Compreensão Fibromialgia Juvenil

É incomum, mas possível em crianças e adolescentes

Visão geral

A fibromialgia (FMS) é uma condição de dor crônica que é mais frequentemente diagnosticada em mulheres em idade fértil ou mais velha. No entanto, qualquer um pode obtê-lo e isso inclui crianças e adolescentes.

Em crianças, esta doença é chamada síndrome de fibromialgia juvenil (JFMS). Você também pode se deparar com síndrome de fibromialgia juvenil primária. "Primária", nesse contexto, significa que não acompanha outra doença reumatológica, como artrite ou lúpus.

Se acompanhar outra doença, a fibromialgia é chamada de "secundária".

Não sabemos muito sobre o JFMS e muitos médicos não sabem que os jovens podem ter essa condição. No entanto, estamos aprendendo mais o tempo todo e a conscientização e a aceitação na comunidade médica estão em ascensão.

É assustador suspeitar que seu filho tenha JFMS ou que seja diagnosticado com ele. Tente manter alguns pontos importantes em mente:

• JFMS não é uma doença terminal
• múltiplas opções de tratamento estão disponíveis
• Com tratamento e gestão adequados, o seu filho pode viver uma vida plena

Antes de olhar as informações especificamente para o JFMS, é importante ter uma compreensão básica do FMS.

Na SFM, o sistema nervoso falha quando se trata de dor. Ele amplifica os sinais de dor e transforma os sinais que devem ser apenas desagradáveis ​​em dor .

Como a dor não vem de uma articulação ou músculo específicos, ela pode aparecer em qualquer parte do corpo a qualquer momento.

A dor pode mover-se de uma área para outra, ser constante em áreas específicas ou ambas. A gravidade também pode flutuar descontroladamente.

Todas as formas de FMS podem envolver dezenas de sintomas que também têm gravidade muito variável. Em algumas pessoas, os sintomas podem ser bastante consistentes, mas em outros podem ir e vir.

É comum ver um padrão de crises (períodos de sintomas graves) e remissões (momentos em que os sintomas são reduzidos ou ausentes).

Embora a FMS tenha sido tradicionalmente tratada por reumatologistas, como os pesquisadores descobriram mais e mais características neurológicas, ela também começou a ser tratada por neurologistas.

FMS também afeta o sistema imunológico e hormônios. Isso causa uma série de sintomas que podem parecer não ter nada a ver um com o outro e podem fazer a doença parecer bizarra.

Sintomas

Os principais sintomas do JFMS incluem:

• Dor generalizada e ternura
• Fadiga
• Sono não refrescante
• Rigidez matinal
• Dores de cabeça
• Ansiedade
• Músculos tensos

Sintomas menos comuns podem incluir:

• Problemas cognitivos , incluindo dificuldade de concentração (chamado "fibro fog")
• Tontura / tontura

Muitos casos de JFMS incluem condições sobrepostas. Às vezes são confundidos com sintomas de JFMS, mas podem precisar ser diagnosticados e tratados separadamente. Condições comuns de sobreposição incluem:

• Depressão
• Síndrome do Intestino Irritável (SII)
• Distúrbios do sono (com exceção do sono não refrescante), especialmente apneia do sono , síndrome das pernas inquietas e distúrbio periódico dos movimentos das pernas

Causas e Fatores de Risco

O JFMS não é muito comum. Pesquisadores estimam que entre um e dois por cento das crianças em idade escolar podem tê-lo.

Nós sabemos é que o JFMS é mais comumente diagnosticado na adolescência, e as meninas são mais propensas a serem diagnosticadas do que os meninos.

Muitas crianças com esta condição têm um familiar próximo com FMS adulto, muitas vezes a mãe. Por causa disso, os especialistas suspeitam que há uma ligação genética, mas ainda precisam ser definidos.

Alguns casos de JFMS parecem ser desencadeados por infecções, lesões físicas graves ou trauma emocional. Outros (casos secundários) podem ser causados ​​em parte por outras condições que causam dor crônica. Acredita-se que isso seja devido a mudanças no cérebro que podem reestruturar as áreas que lidam com o processamento da dor.

Diagnóstico

Não há exame ou exame de sangue que possa diagnosticar o JFMS, mas seu médico precisará fazer vários testes para descartar outras causas potenciais dos sintomas do seu filho.

Um diagnóstico de JFMS é geralmente baseado em um exame físico, histórico médico e critérios diagnósticos. Seu filho deve ter todos os critérios principais e pelo menos três dos critérios menores abaixo.

Critérios principais

• Dor generalizada em três ou mais locais por pelo menos três meses
• Ausência de outra causa para sintomas
• Resultados de testes normais para condições semelhantes
• Dor em cinco dos 18 tender points do FMS

Critérios menores

• Ansiedade ou tensão crônica
• Fadiga
• Dormir mal
• Dores de cabeça crônicas
• IBS
• Inchaço subjetivo dos tecidos moles
• Dor que é agravada pela atividade física
• Dor que piorou devido a mudanças no clima
• Dor que é agravada pela ansiedade e estresse

Alguns médicos podem usar os critérios diagnósticos de adultos com SFM , que foram encontrados para ser tão precisos em crianças quanto os critérios do JFMS.

Se o seu médico não está familiarizado com o JFMS e como é diagnosticado, você pode querer consultar um especialista. Reumatologistas pediátricos têm mais treinamento em reconhecer e diagnosticar essa condição.

Tratamento

A abordagem de tratamento recomendada para o JFMS é uma combinação de vários tratamentos, e geralmente envolve vários médicos. Não há cura para o JFMS, portanto os tratamentos visam reduzir os sintomas e melhorar a funcionalidade.

Alguns tratamentos foram estudados especificamente para o JFMS, mas os médicos também usam tratamentos que foram estudados apenas em adultos com SFM.

Como os sintomas específicos e sua gravidade podem variar muito, o tratamento deve ser adaptado ao indivíduo. Opções de tratamento incluem:

• medicações
• suplementos nutricionais
• fisioterapia
• um programa de exercícios especialmente estruturado
• terapia cognitiva comportamental
• grupos de apoio

Medicamentos geralmente incluem analgésicos não-viciadores, antidepressivos ISRS / SNRI , antidepressivos tricíclicos em baixas doses, relaxantes musculares, antiinflamatórios e auxiliares de sono.

Alguns suplementos populares para o FMS incluem:

• Mesmo
• 5-HTP
• vitamina D
• vitamina b12
• malato de magnésio

Muitos outros suplementos são usados para essa condição também, e alguns são usados ​​com base no sintoma.

A fisioterapia pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos e melhorar o tônus ​​muscular, o que pode ajudar a reduzir a dor. É importante que você escolha um fisioterapeuta que entenda a FMS.

O exercício é considerado fundamental para tratar todas as formas de FMS. No entanto, ele deve ser adaptado ao nível de tolerância ao exercício e ao condicionamento físico da criança. A duração e a intensidade dos exercícios devem ser aumentadas muito lentamente para evitar o desencadeamento de sintomas.

Terapia comportamental cognitiva (TCC) é o tratamento JFMS que tem recebido mais atenção dos pesquisadores. Trata-se de educar a criança sobre estratégias de enfrentamento emocional, bem como maneiras de gerenciar a condição, como ritmo, bons hábitos de sono e após os regimes de tratamento. Nem todas as pesquisas concordam, mas a preponderância dos estudos aponta para a TCC como um tratamento efetivo para o JFMS.

Algumas pesquisas sugerem que um programa de exercícios combinado com a TCC pode ser especialmente benéfico.

Grupos de apoio , especialmente aqueles voltados para a faixa etária apropriada, podem ajudar a evitar sentimentos de isolamento e serem "diferentes". Se você não tiver acesso a grupos de suporte, poderá encontrar um on-line que seja adequado para seu filho.

Encontrar o melhor conjunto de tratamentos para uma criança com JFMS leva tempo e experimentação. É importante que pais e filhos entendam que nem todos os tratamentos funcionarão e provavelmente haverá contratempos ao longo do caminho.

Prognóstico

O prognóstico para crianças com JFMS é realmente melhor do que para adultos com SFM. Algumas crianças se recuperam bem e apresentam sintomas significativamente mais leves que os adultos. Aqueles que encontram e aderem a estratégias eficazes de tratamento / manejo podem não cumprir os critérios diagnósticos após alguns anos.

Alguns, no entanto, podem continuar a ter sintomas até a idade adulta. Também é possível que os sintomas desapareçam em grande parte, apenas para voltar mais tarde na vida.

Independentemente do que acontece, é importante lembrar que muitas pessoas com FMS levam uma vida plena, produtiva e feliz.

Desafios

Crianças com JFMS podem enfrentar muitos problemas por causa de sua doença. Eles podem se sentir "esquisitos" porque não são como seus amigos e colegas de classe. Eles podem se sentir isolados porque precisam se retirar de muitas atividades. Estudos mostram que eles perdem muita escola, o que pode levar a problemas acadêmicos e estresse.

Além disso, eles podem ter adultos em sua vida que questionam se estão realmente doentes. As pessoas podem vê-las como preguiçosas e tentando sair do trabalho. O impacto emocional dessas atitudes pode ser significativo e pode prejudicar a capacidade da criança de lidar com a condição física e emocionalmente.

Se o seu filho (a) tiver muita falta da escola , você poderá explorar opções como tutoria, escola on-line ou educação em casa.

Quando uma criança está doente, isso afeta toda a família. Complicando o assunto, porque o FMS tende a ser executado em famílias, muitas crianças com JFMS têm um pai com FMS. Pode ser benéfico para toda a família ter aconselhamento para lidar com os problemas e dificuldades envolvidos.

FMS Juvenil vs. FMS Adulto

Como não temos muitas informações específicas sobre o JFMS, você e seu médico provavelmente precisarão de informações sobre a forma adulta da doença. Eles são geralmente bastante semelhantes, com algumas diferenças fundamentais. No JFMS:

• Menos pontos de concurso são necessários para um diagnóstico
• Distúrbios do sono tende a ser maior
• A dor tende a ser menor
• O prognóstico é melhor
• A inflamação pode ser maior
• Alguns medicamentos são inapropriados para crianças, ou doses menores podem ser necessárias
• Atenção especial deve ser dada às relações com colegas e familiares

Pesquisas sugerem que crianças com JFMS que também experimentam ansiedade ou depressão têm o tempo mais difícil de funcionar.

Como pai ou mãe, é importante que você aprenda a cuidar do seu filho com o JFMS e também a defendê-lo com a família, o pessoal da escola e outras pessoas por perto. Seu conhecimento, apoio e amor podem ser de grande ajuda quando se trata de ajudar seu filho a viver com essa doença.

_Fontes:

_{Goulart R, et al. Revista Brasileira de Reumatologia. 2016 jan-fev; 56 (1): 69-74. Aspectos psicológicos da síndrome da fibromialgia juvenil: uma revisão de literatura.}

_{Kashikar-Zuck S, et al. Diário clínico de dor. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Um exame qualitativo de uma nova intervenção combinada de treinamento cognitivo-comportamental e neuromuscular para a fibromialgia juvenil.}

_{Tesher MS. Anais pediátricos. 2015 jun; 44 (6): e136-41. Fibromialgia juvenil: uma abordagem multidisciplinar ao tratamento.}

_{Ting TV, et al. Jornal de pediatria. 2016 fev; 169: 181-7.e1. 2010 American College of Rheumatology adultos critérios de fibromialgia para nós em uma população feminina adolescente com fibromialgia juvenil.}

_{Tran ST, et al. Cuidado e pesquisa em artrite. 22 de junho de 2016 [Epub ahead of print] Resultados preliminares de uma intervenção de treinamento integrativo cognitivo-comportamental e neuromuscular inter-local para fibromialgia juvenil.}