Eles não são apenas para a depressão
De todos os tratamentos para fibromialgia (FMS) e síndrome da fadiga crônica ( ME / CFS ), os antidepressivos podem ser os mais difíceis de entender. É comum que as pessoas fiquem confusas sobre o motivo pelo qual esses medicamentos são prescritos para outras condições que não a depressão.
No entanto, um corpo crescente de evidências mostra que os antidepressivos são tratamentos eficazes para a SFM e, em menor grau, ME / SFC.
Os antidepressivos mudam a maneira como certos neurotransmissores funcionam em seu cérebro, e os mesmos neurotransmissores estão envolvidos na SFM, EM / SFC e no transtorno depressivo maior.
Os dois tipos de antidepressivos que são mais eficazes contra os sintomas da SFM são:
- Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs)
- Inibidores de Recaptação de Norepinefrina de Serotonina (SNRIs)
O que são SSRIs e SNRIs?
A serotonina e a norepinefrina são ambos neurotransmissores - substâncias químicas no cérebro que transmitem mensagens de um neurônio (célula cerebral) para outro. Cada um lida com múltiplas funções.
As funções da serotonina incluem o processamento da dor e a parte desperta do ciclo do sono. Seu cérebro usa serotonina para criar melatonina, o que ajuda você a dormir.
A noradrenalina está envolvida na resposta ao estresse, no estado de alerta e na memória do corpo. Seu cérebro usa norepinefrina para criar o neurotransmissor dopamina, que lida com o foco mental, a motivação e a coordenação.
Acredita-se que as anormalidades na serotonina e norepinefrina estejam relacionadas a alguns casos de SFM e EM / SFC. Os SSRIs / SNRIs disponibilizam mais deles diminuindo a recaptação, que é quando eles são absorvidos após o uso para que possam ser reciclados. (Obtenha mais informações: Entendendo a Recaptação .)
Dos medicamentos aprovados pela FDA para FMS, dois de três são SNRIs.
(Nenhum medicamento é aprovado pela FDA para ME / CFS.) São eles:
Outros SNRIs estão no mercado e podem ser prescritos off-label para estas doenças. Eles incluem:
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
SSRIs, que às vezes também são prescritos off-label, incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil / Pexeva (paroxetina)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Os riscos: Síndrome serotoninérgica
SSRIs, SNRIs e outros medicamentos que aumentam a serotonina podem levar a uma condição potencialmente fatal chamada síndrome da serotonina. O risco aumenta quando você toma mais do que uma substância que aumenta a serotonina, o que pode incluir medicamentos prescritos, drogas recreativas e até certos suplementos.
Para diminuir o risco de síndrome serotoninérgica, é importante que você informe seu médico e farmacêutico sobre tudo o que está tomando.
Você pode aprender mais sobre a síndrome da serotonina, incluindo quais medicamentos e suplementos afetam a serotonina e quais sintomas devem ser observados, aqui: Síndrome serotoninérgica
Os riscos: suicídio
SSRIs, SNRIs e todos os outros antidepressivos são obrigatórios pelo FDA para levar uma advertência de caixa preta - o alerta mais sério da agência - sobre um risco aumentado de suicídio ou pensamentos e comportamentos suicidas.
É importante que qualquer um que esteja tomando esses medicamentos esteja ciente do risco, e também é importante que os amigos e familiares saibam disso. Eles podem ser os que identificam os sinais de alerta.
Se você está tendo pensamentos suicidas, procure ajuda imediatamente. De qualquer lugar nos Estados Unidos, você pode ligar para 1-800-273-8255.
Essa é uma linha direta do VA, mas qualquer um é bem-vindo para ligar. Você também deve conversar com seu médico sobre esses pensamentos e se deve parar de tomar a medicação.
Aqui estão mais recursos para prevenção do suicídio:
- Informações da FDA para profissionais de saúde
- Linha Direta de Crise de Suicídio (EUA): 1-800-784-2433 ou 1-800-273-8255
- Sinais de Alerta de Suicídio
- Como ajudar uma pessoa suicida
Os riscos: descontinuação
Saindo de ISRSs / SNRIs carrega seus próprios riscos. Parar rápido demais pode causar o que é chamado de síndrome de descontinuação, então você deve conversar com seu médico sobre a maneira correta de se livrar gradualmente do medicamento.
Os sintomas da síndrome de descontinuação incluem:
- Fadiga
- Dor muscular
- Náusea
- Dor muscular
- Insônia
- Ansiedade e agitação
- Tontura
- Alucinações
- Visão embaçada
- Irritabilidade
- Sensações de formigamento
- Sonhos vívidos
- Suor excessivo
- Sensações de choque elétrico
Os sintomas de descontinuação podem variar de menores a debilitantes. Como muitos desses sintomas também são comuns na SFM e na ME / SFC, você pode confundi-los com os sintomas da sua doença que estão aumentando à medida que você desmama da medicação. Contacte o seu médico se tiver alguma preocupação.
Algumas coisas podem ajudar a aliviar os sintomas de descontinuação. Você pode aprender sobre eles neste artigo do site Depressão: Dicas para Reduzir os Sintomas de Descontinuação
Os riscos: efeitos colaterais e interações
Essas drogas vêm com uma longa lista de possíveis efeitos colaterais. Alguns dos mais perigosos incluem apreensão, alucinação e ações fora de controle.
ISRSs / SNRIs podem interagir negativamente com outros medicamentos que não aqueles que aumentam a serotonina. Estes podem incluir anti-inflamatórios (AINEs), anticoagulantes e vários outros.
Os efeitos colaterais e interações variam por droga. Para verificar os medicamentos específicos, você pode consultá-los em Drugs.com ou RxList.com. Eles também estão geralmente disponíveis em informações de embalagem.
Reduzindo seu risco
A melhor maneira de reduzir os riscos associados aos ISRSs / IRSNs é seguir cuidadosamente as instruções do seu médico e farmacêutico quanto à dosagem e ao desmame. Em caso de emergência, você também pode querer manter uma lista de seus medicamentos em sua carteira.
Pode ajudar a imprimir listas de possíveis efeitos colaterais e mantê-los em algum lugar visível, especialmente quando você inicia um novo medicamento. Dessa forma, você poderá ver rapidamente se os novos sintomas que você está experimentando podem estar ligados à droga.
Os SSRIs / SNRIs são adequados para você?
A decisão de tomar SSRIs ou SNRIs é melhor feita por você e seu médico, considerando seus diagnósticos, sintomas, saúde geral e fatores de estilo de vida.
Você pode precisar experimentar vários medicamentos nesta classe antes de encontrar um que funcione bem para você e que possa tolerar. Isso pode levar muito tempo. Certifique-se de manter as linhas de comunicação com o seu médico abertas durante este processo.
Fontes:
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