Ninguém sabe o que causa a fibromialgia, e isso é um fato inquietante para os quatro milhões de pessoas que estão sofrendo da doença nos EUA. Alguns cientistas sugeriram que a fibromialgia é um "distúrbio de sensibilização central" no qual as células nervosas no cérebro e a medula espinhal é hiper-reativa ou os sistemas inibitórios para moderar o processamento dos sinais de dor são pouco ativos.
Outros, entretanto, acreditam que a fibromialgia não é uma doença puramente somática (física), mas que é governada tanto - ou, em alguns casos, mais - por estresse psicológico. Isso sugere que a fibromialgia é uma doença multidimensional na qual alguns sintomas podem ser conseqüência de um sistema nervoso central disfuncional, enquanto outros (como o sono ou o humor) podem induzir ou influenciar a dor crônica generalizada que reconhecemos como fibromialgia.
Ninguém pode dizer com certeza neste estágio. O que sabemos é que certos fatores podem colocar você em um risco aumentado de fibromialgia, incluindo sexo, idade, estresse psicológico e genética.
Gênero
Estatisticamente falando, as mulheres são nove vezes mais propensas a ter fibromialgia do que os homens. Embora a razão para isso não seja totalmente clara, acredita-se que os hormônios sexuais desempenhem um papel central não apenas na distribuição da doença, mas também na frequência e gravidade dos sintomas .
Isto é evidenciado em parte por um estudo de 2017 publicado na revista Ginecologia e Endocrinologia, que mostrou que o surto de sintomas de fibromialgia ocorre em grande parte em conjunto com o aparecimento de sintomas pré-menstruais. De fato, mulheres com síndrome pré-menstrual severa (TPM) tinham 20 vezes mais chances de ter crises de fibromialgia cíclica do que mulheres com sintomas menores ou não de TPM que tinham quase nenhum risco da doença.
Outros casos parecem coincidir com o início da menopausa, em que os níveis hormonais caem drasticamente. Isto apóia ainda mais o papel do estrogênio nas crises de fibromialgia cíclica na medida em que os níveis de estrogênio caem durante o início da menstruação. E não apenas estrogênio, mas testosterona também.
Isto sugere que a testosterona, o hormônio masculino, também pode desempenhar um papel no desenvolvimento de sintomas de fibromialgia em homens . Enquanto a pesquisa está faltando, um estudo de 2010 do Centro Médico da Universidade de Nebraska mostrou que o declínio progressivo dos níveis de testosterona à medida que o homem envelhece reflete-se no aumento da freqüência e gravidade da dor musculoesquelética característica da fibromialgia.
Alguns pesquisadores sugerem que a taxa de fibromialgia entre os homens pode, de fato, ser muito maior do que a estimada, particularmente porque os homens são menos propensos a procurar tratamento para dor generalizada crônica do que as mulheres.
Era
Muitas pessoas consideram que a fibromialgia é uma doença que afeta mulheres pós-menopausadas (uma percepção amplamente influenciada por anúncios de TV que quase exclusivamente classificam mulheres com 50 e 60 anos como portadoras). De fato, a fibromialgia geralmente se desenvolve durante os anos férteis de uma mulher e é mais comumente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos.
Em geral, o risco tende a aumentar à medida que você envelhece. Enquanto o risco global da fibromialgia é entre dois por cento e quatro por cento, aumentará para cerca de oito por cento no momento em que você fizer 80 anos.
Com isto dito, às vezes pode levar anos antes que a dor generalizada crônica seja finalmente reconhecida como fibromialgia. De fato, uma pesquisa de 2010 conduzida pelo Departamento Acadêmico de Reumatologia do King's College London concluiu que leva em média 6,5 anos desde o início dos sintomas até o diagnóstico confirmado da doença.
Menos comumente, a fibromialgia pode atingir crianças e adolescentes em uma forma não característica do distúrbio conhecido como síndrome da fibromialgia juvenil (JFMS) .
Estresses Psicológicos
O estresse também pode ser fator precipitante para a fibromialgia, embora seja algo como uma situação de galinha e ovo. Embora saibamos, por exemplo, que a fibromialgia freqüentemente co-ocorre com transtornos relacionados ao estresse, como síndrome da fadiga crônica (SFC) , depressão , síndrome do intestino irritável (SII) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), não totalmente certo de como o relacionamento funciona.
Com condições como o TEPT, a associação parece sugerir que os sintomas psicológicos podem, de alguma forma, desencadear sintomas físicos, seja somaticamente (alterando funções fisiológicas), psicossomáticos ou ambos. Com CFS, depressão e IBS, a relação pode ser mais causa e efeito, com certos estresses psicológicos desencadeando sintomas físicos e certos sintomas físicos desencadeando psicológicos / cognitivos.
A pesquisa sobre a natureza mista da fibromialgia sugere que pode haver quatro subtipos:
- Fibromialgia sem condições psiquiátricas
- Fibromialgia com depressão relacionada à dor
- Fibromialgia co-ocorrendo com depressão clínica
- Fibromialgia devido a somatização (a tendência a sentir sofrimento psicológico com sintomas físicos, como pode ocorrer com TEPT)
Da mesma forma, os problemas do sono estão caracteristicamente associados à fibromialgia. Embora certos distúrbios do sono como a apneia obstrutiva do sono possam coexistir com a fibromialgia e contribuem para altos índices de fadiga crônica, outras questões relacionadas ao sono, como o início do sono e o sono interrompido, são conseqüência da disfunção do neurotransmissor na região central. sistema nervoso.
O que sabemos é que, seja qual for a causa ou efeito, o sono restaurador (no qual os padrões de sono são normalizados) está diretamente ligado à redução dos sintomas de dor.
Genética
A genética contribui claramente para o desenvolvimento da fibromialgia, pelo menos em parte, embora possa não ser devido a uma única mutação genética, mas a múltiplas mutações características e não características. No momento, os cientistas ainda precisam liberar a combinação das centenas de possíveis genes reguladores da dor em seu corpo.
O papel do genético na fibromialgia é evidenciado, em parte, por uma revisão abrangente dos estudos do Hospital Médico Nacional de Chonnam, na Coréia, que demonstrou uma taxa de herança notavelmente consistente entre os membros de primeiro grau da família com fibromialgia. De 1989 a 2013, a maior parte da pesquisa mostrou que ter um pai ou irmão com fibromialgia aumenta o risco da doença em 26% a 28%, enquanto ter um membro de segundo grau aumenta o risco em cerca de 19%. .
Enquanto a pesquisa está em andamento, há algumas evidências de que pessoas com o chamado polimorfismo 102T / C do receptor 5-HT2A podem estar sob maior risco de desenvolver doença fibromiálgica.
Fontes:
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