Qual é a diferença entre hepatite e cirrose?
Quais são as diferenças entre hepatite e cirrose? Como os sintomas das duas doenças, as causas e os tratamentos são diferentes e como são semelhantes?
Semelhanças e Diferenças Entre Hepatite e Cirrose
Hepatite e cirrose são doenças que afetam o fígado. Existem diferenças importantes, mas, em geral, a hepatite pode ou não ser reversível (curável), enquanto a cirrose se refere à cicatrização permanente do fígado, geralmente como resultado final da hepatite crônica.
Como a hepatite e a cirrose estão, de várias formas, num continuum da doença, os sintomas podem ser muito semelhantes. Embora algumas formas de hepatite possam surgir muito rapidamente, a cirrose tende a se desenvolver mais gradualmente.
Vamos dar uma olhada nos sintomas que podem ocorrer com ambas as doenças, uma descrição das noções básicas das doenças e, em seguida, delinear algumas das principais semelhanças e diferenças.
Sintomas gerais de doenças hepáticas
Os sintomas da doença hepática podem estar presentes com hepatite, cirrose ou qualquer outra condição que resulte em disfunção ou dano ao fígado. Estes podem incluir:
- Icterícia - A icterícia , ou uma descoloração amarelada da pele e do branco dos olhos (esclera) é um sintoma comum da doença hepática, mas tem muitas causas possíveis. A icterícia ocorre devido a um acúmulo de bilirrubina , um pigmento amarelo, no sangue (hiperbilirrubinemia.) (Icterícia também ocorre em bebês, mas é um processo fisiológico normal). A icterícia pode se desenvolver rápida e dramaticamente (como ocorre com hepatite aguda ou ducto biliar). obstrução) ou em vez disso desenvolver gradualmente e sutilmente.
- Seios aumentados em pacientes masculinos - Seios ampliados, referidos como ginecomastia são comuns com doença hepática devido a um aumento de estrogênio causado por disfunção hepática.
- Coceira da pele - Prurido crônico ( prurido ) é comum com doença hepática, e é devido a sais biliares que se acumulam na pele. Essa coceira geralmente ocorre sem erupção cutânea.
- Vômito de sangue - o vômito do sangue pode relacionar-se com a doença de fígado de vários modos. Um dos mais ameaçadores é varizes esofágicas. Varizes esofágicas são essencialmente varizes no esôfago. As varizes nas pernas se desenvolvem devido ao fluxo sanguíneo nas pernas, fazendo com que o sangue volte a acumular-se, o fluxo sanguíneo para o esôfago pode diminuir devido a danos no fígado que causam hipertensão portal e aumento da pressão sangüínea no fígado. A hipertensão portal é muito mais comum na cirrose do que na hepatite, já que a cicatrização age como uma "torção na mangueira" para os vasos sanguíneos que viajam pelo fígado.
- Sangramento nas gengivas.
- Estômago aumentado - Com hepatite, o fígado muitas vezes fica sensível e aumentado, podendo ser sentido abaixo das costelas, no quadrante superior direito do abdômen. Com a cirrose, o fígado freqüentemente se torna pequeno e firme, e pode parecer uma rocha quando é sentido na parte superior do abdômen.
- Edema ou inchaço das pernas.
- Peritonite bacteriana - Peritonite refere-se a uma infecção na cavidade abdominal.
- Ascite ou também conhecido como fluido no abdômen - Ascite pode causar inchaço abdominal e inchaço, e quando grave, pode resultar em falta de ar devido à pressão do abdome empurrando para cima na cavidade torácica.
- Reversão do sono e outros distúrbios do sono.
- Perda de consciência.
- Mental confusão ou esquecimento - Uma das principais funções do fígado é "desintoxicar" o sangue, isto é, eliminar toxinas e outras substâncias do sangue. Quando a função do fígado está comprometida, essas toxinas podem se acumular na corrente sanguínea. A encefalopatia hepática é uma condição que é caracterizada por letargia, confusão, movimentos musculares anormais, amnésia e, freqüentemente, uma dramática mudança de personalidade. É por vezes confundido com a doença de Alzheimer, mas é, em alguns casos, pelo menos parcialmente reversível.
- Fadiga - O cansaço crônico, o tipo de cansaço que não responde a uma boa noite de descanso, é extremamente comum com hepatite e cirrose.
A grande lista de sintomas de hepatite aguda discute mais possíveis sintomas de hepatite.
Hepatite vs Cirrose
Para entender as semelhanças e diferenças importantes entre hepatite e cirrose, é útil primeiro definir e descrever essas duas condições. Existe uma sobreposição significativa entre essas duas condições, que será mencionada abaixo.
Hepatite
A hepatite é a inflamação do fígado e pode ser causada não só pelos vírus conhecidos, como a hepatite B, mas por uma série de outras coisas. Formas de hepatite incluem:
Hepatite infecciosa - Existem várias causas infecciosas de hepatite. Estes incluem hepatite A, B, C, D e E, bem como infecções virais como mononucleose infecciosa (vírus Epstein-Barr) e citomegalovírus.
Hepatite induzida por drogas - Existem muitos medicamentos que podem causar disfunção hepática.
Hepatite alcoólica - O álcool pode afetar o fígado de várias maneiras, como hepatite alcoólica, fígado gordo e cirrose.
Obesidade - doença hepática gordurosa não alcoólica é uma condição que está aumentando nos Estados Unidos, que pode evoluir para uma doença conhecida como NASH ou esteato-hepatite não alcoólica. Tal como acontece com muitos outros tipos de hepatite, a NASH pode progredir para a cicatrização (cirrose) do fígado.
Hepatite auto - imune - Doenças auto-imunes são aquelas em que nossos corpos produzem anticorpos contra nossos próprios tecidos.
Toxina / exposição a substâncias químicas - Há vários compostos que são tóxicos para o fígado, de inseticidas a produtos químicos encontrados em produtos de limpeza domésticos comuns.
Cirrose do Fígado
Cirrose é a cicatriz do fígado. O fígado é relativamente único em sua capacidade de se regenerar após a lesão, mas com lesões repetidas ou infecções crônicas, como hepatite crônica, esse processo é interrompido. Eventualmente, o fígado torna-se incapaz de funcionar efetivamente e as cicatrizes começam a se desenvolver.
As causas da cirrose são essencialmente todas as que causam hepatite, mas superam a capacidade do fígado de se curar, como quando o insulto ao fígado se repete ou como com infecções crônicas. As causas mais comuns nos Estados Unidos incluem doença hepática alcoólica e hepatite C.
A cirrose também pode ser causada por outras condições além da hepatite, incluindo hemocromatose (uma doença hereditária de sobrecarga de ferro), deficiência de alfa-1-antitripsina, ausência hereditária de uma enzima e ductos biliares bloqueados, como a atresia congênita das vias biliares (quando os ductos biliares estão ausentes.)
À medida que a cirrose piora, a função do fígado se perde e, simultaneamente, o órgão se torna menor e se solidifica. Se você tem um fígado prejudicial, o líquido se acumula nas pernas e no abdômen. Os sais biliares podem se acumular facilmente na pele, o que pode levar a icterícia e coceira. Sangramento das grandes veias do trato gastrointestinal e do esôfago também pode ocorrer. As toxinas também podem se acumular no sangue, o que pode resultar em confusão e lentidão mental. Para aqueles indivíduos com cirrose avançada, o único tratamento verdadeiro e absoluto para essa doença é um transplante de fígado . Infelizmente, existem muitas complicações possíveis de cirrose, incluindo insuficiência hepática e câncer de fígado.
A cirrose é também uma condição em que o tecido hepático saudável é substituído por tecido cicatricial não funcional. Essa condição geralmente ocorre em indivíduos que não controlam a ingestão de álcool. Segundo a pesquisa, não há cura medicinal para a cirrose. No entanto, o tratamento adequado irá reduzir a gravidade dos sintomas e retardar a progressão da doença. O primeiro passo que você deve considerar para reduzir os sintomas da cirrose é parar de beber álcool. Se você continuar a beber álcool, pode levar a danos no fígado e morte prematura. Uma nova pesquisa está procurando métodos adicionais para prevenir a progressão da hepatite para a cirrose e o agravamento da cirrose. Por exemplo, as estatinas podem reduzir o risco de cirrose em pessoas com doença hepática. Se você tem hepatite ou desenvolveu cirrose, é importante encontrar um especialista que esteja familiarizado com esses estudos.
Semelhanças entre hepatite e cirrose
- Tanto a hepatite como a cirrose são doenças que envolvem o fígado e podem causar alterações nos testes da função hepática e sintomas de disfunção hepática.
- Tanto a hepatite quanto a cirrose podem levar ao câncer de fígado, à insuficiência hepática ou à necessidade de um transplante de fígado.
Diferenças entre hepatite e cirrose
Existem muitas diferenças importantes entre hepatite e cirrose, embora possam ser causadas pela mesma coisa.
- Reversibilidade - Por definição, a cirrose é irreversível, enquanto a hepatite pode ser completamente reversível, dependendo da causa.
- Exames de sangue - As enzimas hepáticas (como AST e ALT) são frequentemente muito elevadas com hepatite, especialmente hepatite aguda. Com cirrose, no entanto, pelo menos nos estágios iniciais, os testes de função hepática podem ser apenas ligeiramente anormais.
- Outras condições além da hepatite podem levar à cirrose - Por exemplo, hemocromatose , deficiência de alfa-1-antitripsina e muito mais podem levar à cirrose.
- Tratamentos - Com hepatite, o objetivo é geralmente aliviar a doença, por exemplo, tratar a infecção, remover uma droga que causa hepatite relacionada à droga ou diminuir o peso e aumentar o metabolismo com a NASH. Com cirrose, a cicatriz é permanente e não pode ser tratada. Portanto, o objetivo é tratar os sintomas relacionados à cirrose e evitar mais danos ao fígado.
- Sintomas - A hipertensão portal (ver acima) que leva a varizes esofágicas, aumento do baço, baixa contagem de plaquetas e baixo nível de proteína no sangue (levando a outros problemas) são mais comuns com cirrose do que com hepatite.
Linha de fundo sobre as diferenças entre hepatite e cirrose
De muitas maneiras, hepatite e cirrose são processos semelhantes, mas em um continuum. Felizmente, muitas das causas da inflamação do fígado que levam à cirrose são reversíveis nos estágios iniciais com bons cuidados médicos. Por exemplo, parar de beber pode fazer uma enorme diferença na cirrose relacionada ao álcool e o tratamento da hepatite C crônica pode ajudar a prevenir a cirrose e as muitas complicações da cirrose. Verificou-se que o tratamento da hepatite C pode resultar na resolução de pelo menos 90% das infecções, mas muitas pessoas não sabem que têm a doença até que desenvolvam cirrose. Agora é recomendado que não apenas pessoas com fatores de risco para hepatite sejam testadas, mas também que qualquer pessoa nascida entre 1945 e 1965 seja submetida ao teste de hepatite C.
> Fontes:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. e S. Ryder. Prevenção da Progressão para Cirrose na Hepatite C com Fibrose: Eficácia e Custo Efetivo da Terapia Seqüencial com Novos Anti-Virais de Ação Direta. Farmacologia e Terapêutica Alimentares . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Educação de Mc Graw Hill, 2015. Impressão.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J. e M. Nguyen. Índice de Higg de Progressão para Cirrose em Pacientes com Hepatite B Crônica (CHB) com Fígado Gorduroso Não Alcoólico (FL). Gastroenterologia . 2017. 152 (5): Supl 1: S1081-1082.