Obtenha os fatos sobre pancreatite aguda e crônica
Aprenda os sinais e sintomas de pancreatite com esta revisão. Se você tem a condição, é importante que você seja diagnosticado e tratado sem demora.
O que é o pâncreas?
Seu pâncreas é uma grande glândula atrás do estômago e perto do duodeno. O pâncreas secreta poderosas enzimas digestivas que entram no intestino delgado através de um ducto. Essas enzimas ajudam a digerir gorduras, proteínas e carboidratos.
O pâncreas também libera os hormônios insulina e glucagon na corrente sanguínea. Esses hormônios desempenham um papel importante no metabolismo do açúcar.
A pancreatite é uma doença rara em que o pâncreas fica inflamado. Danos à glândula ocorrem quando as enzimas digestivas são ativadas e começam a atacar o pâncreas. Em casos graves, pode haver sangramento na glândula, dano grave nos tecidos, infecção e cistos. Enzimas e toxinas podem entrar na corrente sanguínea e ferir gravemente órgãos, como o coração, os pulmões e os rins.
Existem duas formas de pancreatite. A forma aguda ocorre subitamente e pode ser uma doença grave, com risco de vida, com muitas complicações. Geralmente, o paciente se recupera completamente. Se a lesão do pâncreas persistir, como quando um paciente persiste em beber álcool, pode desenvolver-se uma forma crônica da doença, trazendo dor severa e redução do funcionamento do pâncreas que afeta a digestão e causa perda de peso.
O que é pancreatite aguda?
Estima-se que 50.000 a 80.000 casos de pancreatite aguda ocorrem nos Estados Unidos a cada ano. Esta doença ocorre quando o pâncreas de repente se inflama e melhora. Alguns pacientes têm mais de um ataque, mas se recuperam totalmente após cada um.
A maioria dos casos de pancreatite aguda é causada por abuso de álcool ou por cálculos biliares .
Outras causas podem ser o uso de medicamentos prescritos, trauma ou cirurgia no abdome ou anormalidades do pâncreas ou intestino. Em casos raros, a doença pode resultar de infecções, como a caxumba. Em cerca de 15% dos casos, a causa é desconhecida.
Quais são os sintomas da pancreatite aguda?
A pancreatite aguda geralmente começa com dor no abdome superior que pode durar alguns dias. A dor é freqüentemente severa. Pode ser dor constante, apenas no abdômen, ou pode atingir as costas e outras áreas.
A dor pode ser súbita e intensa, ou pode começar como uma dor leve que é agravada pela alimentação e piora lentamente. O abdome pode estar inchado e muito sensível. Outros sintomas podem incluir náuseas, vômitos, febre e aumento da pulsação. A pessoa geralmente sente e parece muito doente.
Cerca de 20 por cento dos casos são graves. O paciente pode ficar desidratado e ter pressão arterial baixa . Às vezes o coração, os pulmões ou os rins do paciente falham. Nos casos mais graves, o sangramento pode ocorrer no pâncreas, levando ao choque e às vezes à morte.
Como é diagnosticada pancreatite aguda?
Durante os ataques agudos, níveis elevados de amilase (uma enzima digestiva formada no pâncreas) são encontrados no sangue. Alterações também podem ocorrer nos níveis sanguíneos de cálcio, magnésio, sódio, potássio e bicarbonato.
Os pacientes podem ter quantidades elevadas de açúcar e lipídios (gorduras) no sangue também. Essas mudanças ajudam o médico a diagnosticar a pancreatite. Depois que o pâncreas se recupera, os níveis sanguíneos dessas substâncias geralmente retornam ao normal.
Qual é o tratamento para a pancreatite aguda?
O tratamento que um paciente recebe depende de quão ruim é o ataque. A menos que ocorram complicações, a pancreatite aguda geralmente melhora sozinha, então o tratamento é favorável na maioria dos casos. Normalmente, o paciente vai para o hospital.
O médico prescreve fluidos pela veia para restaurar o volume sanguíneo. Os rins e os pulmões podem ser tratados para prevenir a falha desses órgãos.
Outros problemas, como cistos no pâncreas, podem precisar de tratamento também.
Às vezes, um paciente não consegue controlar o vômito e precisa de um tubo pelo nariz até o estômago para remover o fluido e o ar. Em casos leves, o paciente pode não ter comida por três ou quatro dias, mas recebe líquidos e analgésicos por veia.
Um ataque agudo geralmente dura apenas alguns dias, a menos que os ductos estejam bloqueados por cálculos biliares. Em casos graves, o paciente pode ser alimentado nas veias por três a seis semanas, enquanto o pâncreas cicatriza lentamente.
Antibióticos podem ser administrados se surgirem sinais de infecção. A cirurgia pode ser necessária se complicações como infecção, cistos ou sangramento ocorrerem. Ataques causados por cálculos biliares podem exigir a remoção da vesícula biliar ou a cirurgia do ducto biliar.
Às vezes, a cirurgia é necessária para que o médico possa excluir outros problemas abdominais que possam simular a pancreatite ou tratar a pancreatite aguda. Quando há uma lesão grave com a morte do tecido, uma operação pode ser feita para remover o tecido morto.
Depois que todos os sinais de pancreatite aguda desaparecerem, o médico determinará a causa e tentará evitar futuros ataques. Em alguns pacientes, a causa do ataque é clara, mas em outros, testes adicionais precisam ser feitos.
E se o paciente tiver cálculos biliares?
O ultra-som é usado para detectar cálculos biliares e às vezes pode fornecer ao médico uma idéia de quão grave é a pancreatite. Quando cálculos biliares são encontrados, a cirurgia é geralmente necessária para removê-los. Quando eles são removidos depende de quão grave é a pancreatite. Se for leve, os cálculos biliares podem ser removidos em uma semana ou mais. Em casos mais graves, o paciente pode esperar um mês ou mais, até que ele melhore, antes que as pedras sejam removidas.
A tomografia computadorizada (tomografia axial computadorizada) também pode ser usada para descobrir o que está acontecendo dentro e ao redor do pâncreas e quão grave é o problema. Esta é uma informação importante que o médico precisa para determinar quando remover os cálculos biliares .
Depois que os cálculos biliares são removidos e a inflamação diminui, o pâncreas geralmente volta ao normal. Antes de os pacientes deixarem o hospital, eles são aconselhados a não beber álcool e não comer grandes refeições.
O que é pancreatite crônica?
A pancreatite crônica tem muitas causas, mas 70 a 80 por cento dos casos se devem ao abuso crônico de álcool. Pode desenvolver-se após apenas um ataque agudo, especialmente se os ductos do pâncreas forem danificados. Os danos ao pâncreas causados pelo consumo de álcool podem não causar sintomas durante muitos anos e, de repente, o paciente sofre um ataque de pancreatite.
É mais comum em homens do que mulheres e geralmente se desenvolve entre 30 e 40 anos de idade. Em outros casos, a pancreatite pode ser herdada. As formas herdadas parecem ser devidas a anormalidades das enzimas do pâncreas que fazem com que as enzimas autodigestem o pâncreas.
Nos estágios iniciais, o médico nem sempre sabe se o paciente tem uma doença aguda ou crônica. Os sintomas podem ser os mesmos. Pacientes com pancreatite crônica tendem a ter três tipos de problemas: dor, má absorção de alimentos levando à perda de peso ou diabetes .
Alguns pacientes não sentem dor, mas a maioria faz. A dor pode ser constante nas costas e no abdômen e, para alguns pacientes, os ataques de dor são incapacitantes. Em alguns casos, a dor abdominal desaparece à medida que a condição avança. Os médicos acham que isso acontece porque as enzimas pancreáticas não estão mais sendo feitas pelo pâncreas.
Pacientes com esta doença freqüentemente perdem peso, mesmo quando seu apetite e hábitos alimentares são normais. Isso ocorre porque o corpo não secreta enzimas pancreáticas suficientes para decompor os alimentos, de modo que os nutrientes não são absorvidos normalmente. Má digestão leva à perda de gordura, proteína e açúcar nas fezes. O diabetes também pode se desenvolver nesta fase se as células produtoras de insulina do pâncreas (células dos ilhéus) tiverem sido danificadas.
Como é diagnosticada a pancreatite crônica?
O diagnóstico pode ser difícil, mas é auxiliado por uma série de novas técnicas. Testes de função pancreática ajudam o médico a decidir se o pâncreas ainda pode produzir enzimas digestivas suficientes. O médico pode ver anormalidades no pâncreas usando várias técnicas (ultrassonografia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e tomografia computadorizada).
Em estágios mais avançados da doença, quando ocorre diabetes e má absorção (um problema devido à falta de enzimas), o médico pode usar uma série de exames de sangue, urina e fezes para ajudar no diagnóstico de pancreatite crônica e monitorar a progressão da doença. o distúrbio.
Como é tratada a pancreatite crônica?
O médico trata a pancreatite crônica, aliviando a dor e gerenciando os problemas nutricionais e metabólicos. O paciente pode reduzir a quantidade de gordura e proteína perdida nas fezes cortando a gordura da dieta e tomando pílulas contendo enzimas pancreáticas. Isso resultará em melhor nutrição e ganho de peso. Às vezes, a insulina ou outras drogas devem ser administradas para controlar o nível de açúcar no sangue do paciente.
Em alguns casos, a cirurgia é necessária para aliviar a dor, drenando um ducto pancreático aumentado. Às vezes, parte ou a maior parte do pâncreas é removida na tentativa de aliviar a dor crônica .
Os pacientes devem parar de beber, aderir às suas dietas prescritas e tomar os medicamentos adequados para ter menos ataques leves.
Reimpresso da Câmara Nacional de Doenças Digestivas