É bem conhecido que os antidepressivos podem ter efeitos colaterais sexuais. Eles podem levar a problemas com desejo, excitação, ejaculação e orgasmo. Esses problemas sexuais estão mais associados ao uso de duas classes de medicamentos - inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina (ISRN).
Muito cedo no desenvolvimento de SSRIs, descobriu-se que estes medicamentos podem causar dificuldades com a ejaculação.
Na verdade, esses medicamentos são às vezes prescritos para homens que têm problemas com a ejaculação precoce ! Por que os antidepressivos podem ter efeitos tão profundos sobre a saúde sexual, especialmente para os homens? Não tem nada a ver com humor. Em vez disso, tem a ver com o papel da serotonina e outros neurotransmissores na excitação e na ejaculação.
Serotonina e Ejaculação
O sexo é, em muitos aspectos, uma função da mente. A excitação física pode ocorrer por estimulação direta. Também pode ocorrer sem qualquer estimulação direta. Os terapeutas sexuais geralmente recomendam "pensamentos sensuais" como uma intervenção, porque pensar em sexo pode ser uma reviravolta por si só. Como isso funciona? Da mesma forma que muitos pensamentos são processados - através da produção de vários neurotransmissores. É assim que as células nervosas se conectam umas com as outras. Eles liberam e respondem aos neurotransmissores. Tais neurotransmissores incluem serotonina, norepinefrina e dopamina.
Grande parte de nossa compreensão do papel dos neurotransmissores e estruturas cerebrais na excitação e no orgasmo vem da pesquisa com animais. No entanto, tem havido estudos humanos também. Através de pesquisas, os cientistas descobriram que existem várias áreas do cérebro associadas à função sexual masculina. Em particular, a área pré-óptica medial do hipotálamo é muito importante.
O MPOA, como às vezes é chamado, é onde estímulos sexuais de várias partes do corpo se juntam para processamento. É também a parte do cérebro que inicia vários tipos de resposta sexual. O cérebro envia sinais para baixo da medula espinhal que fazem com que o corpo se excite e, depois, chegue ao orgasmo. Partes da amígdala e do córtex parietal também são importantes no controle da ejaculação.
Os neurotransmissores são o mecanismo desses sinais. Estudos em ratos mostraram que é possível causar ratos ao orgasmo apenas ativando certos receptores de neurotransmissores no cérebro. (Receptores são os lugares onde os neurotransmissores se ligam. Existem vários tipos de receptores que podem responder a cada um, ou uma combinação, dos vários transmissores. Nem todos os tipos são igualmente distribuídos pelo cérebro.)
Nos seres humanos, a serotonina é o neurotransmissor mais claramente associado à ejaculação. Os SSRIs funcionam impedindo que as células reabsorvem a serotonina. Isso significa que os sinais causados pela serotonina são prolongados, durando por um longo período de tempo. O uso crônico de ISRSs demonstrou prolongar o tempo entre a ereção e a ejaculação nos homens. É por isso que é prescrito como um tratamento para a ejaculação precoce.
Curiosamente, estudos em ratos mostraram que onde a serotonina muda seus efeitos. Quando a serotonina é injetada em algumas partes do cérebro de ratos, causa um atraso na ejaculação. Em outras áreas do cérebro, faz com que a ejaculação ocorra.
A dopamina também desempenha um papel na ejaculação, embora seu papel não tenha sido tão bem explorado quanto o da serotonina. Estudos em ratos sugerem que a estimulação da dopamina pode causar a ejaculação. Nos seres humanos, há também pesquisas para apoiar isso. Esquizofrênicos que são tratados com drogas antipsicóticas que bloqueiam um tipo particular de receptor de dopamina (receptores tipo D2) provavelmente acharão difícil, ou impossível, ejacular.
Essas mesmas drogas foram testadas em homens com ejaculação precoce. Semelhante aos SSRIs, eles parecem prolongar o tempo entre a excitação e a ejaculação. Além disso, há uma pequena quantidade de dados sugerindo que mutações em receptores de dopamina podem tornar alguns homens mais propensos a experimentar a ejaculação precoce.
Compreender a ejaculação
A ejaculação é definida como a propulsão forçada do sêmen do corpo. Acontece em duas fases. A primeira fase é a emissão. É quando os vários componentes do sêmen, incluindo o esperma, são secretados por várias glândulas e órgãos. A segunda fase é a expulsão. É quando as contrações intensas dos músculos da região genital fazem com que o sêmen seja empurrado para fora do pênis.
É importante ressaltar que alguns homens que tiveram certos tipos de cirurgia de câncer de próstata podem experimentar a ejaculação "seca". Isso ocorre porque seus corpos não produzem mais os componentes fluidos do sêmen. Aproximadamente um terço do fluido seminal vem da próstata. Outras glândulas que contribuem para a produção de fluido seminal também podem ser afetadas pelas cirurgias oncológicas.
Nos homens, o termo orgasmo é frequentemente usado como sinônimo de ejaculação. No entanto, a ejaculação e o orgasmo não são a mesma coisa. Embora, para a maioria dos homens, o orgasmo ocorra principalmente no momento da ejaculação, nem sempre é esse o caso. Alguns homens que são multi-orgásmicos podem ter múltiplos orgasmos com apenas uma ejaculação. Outros homens não são capazes de ejacular. Essa condição é conhecida como anejaculação.
Separando a ereção e a ejaculação
É importante notar que uma ereção não é necessária para a ejaculação ocorrer. A ejaculação sem ereção não é comum, mas é possível. O exemplo mais frequente disso ocorre em meninos adolescentes enquanto dormem - as chamadas "emissões noturnas" ou "sonhos molhados". Emissões noturnas podem ocorrer com ou sem a presença de uma ereção. A ejaculação sem ereção também pode ser estimulada usando vibração do pênis em homens com certos tipos de lesão medular. Esta técnica também é usada às vezes para coletar espermatozóides para procedimentos de reprodução assistida.
Sem surpresa, os caminhos neurológicos e fisiológicos que levam à ereção e ejaculação estão relacionados, mas eles não são os mesmos. É por isso que os inibidores de PDE-5 usados para ajudar homens com disfunção erétil não têm um efeito significativo sobre sua capacidade de ejacular. Eles afetam o fluxo de sangue para dentro e para fora do pênis. Eles não afetam a liberação dos componentes do sêmen ou as contrações musculares da expulsão.
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