Avaliando Pacientes Intoxicados com Álcool
Avaliar uma condição médica ou uma queixa é difícil nas melhores circunstâncias. No ambiente pré-hospitalar, onde a maioria dos resgates acontece, muitas vezes há sons altos e problemas com os espectadores para tornar a avaliação das queixas médicas muito mais difícil. Para piorar, o álcool geralmente desempenha um papel em situações de resgate.
Na maioria das vezes, quando os socorristas se deparam com um paciente intoxicado, eles não estão respondendo a uma emergência diretamente relacionada ao álcool, como intoxicação por álcool .
Em vez disso, os socorristas estão respondendo a pacientes com doenças e lesões típicas - complicadas por álcool ou drogas. Um paciente agudamente intoxicado requer uma avaliação diligente.
O álcool pode mascarar certas condições médicas e a intoxicação pelo álcool parece semelhante a muitas condições de risco de vida. Consumo de álcool crônico provoca danos ao organismo que deixa os abusadores de álcool mais suscetíveis a certas condições médicas. Independentemente de o paciente estar simplesmente intoxicado por um único incidente ou ser um abusador crônico de álcool, certos ajustes para avaliação e tratamento terão que ser feitos.
Consentimento e intoxicação por álcool ou drogas
A intoxicação afeta a forma como o consentimento funciona em primeiros socorros e situações médicas de emergência. Em todos os casos (intoxicados ou não), os pacientes de uma emergência médica devem dar permissão para que um resgatador ajude. É necessário que o paciente compreenda a necessidade de tratamento médico antes de concordar com qualquer ajuda, bem como compreender as conseqüências da recusa do tratamento.
os pacientes também devem conhecer os possíveis efeitos colaterais de qualquer tratamento que recebam.
Isso é muita informação. É particularmente difícil para um paciente com problemas de álcool ou outras substâncias. Por causa da complexidade do pensamento exigido, muitas vezes é assumido por pacientes intoxicados (quanto mais intoxicado, mais se aplica) que, se fossem sóbrios e razoáveis, aceitariam ajuda em sua condição.
Chamamos esta forma de consentimento implícito de permissão .
Álcool e o ABC
O ABC dos primeiros socorros não muda simplesmente porque um paciente está intoxicado. Na verdade, o ABC se tornou muito mais importante para um paciente com deficiência. O álcool é um depressor do sistema nervoso central e pode deprimir o reflexo do vômito, causando uma emergência nas vias aéreas. O álcool também provoca vertigem em algumas pessoas, o que leva a náuseas e vômitos. Vômitos e um reflexo de mordida ou de tosse deprimido levarão à aspiração de vômitos (vômitos) para as vias aéreas.
A intoxicação alcoólica profunda pode levar a um esforço respiratório diminuído, fazendo com que o paciente respire devagar e superficialmente. Além do álcool, existem várias outras substâncias que causam depressão respiratória ainda mais profunda. Os opiáceos, como a heroína, comumente causam uma parada respiratória completa (cessação da respiração). Os benzodiazepínicos, como o valium, também causam depressão respiratória e se tornam mais potentes quando combinados com o álcool.
O álcool provoca a dilatação dos vasos sanguíneos, o que diminui a pressão sanguínea e bloqueia a capacidade do corpo de compensar o sangramento e o choque . A dilatação do vaso (vasodilatação) permite que o sangue corra para a pele e inunde a superfície do corpo, onde é resfriado - potencialmente levando à hipotermia .
O álcool causa várias mudanças no nível de consciência de uma pessoa. Fala arrastada, marcha instável e confusão são as mais comuns. Qualquer um que tenha visto uma pessoa intoxicada sabe como a intoxicação pode fazer uma pessoa agir e soar. Essas reações são semelhantes aos sinais de várias lesões e doenças cerebrais. Acidente vascular cerebral , lesão de cabeça fechada e hipoglicemia são condições comuns relacionadas ao cérebro que resultam em distúrbios da fala e da marcha, que podem ser confundidos com o consumo de álcool.
Além dos efeitos agudos do consumo de álcool na função neurológica do cérebro, há mudanças físicas que resultam de um consumo moderado a grave durante a vida.
De particular preocupação é a atrofia cerebral ("encolhimento" do cérebro). A atrofia cerebral deixa mais espaço dentro do crânio para o sangue se acumular durante uma lesão cerebral. O álcool enfraquece as paredes dos vasos sanguíneos e os torna mais suscetíveis a ruptura e sangramento. A combinação desses fatores leva ao aumento da hemorragia intracraniana e o consumo de álcool leva à possibilidade de queda.
As vítimas nunca estão "apenas bêbadas"
Pode haver uma tendência a descartar as queixas de vítimas intoxicadas por causa dos indicadores de que o álcool está presente. Vítimas gravemente intoxicadas freqüentemente cheiram a álcool e podem ter atributos indesejáveis, como incontinência, que os tornam desagradáveis de tratar.
Com todos esses efeitos do álcool no corpo e na mente, problemas médicos muito reais podem ser negligenciados. Conhecendo as conseqüências, não há desculpa para uma avaliação ruim. Sempre assuma que os sinais e sintomas são da condição médica mais grave possível e, em seguida, elimine as causas, por sua vez, trabalhando para condições menos graves. Muitas vezes, a intoxicação alcoólica é o menor dos problemas da vítima.
Profissionais e socorristas leigos devem levar em conta a intoxicação alcoólica ao avaliar vítimas de doenças ou ferimentos. Apenas a presença de álcool pode piorar alguns resultados. Uma vítima intoxicada com falta de ar pode ter uma reação mais grave à falta de oxigênio.
O abuso crônico de álcool leva a problemas médicos muito sérios, danificando órgãos tão diversos quanto o fígado, o esôfago, o cérebro e o coração. Sem mencionar que os alcoólatras crônicos tendem a usar outras substâncias nocivas - como o tabaco - com suas próprias consequências. Tratar as necessidades das vítimas, independentemente dos seus hábitos de consumo.
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