5 passos a seguir
A dieta de baixo FODMAP foi desenvolvida como uma forma de oferecer às pessoas que têm IBS uma abordagem alimentar para o manejo do transtorno. A pesquisa tem mostrado consistentemente que a dieta pode ser bastante eficaz na redução significativa dos sintomas , especialmente quando a dieta é realizada sob a supervisão de um profissional qualificado. A boa notícia é que aproximadamente 75% das pessoas que tentam a dieta conseguem o sucesso da dieta.
Esta não é uma boa notícia se você é alguém que cai nos outros 25%.
Se essa tem sido sua experiência, provavelmente você está se sentindo muito confuso, frustrado e pensando que mais uma vez nada que você pareça fazer pelo seu IBS parece ajudar. Vamos falar sobre o que pode ter corrido mal e algumas coisas que você pode tentar controlar melhor seus sintomas.
O que deu errado?
Antes de procurar abordagens de tratamentos alternativos, reserve um momento para pensar se você tem ou não as condições necessárias para otimizar suas chances de sucesso na dieta. Aqui estão algumas coisas para você considerar:
1. Você trabalhou com um profissional dietético adequadamente treinado ? Todos os participantes de todos os estudos de pesquisa sobre o uso da dieta como um tratamento para IBS receberam supervisão direta de um nutricionista que era bem versado na dieta. Tal profissional pode garantir que você não apenas cumpra as rígidas restrições da dieta, mas também esteja comendo refeições bem balanceadas e recebendo todos os nutrientes importantes.
2. Quão bem você aderiu às diretrizes da dieta? A dieta de baixo FODMAP pode ser bastante difícil de seguir . Para obter melhores resultados, você deve passar por uma fase de eliminação completa, na qual evita todos os alimentos que são ricos em FODMAPs e só consome alimentos que são pobres em FODMAPs. O que torna a dieta tão desafiadora é que muitos alimentos comuns contêm ingredientes ricos em FODMAP, como trigo, alho e cebola.
Se você adotou uma abordagem casual para seguir a dieta ou teve muitos "deslizes", pode não ter fornecido as condições necessárias para a melhora ideal dos sintomas. Se este for o seu caso, você pode querer experimentar outra vez a dieta, com um firme compromisso e foco em seguir rigorosamente a fase de eliminação da dieta.
3. Você tentou tempo suficiente? A partir de agora, a pesquisa não identificou exatamente quanto tempo um deve estar na dieta, a fim de desfrutar o sucesso da dieta. Pesquisadores da Universidade Monash, onde a dieta se originou, recomendam que a fase de eliminação durar de duas a seis semanas. Se você não está tendo alívio significativo dos sintomas, mas está na dieta há menos de seis semanas, você pode querer tentar um pouco mais para ver se mais algumas semanas de restrição de alimentos ricos em FODMAP de sua dieta fazem a diferença em termos de sua resposta à dieta.
O que tentar depois?
Se você trabalhou com um profissional dietético apropriado, aderiu estritamente às exigências da fase de eliminação, e manteve por boas seis semanas e ainda viu pouca melhora em como você se sente, dê um tapinha nas costas para tentar o seu melhor. Não gaste um segundo se culpando - mesmo em condições de laboratório, a dieta simplesmente não funciona para todas as pessoas que têm IBS.
Aqui estão algumas outras opções que você pode procurar para encontrar alívio dos sintomas:
1. Fale com o seu médico
Talvez a sua motivação para experimentar a dieta tenha sido tentar uma abordagem "natural" e evitar tomar medicamentos para seus sintomas. Se for esse o caso, talvez seja hora de marcar uma consulta com um gastroenterologista para descobrir quais opções médicas estão disponíveis para você. Nos últimos anos, vários medicamentos chegaram ao mercado com a aprovação do FDA para o tratamento do IBS. O seu médico fará uma avaliação completa dos seus sintomas e poderá optar por lhe oferecer uma receita que, em sua opinião, seria de grande ajuda para você.
2. Peça ao seu médico para descartar o SIBO
SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado) foi encontrado para ser um fator contribuinte para os sintomas em um subconjunto de pessoas que têm IBS. Um possível sinal revelador da presença de SIBO é que os sintomas ocorrem dentro de 90 minutos após a ingestão.
A condição é diagnosticada através do uso de um teste de respiração de hidrogênio. Para que o teste seja preciso, você precisa voltar a ingerir alimentos com alto teor de FODMAPs, já que a dieta com baixo teor de FODMAP corre o risco de levar as bactérias à dormência temporária. Se o teste respiratório confirmar que o SIBO está presente, o seu médico pode optar por tratá-lo com um ou vários ciclos de antibióticos. Esses antibióticos específicos são diferentes dos antibióticos que você pode ter tomado no passado, pois agem predominantemente no intestino delgado para reduzir o número de bactérias que podem estar presentes. Devido a este efeito local, eles normalmente não causam muitos efeitos colaterais e têm pouco ou nenhum efeito sobre as bactérias benéficas dentro do intestino grosso.
3. Pergunte ao seu médico para descartar outros problemas de saúde
Uma razão pela qual a dieta FODMAP pode não funcionar é que você pode não ter IBS, mas na verdade tem outra doença. Peça ao seu médico para fazer um exame completo ou ir a um especialista. Outros diagnósticos possíveis incluem:
4. Trabalhe com seu profissional dietético
Se você já não estivesse utilizando os serviços de um profissional da dieta, agora pode ser a hora de fazê-lo. E se você trabalhou com tal profissional e sentiu um bom senso de relacionamento, pode ser benéfico continuar. O seu profissional da dieta pode ajudá-lo a identificar se há algum fator que contribua para a sua resposta insatisfatória à dieta e ajudá-lo a resolver problemas para abordar esses outros possíveis fatores que contribuem para o sintoma. Esse profissional também pode ajudá-lo a determinar quais alimentos são mais bem tolerados por você, levando em consideração suas necessidades nutricionais completas, à medida que busca formas alternativas de tratamento da SII .
4. Identifique outros possíveis gatilhos de alimentos
Os FODMAPs são carboidratos encontrados em alimentos comuns que demonstraram cientificamente contribuir para os sintomas da SII. No entanto, isso não significa que eles não são os únicos alimentos que podem desencadear sintomas digestivos indesejados. Por conta própria, ou trabalhando ao lado de um profissional da dieta, você pode tentar seguir uma dieta de eliminação que tenha como alvo os alimentos que têm a reputação de serem gatilhos da SII. Você verá que alguns dos alimentos da lista são alimentos que você já pode ter eliminado quando seguiu a dieta de baixo teor de FODMAP. Os alimentos mais tipicamente recomendados para restrição são:
- Álcool
- Café e outras bebidas contendo cafeína
- Milho
- Laticínios
- Ovos
- Glúten
- Soja
Embora seja permitido um pouco de açúcar na dieta com baixo teor de FODMAP devido à maneira como nosso corpo o digere, você pode descobrir que seu corpo não tolera bem o açúcar. Por mais desafiador que seja, você pode tentar eliminar alimentos com adição de açúcar e avaliar o efeito que pode ter em seus sintomas.
Alimentos fritos, comidas gordurosas e grandes refeições podem ser difíceis para o trato digestivo. Você pode se sentir melhor se comer refeições menores durante o dia (embora um café da manhã farto possa ajudar a aliviar a constipação). Evite alimentos gordurosos e certifique-se de comer alimentos que contenham gorduras saudáveis.
Por último, você pode querer conversar com seu médico sobre ser avaliado por verdadeiras alergias alimentares , que são reações do sistema imunológico (em oposição ao sistema digestivo) a certos alimentos. Um dos mais comuns inclui uma reatividade à caseína, uma proteína encontrada no leite e produtos lácteos. Embora a dieta com baixo teor de FODMAP restrinja os alimentos que são ricos em lactose (açúcar do leite), ela não restringe o uso de produtos lácteos sem lactose que contenham caseína.
5. Tente um tratamento Mente / Corpo
Pode ser que existam fatores além da alimentação que estejam contribuindo para a gravidade de seus sintomas. O estresse, claro, pode ser um dos principais fatores desencadeantes dos sintomas digestivos. Os tratamentos mentais / corporais podem ser úteis para acalmar o seu sistema e dar-lhe apoio enquanto lida com o stress associado ao próprio SII. A terapia comportamental cognitiva (TCC) e a hipnoterapia são dois tipos de tratamentos para a mente / corpo que têm suporte de pesquisa como tratamentos eficazes de SII.
Fontes:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Síndrome do Cólon Irritável e Constipação Idiopática crônica " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. "Eficácia da dieta FODMAP baixa para o tratamento da síndrome do intestino irritável: as evidências até à data." Gastroenterologia Clínica e Experimental 2016; 9: 131-42.