Fraturas do soquete da articulação do ombro de bola e soquete
A glenoide é o encaixe da articulação do ombro bola e soquete . A glenoide é parte da escápula (omoplata), um osso fino e largo que fica atrás da caixa torácica. A escápula em si é móvel (sua orientação se desloca de costas com o movimento), e o movimento escapular normal é importante para a função normal do ombro.
A glenoide é uma projeção do lado externo da escápula.
A cavidade glenóide não é muito profunda (ao contrário da cavidade articular do quadril), mas a cavidade glenóide é uma parte plana e quase plana do osso. A superfície da glenóide é coberta por cartilagem articular - o revestimento liso das articulações normais. O soquete da glenoide é aprofundado por outro tipo de cartilagem, chamado o lábio do ombro , que envolve a glenóide. Sem um lábio normal, o ombro é propenso a episódios de instabilidade do ombro . Isso geralmente ocorre quando as pessoas rasgam o lábio do ombro e são propensas a luxações do ombro.
As fraturas da glenoide são um tipo relativamente incomum de fratura do ombro . As fraturas da glenóide ocorrem mais frequentemente quando há um trauma significativo no ombro, ou como resultado de lesões esportivas de alta energia. Os dois padrões de fratura mais comuns são:
- Fraturas do Lábio da Glenoide: As fraturas do lábio da glenóide ocorrem quando há uma luxação do ombro ou uma subluxação do ombro , e a bola sai do encaixe. Quando a bola se desloca, ela pode empurrar a borda da cavidade glenóide, fazendo com que um fragmento do osso se rompa.
O tratamento de uma fratura da borda da glenóide é focado em restaurar o contorno normal do soquete do ombro para prevenir a instabilidade recorrente (luxações repetidas) da articulação do ombro. O tratamento cirúrgico é frequentemente considerado para essas lesões, especialmente quando a fratura está fora de posição ou quando há um grande fragmento do osso glenoidal.
- Fraturas da fossa glenóide : A fossa glenóide é a porção central do encaixe. As fraturas da fossa glenóide são lesões muito menos comuns e frequentemente associadas a traumas graves. Existem poucos dados sobre o tratamento ideal dessas lesões, por serem tão incomuns. No entanto, a maioria dos cirurgiões concorda que as decisões de gerenciamento de fraturas devem levar em conta tanto o tipo de fratura quanto a necessidade do paciente. Pacientes mais ativos com fraturas que não estão em posição adequada provavelmente se beneficiarão da cirurgia para realinhar essas lesões.
Tratamento de fratura glenóide
O tratamento das fraturas da glenóide pode ser controverso, pois há poucos estudos para comparar diferentes métodos de tratamento. Como essas lesões são incomuns, é difícil realizar estudos comparativos, pois até cirurgiões especializados podem tratar esses tipos de lesões com pouca frequência.
Em geral, concorda-se que, se houver dano na superfície da cartilagem da glenoide, a cirurgia é um tratamento razoável. O objetivo do tratamento cirúrgico é restaurar o alinhamento da superfície articular normal. É típico reparar o osso com pequenas placas e / ou parafusos para assegurar que os ossos se curem na posição correta.
Reabilitação após a cirurgia para reparar uma fratura da glenóide é focada em restaurar a mobilidade normal e força para a articulação do ombro. Seu cirurgião pode recomendar um breve período de imobilização para permitir que os ossos comecem a cicatrizar, mas, assim que possível, iniciará exercícios de amplitude de movimento . À medida que a cura se torna mais forte, você progride para fortalecer os exercícios do ombro.
Os riscos do tratamento cirúrgico incluem infecção, rigidez do ombro, lesão nervosa e artrite do ombro . A razão pela qual as pessoas podem desenvolver artrite da articulação é por causa do trauma na superfície da cartilagem da cavidade.
Mesmo se a cirurgia for realizada para realinhar o osso danificado, a lesão da cartilagem aumenta as chances de desenvolvimento de artrite. Pessoas que sofrem fraturas da glenóide são mais propensas a necessitar de cirurgia de substituição do ombro mais tarde na vida.
Uma palavra de
Fraturas da glenóide são lesões incomuns nos ombros. A maioria das glenóides são lesões menores associadas a condições traumáticas mais significativas, mas há algumas circunstâncias em que uma fratura da glenoide pode ocorrer isoladamente. Se a fratura da glenóide envolver a superfície da cartilagem da cavidade do ombro, então a cirurgia é uma consideração de tratamento razoável.
Fontes:
Cole PA et al. "Manejo das Fraturas Escapulares" J Am Acad Orthop Surg Março de 2012 vol. 20 não. 3 130-141.