A terapia comportamental cognitiva (TCC) é um tratamento freqüentemente recomendado para a fibromialgia (FMS). É também um dos tratamentos não medicamentosos mais pesquisados para a doença.
A TCC é um tratamento psicológico, mas é usada para tratar uma série de doenças não psicológicas. Entretanto, pacientes com SFM às vezes acreditam erroneamente que a recomendação de TCC significa que sua doença é considerada psicológica, ou "não real". Na verdade, um corpo crescente de evidências mostra que a TCC é eficaz para ajudá-lo a aprender a administrar sua doença de forma mais eficaz e pode até resultar em alterações fisiológicas em seu cérebro.
O que é terapia comportamental cognitiva?
A TCC é tipicamente uma terapia de curto prazo que visa mudar a maneira como você pensa sobre certas coisas, assim como seus comportamentos em relação a elas. Por exemplo, pesquisas mostram que muitas pessoas com FMS fazem algo chamado "catastrofização", o que significa que acreditam que as coisas são piores do que são. Eles podem fazer declarações como: "Minha dor é horrível e nunca melhorará".
Essa crença pode impedir as pessoas de procurar tratamentos que as ajudem a melhorar. Portanto, a TCC pode ajudá-los a mudar sua crença para algo como: "Mesmo que a minha dor seja ruim, posso encontrar maneiras de torná-la melhor".
A mudança na crença não é uma cura milagrosa que muda espontaneamente o curso da doença, mas pode mudar comportamentos para melhor, o que pode levar a um tratamento e tratamento mais eficazes no futuro.
A TCC geralmente envolve "lição de casa", bem como sessões com o terapeuta.
Às vezes, após o término da terapia, os pacientes serão incentivados a marcar um horário a cada poucos meses para ajudá-los a manter as mudanças.
TCC para fibromialgia
Pesquisas mostram que a TCC pode ajudar pessoas com FMS a melhorar, especialmente quando combinada com outras intervenções e é adaptada às necessidades específicas do indivíduo.
Uma meta-análise de 2010 de tratamentos psicológicos para fibromialgia mostrou que a TCC foi a mais eficaz.
Vários estudos demonstraram que a TCC foi eficaz como parte de um programa que envolve exercícios , alongamentos e educação do paciente e da família. Outros observaram seu efeito quando adicionados ao tratamento medicamentoso , e também demonstraram que a TCC é benéfica.
Mas as revisões de pesquisas sobre TCC para a SFM mostraram que alguns profissionais da TCC dependem mais de intervenções comportamentais, tornando o tratamento variável de um profissional para o seguinte.
A TCC pode ser usada para ajudá-lo a modificar as atividades que causam dor ou outros sintomas, abordar o exercício de uma forma que não leve a um surto, melhorar seus hábitos de sono, seguir seu regime de tratamento de forma mais eficaz e se equilibrar de maneira mais eficaz.
Estudos mostram que a TCC melhorou vários sintomas da SFM, incluindo:
- Insônia
- Presteza
- Qualidade do sono
- Função diária
- Tolerância ao exercício
- Sofrimento emocional
- Depressão
- Função cognitiva , especialmente atenção
- Qualidade de vida
A TCC pode ser especialmente útil em pessoas que sofrem de depressão e ansiedade junto com a SFM.
Em alguns estudos, um número significativo de pessoas submetidas a TCC não só melhorou durante o tratamento Ibut foram capazes de manter os efeitos no follow-up.
Pesquisas preliminares sugerem que a TCC pode realmente levar a uma mudança física na maneira como certos receptores de dor (chamados nociceptores ) respondem a estímulos, o que leva a uma redução na quantidade de dor que você experimenta. No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar esses achados.
O que é o CBT?
A TCC é, às vezes, uma terapia individual, mas também pode ser feita em um ambiente de grupo. Alguns estudos mostram que é eficaz quando feito por telefone ou via Internet.
CBT para FMS geralmente envolve 3 fases:
- Educação: Esta fase envolve assegurar que o paciente conheça os fatos sobre a condição, em vez de informações imprecisas ou conflitantes que são comuns com o FMS. Isso inclui as possíveis causas, coisas que ajudam a sustentar a doença, e como é importante que o paciente esteja ativamente envolvido no processo de tratamento. Esta fase também pode incluir habilidades específicas para ajudá-lo a aprender como se adaptar à vida com o FMS.
- Conjuntos de habilidades CBT: Esta fase se concentra em dar-lhe habilidades para reduzir a dor. Estes podem incluir técnicas de relaxamento; graded-activation, que ajuda você a aumentar gradualmente os níveis de atividade, evitando o ciclo de "push-crash" que é comum no FMS; melhorar os hábitos de sono; mudar pensamentos sobre dor; e lidar com outros aspectos funcionais ou emocionais de viver com doenças crônicas.
- Aplicação de habilidades na vida real: Isso ajuda você a aplicar o que aprendeu nas realidades do dia-a-dia que enfrenta. Isso normalmente envolve tarefas de casa focadas nas habilidades da fase 2 e permite que elas sejam adaptadas às suas necessidades específicas.
Encontrando um terapeuta
Nem todas as comunidades têm terapeutas treinados em TCC, o que pode dificultar a obtenção desse tratamento por algumas pessoas. Além disso, as companhias de seguros podem negar cobertura, a menos que você também tenha uma doença psicológica diagnosticada, como depressão ou ansiedade. Isso torna o telefone e programas baseados na Web especialmente importantes.
Se você estiver interessado em CBT, seu médico poderá encaminhá-lo a um profissional qualificado. Os recursos aqui, do ex-especialista em saúde mental Leonard Homes, também podem ajudar:
- Encontrando um terapeuta em sua cidade natal
Fontes:
Alda M et al. Pesquisa e terapia de artrite. 2011; 13 (5): R173. A eficácia da terapia cognitivo-comportamental para o tratamento da catastrofização em pacientes com fibromialgia: um estudo controlado randomizado.
Ang DC, et al. Cuidados e pesquisa em artrite. Maio de 2010; 62 (5): 618-23. A terapia cognitivo-comportamental atenua a resposta nociceptiva em pacientes com fibromialgia: um estudo piloto.
Braz Ade S, et al. Revista Brasileira de Rehmatologia. 2011 maio-junho; 51 (3): 269-82. Terapia não farmacológica e medicina complementar e alternativa na fibromialgia.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Jornal de pesquisa de dor. 2012; 5: 425-35. Tratamentos não farmacológicos orientados ao estilo de vida para a fibromialgia: uma visão geral clínica e aplicações com tecnologias domésticas.
Glombiewski JA, et al. Dor. 2010 Nov; 151 (2): 280-95. Tratamentos psicológicos para fibromialgia: uma meta-análise.
Hassett AL, Gevirtz RN. Clínicas de doenças reumáticas da América do Norte. 2009 maio; 35 (2): 393-407. Tratamento não farmacológico para fibromialgia: educação do paciente, terapia cognitivo-comportamental, técnicas de relaxamento e medicina complementar e alternativa.
Jensen KB, et al. Dor. Julho de 2012; 153 (7): 1495-503. A terapia comportamental cognitiva aumenta a ativação induzida pela dor do córtex pré-frontal em pacientes com fibromialgia.
Kollner V, et al. Schmerz. 2012 jun; 26 (3): 291-6. Um artigo em alemão. Resumo referenciado. Psicoterapia para pacientes com síndrome de fibromialgia. Uma revisão sistemática, meta-análise e diretriz.
McBeth J, et al. Arquivos da medicina interna. 09 de janeiro de 2012; 172 (1): 48-57. Terapia comportamental cognitiva, exercício ou ambos para o tratamento da dor crônica generalizada.
Miro E, et al. Revista de psicologia da saúde. 2011 Jul; 16 (5): 770-82. Terapia cognitivo-comportamental para insônia melhora a função atencional na síndrome da fibromialgia: um estudo piloto, randomizado e controlado.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F. Cazzola M. Annals, da Academia de Ciências de Nova York. Abril de 2010; 1193: 91-7. Terapia neuroendócrina da síndrome da fibromialgia: uma atualização.
Smith HS, Harris R e Clauw D. Pain Physician. 2011 mar-abr; 14 (2): E217-45. Fibromialgia: um distúrbio de processamento aferente que leva a uma síndrome generalizada de dor complexa.
Vasquez-Rivera S, et al. Psiquiatria Abrangente. 2009 nov-dez; 50 (6): 517-25. Breve terapia cognitivo-comportamental com pacientes com fibromialgia em cuidados de rotina.
van Koulil S, et al. Cuidados e pesquisa em artrite. Jun 2011; 63 (6): 800-7. Mecanismos cognitivo-comportamentais na prevenção da dor e tratamento da persistência da dor em pacientes com fibromialgia de alto risco.
van Koulil S, et al. Cuidados e pesquisa em artrite. Outubro de 2010; 62 (10): 1377-85. Terapia cognitivo-comportamental sob medida e treinamento físico para pacientes de alto risco com fibromialgia.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Pesquisa e tratamento da dor. 2012; 2012: 937873. Terapia comportamental cognitivo-afetiva para fibromialgia: um estudo controlado randomizado.