É a dor que sentimos com fibromialgia e síndrome da fadiga crônica de um tipo de dano neural chamado neuropatia? É uma idéia que existe há vários anos - afinal, nossa dor é muito semelhante - mas está ganhando um apoio mais amplo à medida que os pesquisadores encontram mais evidências.
Pesquisa apresentada pela primeira vez no encontro anual de 2010 da American Academy of Neurology em Toronto sugere que muitos de nós com essas condições têm algo chamado neuropatia de fibras pequenas - anormalidades nas pequenas fibras nervosas, que estão próximas à superfície da pele - dor e temperatura sensação.
( A sensibilidade à temperatura é um sintoma extremamente comum da fibromialgia e da síndrome da fadiga crônica.)
Neste estudo, os pesquisadores fizeram biópsias de pele de 30 pessoas que tinham fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, síndrome de dor crônica ou uma combinação dessas doenças, bem como de um grupo controle. Das pessoas com condições dolorosas, biópsias mostraram que 13 delas, ou 43%, tinham evidência de neuropatia de fibra pequena.
(Isso é um percentual grande, certamente, mas dado o pequeno tamanho da amostra de apenas 30 pessoas, não é conclusivo. É, no entanto, promissor o suficiente para levar a estudos maiores no futuro.)
Dr. Devanshi Gupta, o principal pesquisador, diz que os médicos devem verificar se há neuropatia de pequenas fibras por meio de biópsias de pele em pacientes com os seguintes sintomas:
- Sharp, dores de tiro,
- Hipotensão ortostática,
- Sintomas autonômicos,
- Alterações cutâneas relacionadas ao suprimento nervoso interrompido
- Incontinência,
- Disfunção sexual,
- Ou outros sintomas neuropáticos.
No entanto, alguns médicos dizem que as biópsias de pele não são confiáveis o suficiente por si só e só devem ser usadas para confirmar um diagnóstico com base no exame e história.
Você provavelmente reconhecerá vários dos sintomas listados acima como fibromialgia e sintomas da síndrome da fadiga crônica, incluindo as dores, hipotensão ortostática (queda da pressão arterial em pé que o deixa tonto) e sintomas autonômicos.
A sobreposição dos sintomas pode tornar mais difícil o diagnóstico de neuropatia de pequenas fibras com base nos sintomas e apenas um exame, portanto, a biópsia pode ser mais útil para confirmar o diagnóstico em nós do que na população em geral.
Perspectiva
Mais evidências estão sendo montadas para apoiar a teoria de que essas condições, ou pelo menos um grande subgrupo delas, são neuropáticas. A prevalência de intensa dor no nervo, sensações estranhas do nervo e resposta nervosa anormal apontam nessa direção, assim como o fato de que muitos de nós são ajudados por tratamentos direcionados à neuropatia, como Lyrica (pregabalina) e Neurontin (gabapentina). Verificar se há neuropatia de fibra pequena pode ajudar os médicos a determinar quais de nós provavelmente reagirão a esse tipo de tratamento.
Então, se esta pesquisa é precisa e pouco menos da metade de nós tem esse tipo de neuropatia, o que isso significa para o resto de nós? Isso é algo que precisa ser mais explorado, mas essa exploração será muito mais simples se puderem excluir o subgrupo com neuropatia de fibra pequena. Sabemos que não somos todos iguais e, quanto mais pudermos ser subgrupos com precisão, mais cedo seremos capazes de encontrar respostas reais para as nossas muitas perguntas.
Fonte:
Gupta D, Harney J. Neuropatia de fibra pequena demonstrada em síndromes de dor. Sessão de pôsteres apresentada na Reunião Anual da Academia Americana de Neurologia; 2010 10 a 17 de abril; Toronto, Ontario.