Como a hipotermia é tratada

Dicas Importantes que Todos Devem Saber

A hipotermia é uma emergência médica em que seu corpo perde calor mais rápido do que pode produzi-lo, causando uma queda perigosa na temperatura corporal central. Sem tratamento rápido e decisivo, o coração, os pulmões e outros órgãos podem começar a se desligar, levando à falência de órgãos e à morte. O objetivo principal é remover a vítima do frio e reaquecer seu corpo com segurança até que os serviços de emergência cheguem. O tratamento médico pode envolver reaquecimento passivo, aquecimento de infusões intravenosas, reaquecimento do sangue e irrigação dos pulmões e do abdome com água morna salgada.

Parando a Perda de Calor

A hipotermia ocorre quando a temperatura corporal central - a temperatura dos órgãos e do sangue no centro do corpo, não a da pele - cai abaixo de 95 graus.

Isso pode acontecer em várias situações, como quando alguém está em clima frio por muito tempo ou cai na água gelada. As pessoas que estão molhadas perderão o calor do corpo mais rapidamente do que aquelas que estão secas. Da mesma forma, as condições de vento podem roubar o calor do corpo mais rapidamente do que em condições paradas.

Independentemente da causa ou da sua certeza de um caso de hipotermia, se você estiver com alguém que está experimentando sinais e sintomas - baixa freqüência cardíaca e respiração superficial são particularmente preocupantes - você precisa agir rapidamente parando primeiro a perda de calor corporal.

Para fazer isso:

1. Mova a pessoa para fora do frio , idealmente para um local seco e quente. Se você não puder entrar em casa, proteja a pessoa do frio e do vento, mantendo-a na posição horizontal de modo que o sangue possa circular mais livremente.
2. Remova a roupa molhada. Corte a roupa se precisar e cubra imediatamente a pessoa com cobertores ou casacos secos. Certifique-se de cobrir a cabeça da pessoa, deixando o rosto exposto.
3. Isole a pessoa do chão frio se você não conseguir entrar em casa. Use cobertores, sacos de dormir ou qualquer roupa que você tenha em mãos.
4. Ligue para o 911. Se a respiração da pessoa tiver parado ou estiver anormalmente baixa, ou se o pulso estiver muito fraco, inicie a RCP se tiver sido treinado para isso.

Reaquecimento

Uma vez que você tenha o indivíduo protegido do frio e tenha removido qualquer roupa molhada, você precisará tomar as medidas apropriadas para reaquecer o corpo até que a ajuda chegue.

Para fazer isso com segurança:

• Seja gentil. Evite esfregar a pessoa agressivamente. Alguém que tenha sofrido exposição severa freqüentemente terá uma freqüência cardíaca irregular. Jarring, movendo-se ou massageando a pessoa vigorosamente pode provocar parada cardíaca .
• Dê bebidas quentes. Faça isso apenas se a pessoa estiver alerta e puder engolir. Fornecer bebidas quentes, doces e não cafeinadas. Evite álcool de qualquer tipo, pois isso só vai esfriar o corpo ainda mais.
• Use compressas quentes e secas , de preferência uma compressa de aquecimento instantâneo de primeiros socorros (um saco plástico que esquenta quando espremido), uma toalha aquecedora de secador ou uma almofada de aquecimento elétrica colocada na posição baixa.
• Evite calor intenso de qualquer tipo. Isso inclui um aquecedor de sopro, aquecedor radiante ou banho de água quente. Sobreaquecer a pele pode levar a danos nos tecidos ou, pior ainda, desencadear arritmias potencialmente mortais (batimentos cardíacos irregulares).
• Evite aquecer os braços ou as pernas, pois isso força o frio de volta ao coração, pulmões e cérebro, diminuindo ainda mais a temperatura do corpo e aumentando o risco de falência de órgãos. Em vez disso, concentre a atenção principalmente no tórax, na virilha e no pescoço, onde as principais artérias estão localizadas.

Intervenção Médica

Se mais cuidados forem necessários, diferentes técnicas podem ser usadas para reaquecer o corpo com base na gravidade da hipotermia:

Reavivamento Externo Passivo

O reaquecimento externo passivo (PER) é normalmente usado para tratar hipotermia leve. Simplesmente envolve colocar o indivíduo em um ambiente adequadamente aquecido, coberto de isolamento, e elevar gradualmente a temperatura corporal central em alguns graus a cada hora.

Reaquecimento do Núcleo Ativo

PER não pode ser usado se a temperatura de uma pessoa cair abaixo de 86 graus. É nesse estágio que os tremores espontâneos cessarão e o corpo não poderá mais aumentar a temperatura sozinho. Nesse ponto, o coração ficará instável e o uso de calor externo aumentará apenas o risco de arritmia.

Em vez de PER, o reaquecimento do núcleo ativo (ACR) será usado para elevar a temperatura corporal central de maneira mais segura e direta. Existem várias maneiras de fazer isso:

• Alimentar o ar quente e umidificado para o pulmão com uma máscara de oxigênio ou tubo de respiração
• Administrar fluidos quentes por via intravenosa (em uma veia)
• Irrigar o abdômen (cavidade peritoneal) ou o espaço ao redor dos pulmões (pleura) com água morna salgada a cada 20 a 30 minutos
• Administrar líquidos quentes na bexiga com um cateter de Foley
• Reaquecer o sangue com uma máquina de hemodiálise ou uma máquina de bypass do coração
• Usando diatermia, uma técnica na qual a radiação de microondas de baixa frequência pode fornecer calor a tecidos mais profundos

Acompanhamento de tratamento

De um modo geral, alguém com hipotermia é liberado para casa após o término do tratamento, se a temperatura do seu corpo estiver acima de 89,9 graus no momento do diagnóstico .

Se a temperatura do corpo estiver sempre abaixo disso, a hospitalização e o monitoramento por não menos de 24 horas, até que as funções vitais estejam estabilizadas, são necessários.

> Fonte:

> Jarosz, A .; Darocha, T .; Kosinsky, S. et al. Hipotermia Acidental Profunda: Abordagem Sistemática ao Reconhecimento e Tratamento Ativos. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.