Condições com Saturação Normal de Oxigênio e Dispneia
Normalmente, a falta de ar reflete uma baixa saturação de oxigênio, mas é possível ter esse sintoma com níveis normais de saturação de oxigênio. A porcentagem de saturação de oxigênio (O2 sat) é uma medida do grau em que a hemoglobina no sangue está saturada de oxigênio. Nem sempre se correlaciona com a sensação de falta de ar (dispneia) . Isso significa que você pode sentir falta de ar mesmo que tenha uma leitura de oximetria de pulso que seja completamente normal.
Seu O2 sat pode ler 95 por cento a 100 por cento, mas você ainda pode achar difícil respirar.
Em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esse fenômeno de falta de ar com saturação de oxigênio normal é causado principalmente por insuficiência cardíaca ou por alterações do músculo esquelético. Vamos dar uma olhada nestes separadamente.
Insuficiência Cardíaca Coexistente
Estima-se que até 21 por cento das pessoas com DPOC também tenham insuficiência cardíaca coexistente. Isso é importante porque as pessoas que apresentam essas duas condições têm um prognóstico pior do que o de DPOC ou apenas insuficiência cardíaca.
Os sintomas de insuficiência cardíaca e DPOC freqüentemente se sobrepõem, mas sabendo disso, é importante fazer a distinção. Ambas as condições podem causar falta de ar com a atividade (dispneia com esforço) e períodos noturnos de tosse. Qualquer pessoa com esses sintomas deve ser avaliada cuidadosamente para verificar se os sintomas são devidos à DPOC, devido a insuficiência cardíaca, ou relacionados a uma combinação de ambos.
O Mecanismo Subjacente da Falta de Respiração na Insuficiência Cardíaca
Na insuficiência cardíaca, falta de ar junto com intolerância ao exercício , perda de massa muscular e fadiga crônica resultam de uma redução no débito cardíaco - o volume de sangue que o coração pode bombear durante um período de tempo. Isso ocorre porque, com o passar do tempo, o coração - sendo um músculo em si - torna-se fraco e é incapaz de bombear quantidades suficientes de sangue rico em oxigênio para as células, órgãos e tecidos do corpo.
Pacientes com DPOC estável (ou seja, sem exacerbação da DPOC ) e com insuficiência cardíaca podem apresentar níveis normais de saturação de oxigênio, mas ainda sentem a falta de ar. Isso não é incomum porque uma redução no débito cardíaco nem sempre afeta os níveis de saturação de oxigênio - pelo menos não imediatamente. Com o tempo, no entanto, o fluxo sanguíneo deficiente afeta todos os órgãos do corpo, incluindo os pulmões, cérebro, fígado, rins e intestinos, levando a uma série de outros sintomas.
Alterações Musculares Esqueléticas
As alterações do músculo esquelético, com ou sem insuficiência cardíaca, também desempenham um papel importante no motivo pelo qual os pacientes com DPOC podem sentir falta de ar com os níveis normais de saturação de oxigênio. Na ausência de insuficiência cardíaca, o condicionamento do músculo esquelético é a principal razão pela qual as pessoas com DPOC têm falta de ar que não se correlaciona com a leitura da oximetria de pulso. Além disso, a disfunção do músculo esquelético - comum na DPOC e na insuficiência cardíaca - pode levar à perda de massa muscular, à interferência na capacidade do corpo de utilizar oxigênio e ao atraso no tempo de recuperação e ao retorno da oxigenação normal após o exercício.
Muitas pessoas com DPOC levam estilos de vida sedentários, em parte porque a falta de ar e a fadiga levam a evitar todos os tipos de atividade física.
A inatividade persistente leva ao desuso muscular, à inflamação sistêmica de baixo nível e ao aumento do estresse oxidativo, que faz com que os músculos diminuam de tamanho e acabem se esvaindo ( atrofia ). Quando os músculos não têm condicionamento e são fracos demais para fazer seu trabalho, eles se cansam facilmente. Isso muitas vezes leva a falta de ar, especialmente quando os músculos são chamados a realizar qualquer tipo de atividade física. A falta de ar devido ao descondicionamento muscular e à fadiga pode ou não estar sempre correlacionada com os níveis de saturação de oxigênio, razão pela qual os pacientes podem sentir falta de ar, mas ainda assim ter uma leitura normal da oximetria de pulso.
O que você pode fazer com a falta de ar, apesar da oximetria normal?
Pacientes com DPOC e insuficiência cardíaca experimentam alterações musculares esqueléticas que afetam sua capacidade de funcionar no dia a dia. Estes efeitos são mais pronunciados em pacientes que têm ambas as condições, e contrariamente à crença popular, pessoas com DPOC e insuficiência cardíaca combinadas são os principais candidatos para o treinamento físico. De fato, anormalidades do músculo esquelético podem ser revertidas pelo exercício físico e / ou reabilitação cardiopulmonar.
Se você é um paciente com DPOC, insuficiência cardíaca ou ambos, converse com seu médico hoje sobre a implementação de um programa de exercícios cardiopulmonares em seu regime de tratamento. Ela pode começar falando sobre algumas das estratégias para melhorar o exercício em pessoas com DPOC , como ventilação com pressão positiva não invasiva, reabilitação pulmonar e medicamentos.
Além de ter uma boa conversa com seu médico, confira os melhores exercícios para pacientes com DPOC e pense em quais exercícios se encaixam em suas preferências pessoais. Ter alguém "orientando" você em exercícios pode ajudar, e fazer DVDs para pacientes com DPOC pode ser apenas essa motivação.
Caminhar é um ótimo exercício para a DPOC, mas como todos os músculos se desenvolvem, exercícios de flexibilidade para a DPOC podem fazer maravilhas para um treino completo.
A razão quase universal para evitar o exercício físico é a fadiga, portanto, além de melhorar sua capacidade de se exercitar, melhore sua vida praticando maneiras de combater a fadiga com a DPOC .
Fontes:
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