A fibromialgia é uma doença crônica caracterizada por dor generalizada e acompanhada por fadiga, depressão, distúrbios do sono, comprometimento cognitivo e sintomas digestivos e urinários. É um distúrbio mal compreendido no qual os sinais de dor processados pelo cérebro parecem ser exagerados, amplificando a sensação de dor nos músculos e tecidos moles.
Como não há testes para confirmar a doença, a fibromialgia deve ser diagnosticada excluindo outras possíveis causas. O tratamento pode envolver analgésicos de venda livre, antidepressivos, fisioterapia, autocuidado e medicamentos mais novos, como o Lyrica (pregabalina), aprovado especificamente para tratar a fibromialgia.
Sintomas
A fibromialgia é mais do que apenas dores musculares e dores articulares. É uma dor persistente e disseminada que pode se mover pelo corpo em ondas, causando sensações descritas como latejantes, difusas, intensas ou pontiagudas. Mesmo mudanças leves de temperatura ou pressão (incluindo o toque) podem desencadear desconforto.
Enquanto algumas pessoas mantêm níveis razoavelmente consistentes de sintomas, outras passam por períodos de remissão alternando com períodos de atividades da doença ( erupções ). Além da dor, a fibromialgia está associada a uma gama quase estonteante de sintomas que afetam múltiplos sistemas orgânicos.
Eles incluem:
- Fadiga , geralmente crônica, afetando quatro em cada cinco pacientes
- Sintomas musculares e articulares , como espasmos musculares, fraqueza muscular e dor no maxilar
- Sintomas cognitivos , como perda de concentração, desorientação e "nevoeiro cerebral"
- Distúrbios do sono , como sono interrompido, início do sono e insônia
- Sintomas neurossensoriais como vertigens, enxaqueca ou sensibilidade à luz, som ou cheiros
- Sintomas gastrointestinais , como diarréia, constipação, inchaço ou cólicas
- Sintomas urinários incluindo dor na bexiga, dor durante a micção ou o desejo freqüente de urinar
- Sintomas psicológicos , como depressão, alterações de humor ou ataques de pânico
- Sintomas reprodutivos como períodos dolorosos, dor pélvica ou menopausa prematura
Perda de cabelo temporária, palpitações no coração e supercrescimento benigno do tecido (lipomas) também podem ocorrer.
Causas
Ninguém sabe realmente o que causa a fibromialgia. É agrupado ao lado de distúrbios semelhantes, como a síndrome da fadiga crônica (SFC) e a síndrome do intestino irritável (SII) , que se acredita ser causada por uma resposta excessiva do sistema nervoso central a estímulos normais.
Embora a fibromialgia seja hoje reconhecida como uma síndrome pela comunidade médica, ainda existe um debate sobre se ela é uma doença puramente somática (física) ou influenciada por estresses externos - como depressão , ansiedade e problemas de sono - que podem melhorar a percepção da dor ou afetar diretamente a função neurológica.
Nesse estágio, simplesmente não sabemos. O que sabemos é que certos fatores de risco podem aumentar as chances de obter fibromialgia.
Entre eles:
- As mulheres são nove vezes mais propensas a ter fibromialgia do que os homens. Tem sido sugerido que a diminuição do estrogênio durante a menstruação (particularmente ou no início da menopausa) pode desencadear sintomas em algumas mulheres.
- A idade também é um fator. Apesar de ser considerada uma doença que afeta mulheres pós-menopausadas, a fibromialgia é mais freqüentemente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos (embora os sintomas geralmente se desenvolvam vários anos antes).
- O estresse parece precipitar os sintomas da fibromialgia. Quando acompanhada por problemas de sono, a percepção da dor é ainda maior, assim como o risco de fadiga e depressão.
- Acredita-se também que a genética seja um fator. Pesquisas atuais sugerem que ter pais ou irmãos com fibromialgia aumenta seu risco em até 28%, enquanto que um parente de segundo grau aumenta em 19%.
Diagnóstico
Sem laboratório ou teste de imagem capaz de diagnosticar a doença, a fibromialgia só pode ser confirmada excluindo todas as outras causas possíveis de seus sintomas. É um processo meticuloso que deve ser supervisionado por um reumatologista ou, alternativamente, por um neurologista ou clínico geral com experiência em fibromialgia ou outras doenças do tecido conjuntivo.
Em 2010, o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) atualizou seus critérios diagnósticos para fibromialgia, levando em consideração a distribuição da dor, a duração da dor e a percepção do paciente sobre a dor e outros sintomas.
Os critérios do ACR incluem duas avaliações baseadas em pontuação:
- O primeiro, chamado índice de dor generalizada (WPI) , atribui um ponto para cada uma das 19 partes do corpo em que você sentiu dor (para um máximo de 19 pontos).
- A segunda, denominada escala de gravidade do sintoma (SS) , atribui 0 a 3 pontos - 0 significa ausência de sintomas a 3, significando sintomas graves - a cada um dos quatro sintomas característicos da doença (para um máximo de 12 pontos).
Para ser diagnosticado com fibromialgia, você precisaria satisfazer as três condições a seguir:
- Você deve ter um WPI de 7 ou mais com uma pontuação SS de 5 ou mais ou, alternativamente, um WPI de 3 a 6 e uma pontuação SS de 9 ou mais.
- Você deve ter esses sintomas por pelo menos três meses.
- Não deve haver outra explicação médica para seus sintomas.
Tratamento
Não há uma única pílula que possa tratar a fibromialgia ou garantir a remissão sustentada dos sintomas. Para isso, você precisaria adotar uma abordagem multifacetada, que pode incluir medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC) e prescrição médica, fisioterapia e aconselhamento, intervenções no estilo de vida e terapias complementares.
Como não existem dois casos de fibromialgia, o tratamento pode variar de uma pessoa para outra.
Medicamentos e tratamentos médicos
Medicamentos são tipicamente a espinha dorsal da terapia. A escolha de medicamentos depende em grande parte dos tipos e gravidade dos seus sintomas. Entre eles:
- Analgésicos OTC como o Tylenol (acetaminofeno) e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) pode proporcionar alívio a curto prazo de menor dor. Estômago chateado e aumento da pressão arterial é comum com os AINEs.
- Analgésicos Prescrição , como Celebrex (celecoxib) ou Voltaren (diclofenac) são mais duradouros, mas pode causar náuseas, tonturas, dor abdominal, úlceras e toxicidade hepática.
- Os antidepressivos podem aliviar a dor e a fadiga enquanto elevam o humor aumentando os níveis de serotonina . Os antidepressivos Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano) são aprovados para o tratamento da fibromialgia e, embora eficazes, podem causar náusea, dor de cabeça, constipação, insônia e tontura.
- As drogas anticonvulsivas também podem ser eficazes no tratamento da dor. Eles incluem Lyrica (pregabalina) , que é aprovado para o tratamento da fibromialgia, e outros como Neurontin (gabapentina), que pode ser prescrito off-label. Inchaço, ganho de peso, tontura e sonolência estão entre os possíveis efeitos colaterais.
Os problemas do sono são tipicamente tratados com antidepressivos de baixa dose, como Elavil (amitriptilina), em vez de pílulas para dormir. Os relaxantes musculares como o Flexeril (ciclobenzaprina) também podem funcionar em dobro, aliviando a tensão muscular e ajudando a pessoa a dormir.
Além de medicamentos, seu médico pode consultar especialistas para ajudar a superar desafios físicos ou emocionais, incluindo fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psiquiatras ou conselheiros.
Estilo de Vida e Terapias Complementares
Alívio do estresse está entre as principais facetas de qualquer plano de tratamento da fibromialgia. Isso não envolve apenas técnicas de relaxamento ou terapias mente-corpo, pode exigir que você coma melhor, faça exercícios e evite coisas como cafeína, álcool e fumo . Se o fizer, não apenas o tornará mais forte, mas também poderá elevar o seu humor (especialmente o exercício que desencadeia a liberação de serotonina, dopamina e endorfinas).
Outras abordagens complementares ao tratamento incluem:
- M editação, imaginação guiada e respiração profunda (pranayama) para aliviar o estresse
- Yoga e Taichi que incorporam movimentos controlados e liberação de tensão
- Massagem terapêutica, especialmente formas mais suaves como Shiatsu ou massagem de aromaterapia
- Relaxamento muscular progressivo (PMR) que focaliza a liberação de tensão por parte do corpo
- Biofeedback que pode te ensinar como controlar a resposta ao estresse
- Maconha medicinal que pode reduzir a dor, elevar o humor e ajudá-lo a dormir melhor
- O 5-HTP (5-hidroxitriptofano), um suplemento natural derivado da planta africana Griffonia simplicifolia , pode ajudar a elevar os níveis de serotonina
Uma palavra de
Apesar do aumento da conscientização do público, a fibromialgia continua sendo um mistério para muitos povos, alguns dos quais podem duvidar de sua existência ou sugerir que está "tudo na sua cabeça". Não é.
Não deixe que os equívocos de outras pessoas o impeçam de procurar os cuidados de que você precisa. Encontre apoio de amigos e familiares, abrindo-se não apenas sobre o que você sente, mas sobre como se sente. Junte-se a um grupo de apoio local ou entre em contato com a Associação Nacional de Fibromialgia e Dor Crônica para encontrar um perto de você. Construir um sistema de apoio pode fornecer a você a confiança e a educação para se tornar um defensor de seus próprios cuidados.
Se o seu médico não puder ajudar ou entender suas preocupações, procure um reumatologista em sua área através do localizador on-line oferecido pelo Colégio Americano de Reumatologia. Programas de co-pagamento de medicamentos e assistência ao paciente também estão disponíveis para ajudar a custear o custo do tratamento, se elegíveis.
> Fontes:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Síndrome da fibromialgia: etiologia, patogênese, diagnóstico e tratamento. Dor Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
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> Park, D. e Lee, S. Novos insights sobre a genética da fibromialgia. Coreano J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kim.2016.207.