Também ligado a distúrbios endócrinos e auto-imunes
Você pode ter ouvido falar de uma possível ligação entre a cirurgia ginecológica (como uma histerectomia) e o desenvolvimento da fibromialgia , e os médicos há muito suspeitam que a fibromialgia tem fortes laços e gatilhos hormonais. Isso não parece surpreendente, pois suspeitamos há muito tempo de uma ligação entre distúrbios endócrinos, condições ginecológicas e condições autoimunes.
O que estamos aprendendo sobre esse link e o que isso pode significar para você?
A ligação entre fibromialgia e doença ginecológica
As pessoas notaram o surgimento ou mudanças em seus sintomas de fibromialgia em relação às condições ginecológicas por muitos anos. Por exemplo, não é incomum que os sintomas apareçam logo após os sintomas da perimenopausa. Da mesma forma, algumas pessoas notaram uma melhora em seus sintomas de fibromialgia após procedimentos que alteram a produção de hormônios femininos.
Além disso, algumas pessoas notam que um agravamento dos sintomas ou a ocorrência de erupções coincide com certos momentos do ciclo menstrual. Mas correlação não significa causalidade. Existe realmente alguma ligação entre fibromialgia e doença ginecológica ou histerectomia?
Primeiro, vamos dar uma olhada nos sintomas da fibromialgia em mulheres e como elas variam com os hormônios.
Sintomas de fibromialgia em mulheres
Existem muitas diferenças entre homens e mulheres com fibromialgia que podem ter algo a ver com as diferenças hormonais, começando com o fato de que a fibromialgia é muito mais comum em mulheres do que em homens.
As mulheres com fibromialgia são especialmente propensas a períodos menstruais dolorosos (dismenorréia) e a certas complicações na gravidez, embora saibamos que as mulheres com fibromialgia frequentemente apresentam hiperalgesia ou uma amplificação da dor. Há também algumas evidências de que os surtos ocorrem mais comumente durante o período pré-menstrual.
Os sintomas da fibromialgia em mulheres também podem variar com o ciclo reprodutivo, incluindo a gravidez e a menopausa, com menopausa precoce e maior sensibilidade à dor em pessoas com fibromialgia, possivelmente relacionadas à queda dos níveis de estrogênio.
Mas o que dizer de uma ligação entre condições ginecológicas ou cirurgia ginecológica e fibromialgia?
Fibromialgia e Cirurgia Ginecológica
A pesquisa é jovem quando se trata de olhar para a ligação entre a cirurgia ginecológica e fibromialgia, e pouca pesquisa foi feita até recentemente.
Um estudo de 2015, no entanto, examinou um possível link. No estudo, os pesquisadores analisaram prontuários de 219 mulheres com fibromialgia e 116 mulheres com dor crônica não fibromiálgica. Especificamente, eles avaliaram o tempo entre o início da doença e a cirurgia ginecológica, bem como o número de condições de sobreposição em cada grupo.
Eles também descobriram que cada um dos três tipos de diagnóstico que eles estavam olhando estava independentemente associado à fibromialgia. A doença da tireóide e a cirurgia ginecológica foram significativamente mais comuns em mulheres com fibromialgia do que aquelas com outros tipos de dor crônica.
Momento da Cirurgia Ginecológica e do Início da Fibromialgia
O momento das cirurgias ginecológicas em relação ao início da dor foi especialmente interessante.
Eles encontraram mais cirurgias nos anos imediatamente anteriores à dor da fibromialgia, ou no ano após o início da dor. Esse padrão foi exclusivo para o grupo fibromialgia.
À primeira vista, pode parecer estranho que cirurgias ginecológicas no ano após o início da dor sejam consideradas relacionadas ao desenvolvimento da fibromialgia. No entanto, uma associação como essa pode ser devido a vários fatores pertinentes. Por exemplo, considere que muitas mulheres têm problemas ginecológicos bem antes de optarem pela cirurgia como tratamento preferencial. Pode ser que alterações hormonais ou doença ginecológica sejam fatores de risco para a fibromialgia devido a algum relacionamento subjacente que ainda não entendemos.
De acordo com o estudo, histerectomias e ooforectomias (remoção dos ovários) foram mais prováveis nos quatro anos antes ou após o início da dor da fibromialgia.
Esta é certamente uma área que exige mais pesquisas. No final, isso pode nos ajudar a entender por que 90% dos pacientes com fibromialgia são mulheres. Além disso, pode revelar alterações fisiológicas que podem desencadear o desenvolvimento da doença, o que poderia levar a melhores tratamentos e possivelmente até à prevenção.
Para as mulheres que desenvolvem fibromialgia após cirurgia ginecológica, também precisamos saber qual o papel, se houver, da cirurgia em si, bem como os possíveis papéis das alterações hormonais causadas pela cirurgia. A terapia de reposição hormonal pós-cirúrgica também merece um olhar.
Linha de base em cirurgia ginecológica e fibromialgia
Sabemos que a fibromialgia é muito mais comum em mulheres e que os sintomas da doença podem variar com o ciclo menstrual e com o estado menopausal. Um estudo recente descobriu que a cirurgia ginecológica, como a remoção do útero e / ou dos ovários, parece ser mais comum antes do início da fibromialgia. Se isso é correlação ou causação ainda tem que ser determinado, bem como quaisquer possíveis razões por que isso poderia ser o caso se é causalidade. Dada a deficiência associada à fibromialgia, esse é um achado importante a ser seguido.
> Fontes:
> Brooks, L., Hadi, J., Amber, K. et al. Avaliação da prevalência de comorbidades autoimunes, endócrinas, ginecológicas e psiquiátricas em uma coorte etnicamente diversa de pacientes com fibromialgia feminina: o tempo da histerectomia fornece uma pista? . Journal of Pain Research . 2015. 8: 561-9.