Os distúrbios plaquetários relacionam-se a um dos três tipos de células do sangue - as plaquetas, que ajudam a reparar os vasos sanguíneos danificados e a interromper o sangramento. As plaquetas são produzidas na medula óssea, juntamente com os glóbulos brancos, que ajudam a combater infecções, e os glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para os tecidos.
As desordens plaquetárias podem ser colocadas em duas grandes categorias: aquelas relacionadas ao número de plaquetas (a faixa normal de plaquetas é de 150.000 a 450.000 células por microlitro) e aquelas relacionadas à função plaquetária.
A trombocitopenia , que resulta em um número de plaquetas abaixo do normal, pode se desenvolver se a medula óssea for incapaz de produzir o número normal de plaquetas ou se as plaquetas forem destruídas depois de serem feitas.
A trombocitose , que resulta em uma contagem de plaquetas acima do normal, pode ser uma reação a outro problema médico ou porque a medula óssea está produzindo muitas células. Os distúrbios da função plaquetária variam muito em gravidade e podem ter contagem normal de plaquetas ou trombocitopenia, dependendo do tipo.
O número normal de plaquetas não é afetado pela idade ou gênero, como glóbulos vermelhos ou hemoglobina.
Tipos comuns de desordens plaquetárias
- A trombocitemia essencial é um distúrbio mieloproliferativo em que a medula óssea produz muitas plaquetas, aumentando o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.
- A trombocitopenia imune é um distúrbio em que o organismo produz anticorpos contra as suas próprias plaquetas. O corpo ataca e destrói incorretamente as plaquetas, muitas vezes resultando em trombocitopenia grave com e sem sangramento. Em crianças, este é frequentemente um processo transitório, mas geralmente é uma condição crônica em adultos.
- Os distúrbios relacionados ao MYH9 são um grupo de distúrbios da função plaquetária . Esses distúrbios são herdados (transmitidos em famílias) e podem estar associados à perda auditiva e / ou disfunção renal.
- A trombocitopenia aloimune neonatal (NAIT) ocorre durante a gravidez ou logo após o nascimento. Nessa forma de trombocitopenia, há um descompasso entre as plaquetas da mãe e as do seu bebê em desenvolvimento. Anticorpos da mãe destroem as plaquetas da criança, o que pode causar sangramento significativo.
- Trombocitose (ou contagem elevada de plaquetas) pode ocorrer após esplenectomia (remoção cirúrgica do baço), infecção recente ou anemia por deficiência de ferro. Isso é chamado de trombocitose reativa ou secundária. Isso geralmente é transitório e melhora com o tratamento da causa primária.
- A trombocitopenia megacariocítica congênita (CAMT) é uma doença rara, congênita (significando que você nasceu com ela), em que a medula óssea não pode produzir plaquetas normalmente.
Sintomas de desordens de plaqueta
Os sintomas dos distúrbios plaquetários variam tanto quanto os diagnósticos. Eles são dependentes da contagem de plaquetas e função das plaquetas.
Distúrbios com trombocitopenia ou relacionados à função plaquetária geralmente apresentam sintomas de sangramento como:
- Nosebleeds
- Sangramento da gengiva
- Sangramento menstrual excessivo ( menorragia )
- Sangramento prolongado após lesão ou cirurgia
Transtornos com trombocitose podem não apresentar sintomas óbvios. Níveis extremamente altos de plaquetas podem resultar no desenvolvimento de coágulos sanguíneos (trombos). Os sintomas estão relacionados ao desenvolvimento de coágulos sanguíneos.
- Dores de cabeça
- Mudanças de visão
- Dor no peito
Diagnóstico de Transtornos de Plaquetas
O teste de triagem mais comum para os distúrbios plaquetários é um hemograma completo ( CBC ) . Este simples exame de sangue inclui informações sobre todas as células do sangue, incluindo a contagem de plaquetas.
Seu médico pode solicitar que as plaquetas sejam revisadas ao microscópio; isso é chamado de esfregaço de sangue . Isso permitirá que seu médico determine se suas plaquetas são do tamanho normal ou não. Vários dos distúrbios hereditários da função plaquetária resultam em plaquetas maiores que o normal, que podem ser vistas no esfregaço de sangue. Outros podem estar faltando componentes-chave das plaquetas, chamados grânulos.
Os distúrbios da função plaquetária podem ter um número normal de plaquetas. Esses distúrbios são comumente tratados como outros distúrbios hemorrágicos, como hemofilia . Testes de triagem, comumente chamados de estudos de coagulação, (como tempo de protrombina ou PT, e tempo de tromboplastina parcial, ou PTT) são normais.
O diagnóstico de distúrbios da função plaquetária pode exigir testes especializados, como tempo de sangramento, teste da função plaquetária, teste de agregação plaquetária e / ou microscopia eletrônica de plaquetas.
Se houver preocupações de que a medula óssea não está funcionando adequadamente, uma biópsia da medula óssea pode ser necessária como parte da investigação.
Tratamento de desordens de plaqueta
O tratamento para os distúrbios plaquetários também é variado e é determinado pelo seu diagnóstico específico. Alguns distúrbios plaquetários podem não requerer tratamento específico, enquanto outros podem exigir tratamento apenas durante eventos agudos, como sangramento.
- As transfusões de plaquetas podem ser usadas se você tiver um sangramento grave. As transfusões de plaquetas podem ser usadas para distúrbios da função plaquetária (independentemente da contagem de plaquetas) e da maioria dos distúrbios plaquetários com trombocitopenia.
- Esteróides como a prednisona podem ser usados em distúrbios plaquetários relacionados ao sistema imunológico, como a PTI.
- A imunoglobulina intravenosa (IGIV) é comumente usada em desordens plaquetárias relacionadas ao sistema imunológico, como PTI e NAIT.
- A aspirina reduz a função das plaquetas e pode ser usada para prevenir a formação de coágulos sanguíneos na trombocitemia essencial.
- Medicamentos antifibrinolíticos são medicamentos usados para ajudar a estabilizar coágulos, particularmente nas superfícies úmidas da mucosa (boca, nariz, útero, etc.). Esses medicamentos são comumente usados nessas condições para hemorragias nasais, sangramento gengival e menorragia. Eles também podem ser usados após procedimentos cirúrgicos para prevenir o sangramento.
É importante discutir com seu médico qual o melhor tratamento para você e seu diagnóstico.
Uma palavra de
Sangrar de um distúrbio de plaquetas pode ser surpreendente. Entender a causa do seu sangramento permitirá que você e seu médico discutam as melhores opções de tratamento. Se o seu distúrbio plaquetário é herdado, essa informação também pode ajudá-lo a determinar se outros membros da família devem ser testados. Tente não deixar sua apreensão tirar o melhor de você; discuta suas preocupações com seu médico. Como eles podem ter sintomas e tratamentos semelhantes, as pessoas com distúrbios plaquetários podem ser tratadas nos centros de tratamento da hemofilia.
> Fonte:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J., Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9a ed.) EUA. Educação McGraw-Hill.