o paciente e a família. Também pode ser um momento de grande tristeza. Simplesmente segurar a mão do seu amado e escutar pode fornecer o conforto que as palavras não podem. Certifique-se de abordar quaisquer necessidades espirituais que seu ente querido possa ter. Você pode até pedir a um padre, pastor ou conselheiro que ajude. Incentive seu ente querido a falar sobre seus sentimentos e a abordar qualquer questão não resolvida aberta e livremente.
Quando a morte está perto
Quando a morte está próxima, o corpo naturalmente começa a se desligar. Manifestações disso podem incluir:
- Sonolência aumentada
- Maior confusão e agitação
- Visões e alucinações
- Não responsividade e / ou inconsciência
- Diminuição do interesse em comida ou água
- Retirada de outros
- Incapacidade de controlar intestinos e / ou bexiga
- Diminuição da temperatura corporal; a pele fica fria ao toque
- Urina escura e concentrada; diminuição na produção de urina
- Aumento da dor incontrolável
- Padrões de respiração irregulares
- Gorgolejo ou outros ruídos perturbadores ouvidos ao respirar
- Movimento não intencional
- Alterações na pressão arterial, respiração e frequência cardíaca
- Perda de reflexos
Após a morte
Depois que o seu ente querido passou, você sem dúvida sentirá um certo número de emoções misturadas, do alívio à raiva e tristeza intensa. É importante entender que estas são reações normais e parte do processo de luto. Não hesite em procurar apoio. Há muitos recursos que podem ajudá-lo a lidar com o seu luto e, no seu próprio ritmo, seguir em frente com sua vida.
> Fontes:
> Curtis JR. Cuidados paliativos e de fim de vida para pacientes com DPOC grave. European Respiratory Journal . Setembro de 2008; 32 (3): 796-803. doi: 10.1183 / 09031936.00126107.
> Clínica Mayo. DPOC: Diagnóstico e Tratamento. Equipe da Clínica Mayo. Atualizado em 11 de agosto de 2017.
> Spathis A, Booth S. Cuidados no Fim da Vida na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Em Busca de uma Boa Morte. Jornal Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica . 2008; 3 (1): 11-29. doi: 10.2147 / COPD.S698.