Você ou seu médico consideraram o diagnóstico de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) como uma explicação para seus sintomas intestinais crônicos? Pesquisas emergentes sugerem que a SIBO é uma condição sub-diagnosticada, cuja presença deve ser identificada ou descartada para indivíduos que estejam passando por problemas contínuos de inchaço e intestino.
Como existem tratamentos disponíveis para a SIBO, identificar sua presença abre a porta para o alívio dos sintomas.
Seu médico tem três opções principais que podem recomendar para você diagnosticar a SIBO. Aqui você aprenderá um pouco sobre cada opção, o que você precisará fazer antes do teste para melhorar sua precisão e o que esperar do teste em si.
Quem deve ser testado para SIBO?
Devido à preocupação de que muitas pessoas são diagnosticadas erroneamente como tendo síndrome do intestino irritável (IBS), os pesquisadores estão recomendando que qualquer pessoa que esteja passando por sintomas crônicos de inchaço, dor abdominal e diarréia deve ser testada para SIBO. A SIBO também deve ser descartada para quem está mostrando sinais de deficiências nutricionais.
O teste SIBO também é recomendado para qualquer pessoa que esteja passando por um agravamento dos sintomas das seguintes condições de saúde, apesar do tratamento médico adequado: pancreatite crônica , doença de Crohn e esclerodermia . Por último, o teste SIBO é recomendado para qualquer pessoa que tenha doença celíaca , mas que continue a apresentar sintomas apesar da boa adesão a uma dieta isenta de glúten.
Teste de respiração
O teste respiratório é um teste não invasivo que é usado com bastante frequência como uma forma de diagnosticar ou descartar SIBO. O teste funciona testando a presença de hidrogênio ou metano na respiração em intervalos específicos depois que uma pessoa bebe um líquido contendo uma solução de açúcar, como glicose ou lactulose.
Acredita-se que a presença de hidrogênio na respiração antes da marca dos 90 minutos indica que as bactérias estão presentes no intestino delgado quando estão interagindo com o açúcar consumido e liberando hidrogênio ou metano, que é então excretado pela respiração. Este período de tempo de corte é baseado no fato de que normalmente leva duas horas para um açúcar ingerido atingir as bactérias intestinais que estão presentes no intestino grosso, que é onde essas colônias deveriam estar.
Apesar de seu amplo uso, preocupações com a validade dos testes respiratórios para a SIBO foram levantadas. Uma das maiores preocupações é o fato de que o teste produz muitos resultados falsos positivos, particularmente para pessoas que têm tempo de trânsito rápido de alimentos através do sistema digestivo, ou resultados falsos negativos, provavelmente em pessoas que têm gastroparesia (esvaziamento lento do estômago).
Além disso, não há consenso quanto aos melhores protocolos para a realização do teste, nem há consenso sobre quais quantidades de gás presentes na respiração constituem resultado positivo do teste. Mas, apesar dessas preocupações, a simplicidade e a segurança do teste são as principais razões pelas quais essa é a maneira mais popular de testar o SIBO.
Como se preparar para um teste de respiração SIBO
Primeiro de tudo, você vai querer escolher um centro de testes que testa a presença de hidrogênio e metano. Depois de o fazer, o seu médico ou o próprio centro de testes fornecer-lhe-ão instruções específicas sobre como querem que se prepare para o teste. É importante que você siga as instruções cuidadosamente para otimizar a precisão dos resultados. Aqui estão algumas diretrizes que provavelmente serão recomendadas para você:
- Um mês antes: Não use nenhum produto de limpeza do cólon (como o usado antes de uma colonoscopia ).
- Duas semanas antes: Não tome nenhum antibiótico ou probiótico.
- Uma semana antes: Não use laxantes , suplementos de fibra ou amaciantes de fezes .
- 48 horas antes: Evite refeições e lanches ricos em carboidratos, particularmente pães integrais ou massas. Você pode comer peixe assado ou frango, pão branco ou arroz, batatas e café e chá. Se você estiver tomando uma medicação para DRGE, discuta se deve ou não continuar a tomar o medicamento nos dias que antecederam o teste. Normalmente é recomendado que você interrompa o uso de qualquer medicação procinética, mas que você pode continuar com uma medicação PPI.
- 12 horas antes: Não coma nem beba nada. Isso inclui goma e doces. Se você é um fumante, não fume. Não faça exercício, pois o exercício pode prejudicar os resultados do teste.
O que esperar quando se submetem ao teste de respiração SIBO
Quando o teste começar, você pode ser solicitado a enxaguar a boca com bochechos para limpar a área de qualquer bactéria que possa estar presente. Em seguida, você será solicitado a fornecer uma amostra de respiração de base, geralmente explodindo um balão. Você então será solicitado a beber uma pequena quantidade de líquido contendo glicose ou lactulose.
A cada 15 minutos, você será solicitado a fornecer outra amostra de respiração ao explodir um balão. Se o líquido da amostra contiver glicose, você pode esperar que o teste dure por duas horas. Se o líquido da amostra for lactulose, você pode esperar que o teste dure três horas.
Aspiração Jejunal (Amostra Tomada Durante uma Endoscopia Alta)
Mais invasivo, mas considerado mais preciso para diagnosticar SIBO do que o teste respiratório, é um teste chamado "aspiração jejunal". Este procedimento ocorre durante uma endoscopia e requer que uma amostra de fluido seja retirada da seção intermediária do intestino delgado. A amostra é então cultivada e avaliada quanto à presença de bactérias.
A aspiração jejunal geralmente não é usada. Suas desvantagens são que ele é caro, demorado e, embora geralmente considerado seguro, ainda carrega mais riscos do que um teste de respiração. Este procedimento também tem suas limitações em termos de identificar com precisão a presença de SIBO.
Um falso negativo pode acontecer porque o supercrescimento bacteriano está presente em uma área diferente daquela na qual a amostra foi coletada (por exemplo, mais adiante no intestino delgado). Outras razões para um resultado de teste falso-negativo incluem uma amostra que não é grande o suficiente ou que a cultura usada foi aquela em que certas bactérias não crescem.
Um falso positivo pode ocorrer se a amostra estiver contaminada devido a bactérias presentes na boca, nos instrumentos utilizados, ou através de um manuseio inadequado da amostra. E na prática clínica regular, ao contrário dos estudos de pesquisa, os médicos podem ter maior probabilidade de tirar a amostra do duodeno, a primeira parte do intestino delgado, em oposição ao jejuno. Apesar de todas essas limitações, muitos pesquisadores vêem a aspiração jejunal como o "padrão ouro" para o teste de SIBO.
Como se preparar para uma aspiração jejunal
Seu médico ou o centro de testes lhe dará instruções sobre o que fazer para se preparar para o procedimento de aspiração. Muito provavelmente, essas instruções serão semelhantes às instruções para o teste de respiração. A única diferença que provavelmente só pertence a você se você tiver gastroparesia . Nesse caso, como pode ser recomendado que você siga uma dieta líquida por três dias antes do teste.
O que esperar ao sofrer uma aspiração jejunal
O teste será realizado no consultório do seu médico ou em uma instalação de testes. Para iniciar o procedimento, os monitores podem ser colocados em seu corpo para que seu médico possa ficar de olho em sua respiração, frequência cardíaca e pressão sangüínea. Um IV provavelmente será iniciado e você receberá uma leve sedação que o relaxará, mas pode não colocá-lo totalmente para fora.
Em seguida, um anestésico anestesiante será pulverizado em sua garganta. Então um tubo fino será inserido na sua garganta. Você não poderá falar, mas ainda poderá respirar. O seu médico irá então retirar uma amostra de fluido do seu intestino delgado usando um cateter de aspiração.
Quando o procedimento estiver concluído, o tubo será removido da garganta. Uma vez terminado o procedimento, você pode descansar um pouco para permitir que a anestesia desapareça. É importante saber que, como o procedimento requer sedação, você não poderá dirigir para casa depois do teste.
Para o resto do dia do teste, você deve manter sua atividade no mínimo. Algumas pessoas experimentam efeitos colaterais leves, como gassiness, inchaço, cólicas ou dor na área da garganta. Se tiver sintomas graves, incomuns ou preocupantes (como vômito ou tosse com sangue), entre em contato com seu médico imediatamente.
Ensaio de medicação
Uma maneira bastante comum de os médicos avaliarem a presença de SIBO é através do uso de um teste de medicação SIBO. O alívio rápido dos sintomas sugeriria, portanto, que a SIBO estivesse presente.
O medicamento mais comumente usado para o SIBO é o Xifaxan , que é um antibiótico. O Xifaxan é diferente da maioria dos antibióticos com os quais você está familiarizado, pois não é absorvido pelo corpo em seu estômago. Em vez disso, age localmente em qualquer bactéria que possa estar em seu intestino delgado.
Embora ainda não existam padrões para dosagem e duração da dose, os médicos podem optar por seguir as diretrizes da FDA para o uso do Xifaxan no tratamento da síndrome do intestino irritável predominantemente diarreica (IBS-D). Essas diretrizes recomendam que o medicamento seja tomado por um período de duas semanas e depois repetido por mais uma ou duas semanas.
Tal como acontece com as outras duas abordagens, existem limitações com esta abordagem de "tentativa terapêutica". Por um lado, como você pode ver, não há diretrizes sobre como os antibióticos devem ser prescritos. Também não há orientações sobre o que é considerado uma boa resposta ao medicamento. Toda essa incerteza significa que você pode estar tomando muito ou pouco da medicação.
O futuro do teste SIBO
Os pesquisadores estão trabalhando em um melhor entendimento da própria SIBO, bem como como melhorar a validade dos métodos de teste de diagnóstico. Espera-se que, no futuro, os médicos sejam capazes de identificar com precisão a presença da SIBO, incluindo a especificação de quais tipos de bactérias estão povoando o intestino delgado de cada indivíduo e contribuindo para seus sintomas.
> Fonte:
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