As lágrimas do menisco são uma causa comum de dor no joelho e muitas pessoas acabam com a cirurgia artroscópica do joelho para sua condição. Mas a cirurgia é sempre necessária? Todas as lágrimas meniscais são tratadas da mesma forma?
Na prática, uma variedade de fatores é usada para determinar o tratamento ideal de uma ruptura do menisco . Alguns desses fatores incluem a idade do paciente, resultados de tratamento não cirúrgico e se há outros danos além de um menisco rasgado.
Além disso, o tipo específico de ruptura do menisco pode determinar o tratamento mais adequado. Aqui estão descritos seis tipos comuns de lágrimas meniscais.
- Intrassubstância / Lágrima Incompleta: Uma ruptura intrassubstancial é um achado comum em um relatório de ressonância magnética. Visto no canto superior esquerdo da imagem, uma ruptura intrassubstância normalmente parece normal no momento da cirurgia. Muitas vezes, estes são sinais de alterações degenerativas precoces do tecido meniscal, mas raramente são o sinal de um problema. Lágrimas incompletas e intrassubstanciais do menisco são lesões estáveis, e geralmente não requerem tratamento cirúrgico. No momento em que as pessoas estão em seus 20 ou 30 anos, as alterações intrassubstâncias do tecido meniscal é muito comumente visto em uma ressonância magnética.
- Lágrima radial: As lágrimas radiais do menisco, retratadas no meio da linha superior da imagem, são o tipo mais comum de ruptura do menisco. Essas lágrimas estão dentro da zona avascular do menisco, onde não há suprimento de sangue e, portanto, há pouca capacidade de cicatrização dessas lágrimas. Portanto, quando essas lágrimas chegam a exigir tratamento cirúrgico, normalmente a única opção é aparar a parte danificada do menisco .
- Lágrima Horizontal: Uma lágrima horizontal é a lágrima mais comumente passível de reparo do menisco . Visto no canto superior direito da imagem, uma lágrima horizontal corre ao longo das fibras circunferenciais do menisco. Em vez de remover a porção danificada do menisco, uma lágrima horizontal pode ser costurada. A chave para determinar o tratamento dessas lágrimas é a sua localização. Se localizado dentro da porção vascular do menisco (perto da borda externa), então há potencial de cura e, portanto, reparo. Quando localizadas mais centralmente, essas lágrimas não cicatrizam, mesmo se reparadas.
- Lágrima Flap: Uma lágrima flap do menisco, retratado no canto inferior esquerdo da imagem, é um padrão incomum de lágrima. Em circunstâncias em que o retalho está causando sintomas de contração no joelho, geralmente o retalho do menisco pode ser simplesmente removido sem remover muito tecido.
- Rasgo complexo: Um rasgo complexo significa que há uma combinação de padrões de rasgo. Mostrada na imagem do meio na linha de baixo, um rasgo complexo geralmente envolve padrões de rasgo radial e horizontal. Lágrimas tipicamente complexas não são tratadas com o reparo do menisco por causa da natureza complexa da lesão. Em algumas circunstâncias incomuns, alguns dos meniscos rasgados podem ser removidos, enquanto outras partes podem ser reparadas.
- Ruptura de alça de balde : uma lágrima de alça de balde é um tipo grande de rasgo horizontal do menisco. Essas lágrimas muitas vezes fazem com que o joelho fique preso, fazendo com que a parte rasgada do menisco bloqueie o movimento normal do joelho. Lágrimas de alça de balde muitas vezes exigem tratamento cirúrgico mais urgente para permitir que o joelho comece a dobrar novamente.
Localização do Tear
Além de descrever o tipo de lesão, a maioria dos relatos de ressonância magnética e de cirurgia descreverá a localização da lesão. Lágrimas anteriores do chifre são menos comuns e localizadas na frente do menisco.
Lágrimas posteriores do chifre são muito mais comuns e localizadas na parte de trás do menisco. As lágrimas centrais estão localizadas no lado interno do menisco. Esta é uma parte do menisco sem suprimento vascular de sangue e, portanto, não é passível de reparo. A lágrima periférica está localizada mais na parte externa do menisco, e esses são os tipos de lágrimas que às vezes podem ser reparadas.
Fonte:
Greis PE, et al. "Lesão do Menisco: II. Gestão" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maio / junho de 2002; 10: 177 - 187.