As pessoas que vivem com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são frequentemente prescritas um broncodilatador , um tipo de medicamento usado para relaxar as passagens aéreas para ajudá-lo a respirar melhor. Os medicamentos são normalmente inalados pela boca usando um inalador dosimetrado (MDI), mas também estão disponíveis em formulações líquidas, pílulas, injetáveis ou supositórios.
Os broncodilatadores são usados conforme a necessidade ou prescritos duas vezes ao dia para prevenir ou reduzir os sintomas da DPOC . As três classes de broncodilatadores comumente usadas para tratar a DPOC são:
- Agonistas beta-adrenérgicos
- Anticolinérgicos
- Metilxantinas
Agonistas beta-adrenérgicos
Os agonistas beta-adrenérgicos (também conhecidos como beta-agonistas) são um tipo de medicamento que se liga a receptores específicos no pulmão chamados beta-adrenoceptores. Ao fazer isso, eles bloqueiam o gatilho para espasmos brônquicos e permitem que as passagens das vias aéreas se abram.
Os beta-agonistas podem ser de curta duração (com duração de quatro a seis horas) ou de longa duração (com duração de 12 ou mais horas). Eles são entregues oralmente ou através de um MDI. O método inalado é geralmente preferido, pois alivia os sintomas mais rapidamente.
Os beta-agonistas de ação curta (SABAs) atualmente aprovados nos EUA são:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
Os beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) atualmente aprovados nos EUA são:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Medicamentos beta-agonistas também são usados em formulações dois-em-um, como Symbicort, que combina formoterol com um corticosteróide inalado conhecido como budesonida.
Os efeitos colaterais dos medicamentos são geralmente relacionados à dose e mais comumente observados com o uso oral.
Os mais comuns incluem ritmo cardíaco acelerado (taquicardia), palpitações cardíacas, tremores e distúrbios do sono.
Anticolinérgicos
Anticolinérgicos são medicamentos que bloqueiam um tipo de neurotransmissor conhecido como acetilcolina. Os nervos parassimpáticos (aqueles associados à função automática) são a principal fonte de acetilcolina nos pulmões. Ao bloquear a produção dessas substâncias, as contrações e espasmos nas vias aéreas são efetivamente interrompidos.
Anticolinérgicos só estão disponíveis em uma forma inalada e oferecem excelente broncodilatação com mínimos efeitos colaterais. Os anticolinérgicos são particularmente úteis para aqueles que não podem usar beta-agonistas ou metilxantinas devido à doença cardíaca subjacente.
Os anticolinérgicos atualmente aprovados nos EUA são:
- Atrovente (ipratrópio)
- Spiriva (tiotrópio)
- Acidinio
Existe também uma combinação de uma formulação inalada denominada Combivent que contém ipratrópio e o albuterol beta-agonista de curta duração.
Os efeitos colaterais mais comuns dos anticolinérgicos são boca seca e um sabor metálico. Em casos raros, sabe-se que o glaucoma ocorre.
Metilxantinas
As metilxantinas são uma classe única de medicamento conhecida por aliviar a obstrução ao fluxo de ar, reduzir a inflamação e moderar as contrações brônquicas.
Seu mecanismo de ação não é bem compreendido e, apesar de eficazes, as drogas não são comumente usadas no tratamento de primeira linha devido à sua gama de efeitos colaterais.
As metilxantinas são mais apropriadas para pessoas que não conseguem obter o controle adequado com drogas beta-agonistas ou anticolinérgicas. Ao contrário dos outros tipos de broncodilatadores da DPOC, as metilxantinas não são inaladas. Eles estão atualmente disponíveis em formulações para comprimidos, líquido, intravenosa ou supositório.
Os dois medicamentos metilxantínicos aprovados nos EUA são:
- Teofilina
- Aminofilina
Os efeitos colaterais podem às vezes ser profundos, especialmente se administrados por via intravenosa.
Os sintomas podem incluir dores de cabeça, insônia, náusea, diarréia, nervosismo, respiração acelerada e azia. Chame seu médico imediatamente se tiver vômito, batimento cardíaco irregular ( disritmia ) ou convulsões.
> Fonte:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Estratégia global para o diagnóstico, manejo e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crônica: sumário executivo da GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.