Os benefícios superam os riscos?
Se você tiver DPOC , seu médico pode prescrever glicocorticóides (também conhecidos como corticosteróides ou esteróides) como parte de seu plano de tratamento . Embora os glicocorticoides tenham muitos benefícios, eles também apresentam sérios riscos e efeitos colaterais, dos quais você deve estar ciente.
De acordo com a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva (GOLD), o papel que os glucocorticoides orais e inalatórios desempenham no tratamento da DPOC estável é bastante controverso e limitado a certos casos.
Como os Glucocorticóides Funcionam?
Por se tratar da DPOC, os glicocorticóides funcionam diminuindo o inchaço e a inflamação nas vias aéreas dos pulmões.
Prós e Contras dos Glucocorticóides Inalados
Foi demonstrado que o tratamento regular com glicocorticóides inalatórios reduz a frequência de exacerbação da DPOC e melhora o estado de saúde em pacientes com estágio III (grave) a DPOC (muito grave) no estágio IV. No entanto, seu uso não impede o declínio do volume expiratório forçado (VEF1) ou reduz a taxa de mortalidade associada à DPOC. Além disso, a retirada de glicocorticoides inalatórios pode levar à exacerbação da DPOC em alguns pacientes e aumentar a probabilidade de desenvolvimento de pneumonia.
À luz dessa informação, o tratamento com glicocorticóides inalatórios não é indicado em pacientes com DPOC estável, mas pode ser recomendado para pacientes em estágios mais avançados da DPOC e é padrão para exacerbação da DPOC.
Os glicocorticóides comumente inalados incluem o seguinte:
- Beclometasona
- Triancinolona
- Fluticasona
- Flunisolida
Terapia combinada
A utilização de um glicocorticosteroide inalatório que é combinado com um agonista beta de longa duração demonstrou reduzir a frequência da exacerbação da DPOC , melhorar a função pulmonar e o estado geral de saúde em doentes com DPOC, mas também pode aumentar a probabilidade de pneumonia.
Glucocorticoides orais
Existem muitas diretrizes existentes que continuam defendendo o uso de terapia oral com glicocorticóides de curto ou longo prazo no tratamento da DPOC. De acordo com a GOLD, no entanto, esta prática não é recomendada devido à falta de evidências suficientes de benefício e uma longa lista de efeitos colaterais adversos. A seguir estão alguns glucocorticoides orais comuns com os quais você pode estar familiarizado:
- Prednisona
- Dexametasona
- Metilprednisolona
- Cortisona
Efeitos colaterais dos glicocorticóides
Embora os efeitos colaterais dos glicocorticóides orais sejam numerosos e bem documentados, os efeitos adversos associados aos glicocorticoides inalatórios são menores e menos graves. Incluídos abaixo estão alguns efeitos colaterais comumente conhecidos dos glicocorticoides orais:
- Sistema imunológico reduzido (imunossupressão)
- Açúcar alto no sangue
- Ganho de peso
- Fácil contusões
- Densidade óssea reduzida
- Colapso muscular, fraqueza
- Cataratas
- Glaucoma
- Insuficiência adrenal (se usada por um longo período e interrompida repentinamente)
Os glicocorticoides inalatórios são mais comumente associados a:
- Machucado na pele
- Levedura infecção da boca e faringe
- Rouquidão da voz
Palavras finais sobre os glucocorticóides
O aspecto mais importante de qualquer plano de tratamento é ter a vontade de segui-lo. Se você não for capaz de aderir ao seu plano de cuidados, seu médico deve tentar determinar quais barreiras podem estar atrapalhando.
Todos os planos de tratamento devem vir com uma explicação clara do seu propósito e dos resultados prováveis. Se o seu médico não fornecer essa informação para você, você deve esclarecê-la antes de sair do escritório.
Fonte:
> Estratégia Global para o Diagnóstico, > Gerenciamento > e Prevenção da DPOC , Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) 2006. Disponível em: http://www.goldcopd.org.