O que é o desvio cardiopulmonar ou o desvio do coração?
O que é uma máquina de bypass cardiopulmonar (CBM)?
Uma máquina de bypass cardiopulmonar (CBM) é comumente conhecida como uma máquina de desvio de coração-pulmão. É um dispositivo que realiza o trabalho de fornecer sangue (e oxigênio) ao corpo quando o coração é interrompido para um procedimento cirúrgico.
Na maioria dos casos, a máquina é usada para executar procedimentos sérios que exigem que o coração seja interrompido.
Os pacientes estão na bomba apenas o tempo necessário para impedir que o coração bata, conclua uma cirurgia cardíaca aberta ou um procedimento nos pulmões e reinicie o coração.
Por que o bypass cardiopulmonar é usado?
Para parar o coração sem prejudicar o paciente, o sangue oxigenado deve continuar a circular pelo corpo durante a cirurgia sem parar. A bomba de circulação extracorpórea faz o trabalho do coração, bombeando o sangue pelo corpo e assegurando que os tecidos do corpo recebam o oxigênio de que precisam. A máquina também adiciona oxigênio ao sangue enquanto toma a ação de bombeamento do coração, substituindo a função dos pulmões.
O CBM é usado por duas razões principais. A razão mais comum é que o coração possa ser parado para a cirurgia. Algumas cirurgias cardíacas seriam impossíveis de realizar com o coração batendo, como a cirurgia seria realizada em um "alvo em movimento" ou haveria perda de sangue significativa.
Um grande exemplo disso é um procedimento de transplante de coração - o coração do paciente deve ser removido do corpo para que o coração doado possa ser colocado. Sem uma bomba para substituir a ação do coração, o transplante de coração seria impossível.
O mesmo acontece com algumas cirurgias pulmonares, deve haver uma maneira de oxigenar o sangue quando os pulmões não podem.
Um procedimento de transplante de pulmão requer uma maneira alternativa de oxigenar o sangue quando os pulmões não podem, mas o coração pode continuar a bater durante o procedimento.
Para outros pacientes, a bomba é usada não para cirurgia, mas para ajudar a manter um paciente vivo quando eles estão passando por insuficiência cardíaca que seria a finalização da vida. Em alguns casos raros, um paciente com insuficiência cardíaca pode ser colocado na bomba para apoiar o paciente até que um transplante de coração esteja disponível.
Como funciona o bypass cardiopulmonar?
O cirurgião conecta um tubo especial a um grande vaso sanguíneo (como iniciar um IV muito grande) que permite que o sangue sem oxigênio saia do corpo e viaje até a máquina de derivação. Lá, a máquina oxigena o sangue e retorna ao corpo através de um segundo conjunto de tubos, também ligados ao corpo. O bombeamento constante da máquina empurra o sangue oxigenado pelo corpo, muito parecido com o coração.
A colocação dos tubos é determinada pela preferência do cirurgião. Os tubos devem ser colocados longe do local da cirurgia para que não interfiram com o trabalho do cirurgião, mas colocados em um vaso sangüíneo grande o suficiente para acomodar a tubulação e a pressão da bomba. Os dois tubos asseguram que o sangue deixa o corpo antes de chegar ao coração e retorna ao corpo após o coração, dando ao cirurgião uma área imóvel e quase sem sangue para funcionar.
Um terceiro tubo também é inserido muito próximo ou diretamente no coração, mas não conectado ao CPM. É usado para lavar o coração com cardioplegia, uma solução de potássio que pára o coração. Uma vez que a cardioplegia tenha efeito, o CBM é iniciado e assume a função cardíaca e pulmonar.
Quem executa a máquina de bypass cardiopulmonar?
A pessoa que dirige uma bomba de bypass cardiopulmonar é chamada de perfusionista. Perfusionists normalmente têm um grau de bacharel em um campo relacionado à saúde, em seguida, buscar mais dois anos de treinamento educacional como perfusionista. Alguns perfusionistas fazem um exame para se tornar um perfusionista clínico certificado, que é semelhante a um médico sendo certificado em uma especialidade.
Os riscos do bypass cardiopulmonar
Os riscos de estar no coração e no pulmão incluem coágulos sanguíneos, sangramento após a cirurgia, lesão cirúrgica do nervo frênico, lesão renal aguda e função pulmonar e / ou cardíaca diminuída. Estes riscos diminuem com tempos mais curtos na bomba e aumentam com tempos de bombeamento mais longos.
Para mais informações: O coração humano e cirurgia cardíaca
Uma palavra de:
Qualquer procedimento que requeira o uso da máquina de bypass cardiopulmonar é uma cirurgia importante e deve ser levado a sério. Embora os riscos associados a esses procedimentos possam ser significativos, essas cirurgias também podem salvar vidas ou melhorar a vida.
Quando possível, é importante ter tempo para discutir os riscos e recompensas do procedimento, bem como alternativas à cirurgia antes de tomar uma decisão.
> Fontes:
> Cardiopulmonary Bypass. Hospital Infantil de Cincinnati. Acessado em abril de 2009.
Fatores de Risco para Complicações Pulmonares Após Cirurgia Cardíaca com Derivação Cardiopulmonar. Acessado em maio de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> O que é perfusionista cardiovascular? Perfusion.com. Acessado em abril de 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> O que esperar durante a cirurgia cardíaca. Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html