A reabilitação após um reparo do menisco é mais significativa do que se a peça rasgada do menisco fosse simplesmente removida através de um procedimento chamado meniscectomia parcial . Se o menisco rompido for retirado, o paciente geralmente fica de pé e caminhando dentro de um ou dois dias após a cirurgia e volta às atividades normais dentro de algumas semanas. Após um reparo do menisco, a reabilitação é mais extensa.
Como o seu cirurgião não saberá com certeza se um reparo do menisco pode ser realizado antes da cirurgia artroscópica do joelho , os pacientes devem entender que sua reabilitação não será certa até que o procedimento cirúrgico exato seja conhecido. Portanto, pacientes em cirurgia de menisco devem estar cientes de que a reabilitação pode ser mais extensa e restritiva se um reparo do menisco for realizado.
Exatamente o que a reabilitação é necessária depende de vários fatores, e você deve sempre verificar com seu médico antes de iniciar ou mudar sua reabilitação pós-operatória de alguma forma. Isto é especialmente importante porque existem outros procedimentos que podem ser realizados ao mesmo tempo que o reparo do menisco, que pode alterar o cronograma normal de reabilitação pós-operatória.
Agenda típica de reabilitação
Há muita controvérsia no mundo da medicina esportiva quanto à "melhor" reabilitação da cirurgia de reparo do menisco. Tradicionalmente, a reabilitação era muito lenta, com atividades restritas por muitos meses após a cirurgia.
Mais recentemente, uma reabilitação mais rápida foi tentada. No entanto, ainda não há consenso, e muitos cirurgiões variam em suas recomendações. Siga sempre as instruções específicas do seu médico para reabilitação pós-operatória.
A reabilitação mais comum após o reparo do menisco é listada aqui. É sobre "meio da estrada" entre muito conservador e muito agressivo.
- Imediatamente pós-operatório
Ao despertar na sala de recuperação, os pacientes são colocados em uma joelheira. A órtese usada pode ser um imobilizador de joelho ou uma joelheira articulada . Um imobilizador de joelho mantém o joelho totalmente estendido, enquanto uma joelheira articulada pode permitir o movimento controlado do joelho. Se uma joelheira articulada é usada, ela é travada com o joelho totalmente reto. Os pacientes recebem muletas e são instruídos a andar com as muletas . Na maioria das vezes, os pacientes serão autorizados a colocar peso na perna operada, desde que o joelho esteja totalmente reto (seja com um imobilizador de joelho ou uma joelheira articulada presa em extensão). - As primeiras semanas
Os pacientes podem remover a joelheira ou o imobilizador enquanto não andam e dobram o joelho. Seu cirurgião normalmente restringirá a quantidade que você pode dobrar o joelho , pois a pressão sobre o menisco aumenta à medida que você dobra o joelho. Muitas vezes, a órtese permitirá que o joelho apenas dobre uma certa quantidade, como 60 ou 90 graus, dependendo da recomendação do seu cirurgião. Os pacientes devem continuar a usar uma órtese sempre que caminharem, e só colocarão peso na perna se o joelho estiver totalmente reto por meio da órtese. - Os primeiros meses
Depois de um mês, enfatiza-se a recuperação de mais mobilidade . Os pacientes geralmente podem andar com o joelho na órtese, mas geralmente, dentro de seis semanas, o joelho pode dobrar enquanto caminha. Atividades extenuantes ainda são restritas enquanto o menisco continua a cicatrizar.
- 3-4 meses
Por 3 a 4 meses, a maioria dos cirurgiões permitirá o retorno às atividades completas e não mais protegerá o joelho. Os pacientes devem retornar lentamente aos esportes e à competição, mas eles não têm mais restrições ao movimento e não exigem o uso de uma órtese.
Como dito anteriormente, este é apenas um exemplo de um possível protocolo de reabilitação após a cirurgia de reparação do menisco. Muitos cirurgiões diferem em sua preferência e, dependendo de outro trabalho que possa ter sido feito no momento da cirurgia, a reabilitação pode variar significativamente. Alguns cirurgiões estão buscando um plano de reabilitação mais agressivo. A razão para as restrições é que estudos biomecânicos demonstram aumento do estresse no menisco com flexão (flexão) e torção (rotação) do joelho.
No entanto, não foi claramente demonstrado que essas forças limitam a cicatrização de um menisco reparado. Dito isto, a maioria dos cirurgiões presume que eles podem impactar a cura e, portanto, têm as restrições acima mencionadas. Você deve sempre seguir as instruções específicas do seu médico, e se tiver dúvidas sobre sua reabilitação, consulte a opinião do seu médico.
Fontes:
Laible C, et al. "Reparo Meniscal" J Am Acad Ortopedia Abril 2013 vol. 21 não. 4 204-213