Os olhos são a janela para o que está errado com o cérebro na fibromialgia ? Pesquisas publicadas em 2015 e 2016 sugerem que talvez seja.
Acredita-se que a fibromialgia seja uma condição do sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a coluna vertebral. Também inclui os olhos e as estruturas que ajudam nossos cérebros a interpretar o que vemos.
A principal dessas estruturas é o nervo óptico, que é semelhante a um cabo composto de muitas fibras menores. Entre eles, há uma camada de nervos chamada de camada de fibras nervosas da retina (RNFL).
Essas fibras nervosas são de especial interesse para os pesquisadores por causa de outros trabalhos recentes que revelaram a disfunção das pequenas fibras nervosas . Isso sugere que, em pessoas com fibromialgia, a neuropatia de fibras pequenas (lesão do nervo) pode ser responsável por pelo menos parte da dor.
Em dois estudos, pesquisadores espanhóis também descobriram evidências de neuropatia nas pequenas fibras do olho.
Problemas de fluxo de sangue
No estudo publicado em 2015, os pesquisadores analisaram o fluxo sanguíneo para o nervo óptico e a CFNR. O fluxo sangüíneo, também chamado de perfusão , é considerado irregular em várias regiões do cérebro de pessoas com fibromialgia.
Os pesquisadores examinaram e tiraram fotos dos olhos de 118 pessoas com essa condição, além de 76 pessoas saudáveis no grupo de controle.
As fotos foram analisadas com software especial. Os pesquisadores concluíram que os olhos de fibromialgia de fato mostraram baixas taxas de perfusão em vários setores, mas a única diferença significativa foi em certos RNFL.
Redução do nervo óptico
O estudo publicado em 2016 baseou-se nessa pesquisa, envolvendo muitos dos mesmos pesquisadores.
Desta vez, eles incluíram 116 pessoas com fibromialgia e 144 no grupo controle.
Eles encontraram:
- uma diminuição significativa na CFNR na fibromialgia em comparação com os controles
- um afinamento de múltiplas estruturas no olho
- maior afinamento do nervo óptico naqueles com fibromialgia grave do que naqueles com um caso mais leve
- maior afinamento do nervo óptico em subgrupos sem depressão do que naqueles com depressão
Neurodegeneração
Antes, a fibromialgia era considerada não neurodegenerativa, o que significa que nenhuma estrutura biológica estava sendo danificada ou destruída, como se sabe que está em outras doenças neurológicas, como a esclerose múltipla ou a doença de Alzheimer .
No entanto, esta pesquisa sugere que a fibromialgia pode, de fato, envolver alguma neurodegeneração em estruturas dentro do sistema nervoso central.
Isso, combinado com pesquisas anteriores sobre pequenos danos às fibras nervosas na pele, pode significar que a degeneração não está confinada ao sistema nervoso central, mas pode se estender ao sistema nervoso periférico, que inclui os nervos dos membros, mãos e pés.
A relação entre a fibromialgia, o nervo óptico e a neurodegeneração
A fibromialgia sempre apresentou problemas para os médicos. Nós temos dor, mas nenhuma causa óbvia.
Se esta pesquisa for precisa, o que não saberemos até que seja replicada, isso pode significar que nossa dor vem de uma fonte muito compreensível. Afinal, a dor neuropática é reconhecida há muito tempo. De repente, torna a nossa dor "misteriosa" não misteriosa.
Por outro lado, abre novas portas para o questionamento. Se nós temos nervos danificados, então por quê? O que está causando o dano?
Possíveis candidatos poderiam incluir autoimunidade, o que envolveria o sistema imunológico enlouquecendo e atacando os nervos como se fossem bactérias ou vírus, e problemas com a forma como o corpo usa substâncias que crescem ou mantêm os nervos.
Os pesquisadores especularam há muito tempo sobre possível autoimunidade na fibromialgia, mas até agora não temos evidências sólidas apontando para isso. Agora que os pesquisadores descobriram danos reais, eles podem ter uma visão melhor sobre onde procurar atividades auto-imunes. Eles também podem ser capazes de identificar falhas ou ineficiências em como os nervos são mantidos.
Quando se trata de testes de diagnóstico, é muito cedo para dizer se as anormalidades nos olhos podem levar a um teste mais objetivo do que o que temos atualmente. Se assim for, seria um grande avanço na forma como a fibromialgia é detectada.
Porque o afinamento foi pior em casos mais graves, poderia fornecer um marcador para os médicos para monitorar tratamentos, bem como progressão.
Também é possível que essas descobertas possam levar a tratamentos direcionados.
Não saberemos o impacto total dessa pesquisa por algum tempo, já que qualquer avanço em diagnósticos e tratamentos teria que vir após pesquisas adicionais confirmarem ou contradisserem essas descobertas.
> Fontes:
> Garcia-Martine E, García-Campayo J, Puebla-Guedea M, et al. A fibromialgia está correlacionada com o adelgaçamento da camada de fibras nervosas da retina. PLoS One. 2016, 1 de setembro; 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, Garcia-Martin E, Gutierrez-Ruiz F, e outros. Estudo das alterações perfusionais no disco óptico de pacientes com síndrome da fibromialgia utilizando novo software de análise colorimétrica. Jornal francais d'opthalmologie. 2015 Set; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, et al. Patologia de pequenas fibras em pacientes com síndrome da fibromialgia. Cérebro: um jornal de neurologia. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.