Uma opção de tratamento para algumas causas de dor no joelho
Cirurgia artroscópica no joelho pode ser uma opção de tratamento para certos tipos de dor no joelho . A cirurgia artroscópica é um procedimento que envolve a inserção de uma pequena câmera dentro da articulação. Através de outras pequenas incisões, os instrumentos podem ser inseridos para reparar ou remover estruturas danificadas. A cirurgia artroscópica do joelho é freqüentemente chamada de " escopo do joelho " ou artroscopia do joelho .
Razões para Realizar Cirurgia Artroscópica do Joelho
Nem todas as causas de dor no joelho podem ser efetivamente tratadas com um procedimento artroscópico. Algumas das razões para realizar uma cirurgia artroscópica no joelho incluem:
- Cartilagem Rasgada / Cirurgia do Menisco
Meniscectomia é o nome oficial da cirurgia que envolve a remoção de uma porção da cartilagem do menisco da articulação do joelho . O menisco é uma cunha de cartilagem de absorção de choque que fica entre as extremidades do osso para fornecer amortecimento e suporte. Lágrimas menores de menisco geralmente podem ser aparadas para aliviar os sintomas de um menisco rasgado. Reparo de menisco
Um reparo do menisco é um procedimento cirúrgico feito para reparar o menisco danificado. O reparo do menisco pode restaurar a anatomia normal do joelho e tem um melhor prognóstico a longo prazo quando bem sucedido. No entanto, o reparo do menisco é uma cirurgia mais significativa . A recuperação é mais longa e, devido ao limitado fornecimento de sangue ao menisco, o reparo do menisco nem sempre é possível.
Reconstrução do LCA
O ligamento cruzado anterior , ou LCA, é um dos quatro principais ligamentos do joelho . O LCA é fundamental para a estabilidade do joelho , e as pessoas que lesionam o LCA costumam reclamar do fato de o joelho doar sob elas. Portanto, muitos pacientes que sofrem uma ruptura do LCA optam por tratamento cirúrgico dessa lesão. A maioria das cirurgias do LCA é realizada artroscopicamente.
Excisão Plica
A plica é um remanescente de tecido remanescente do desenvolvimento fetal. No início do desenvolvimento, o joelho foi dividido em compartimentos separados. Os divisores dos compartimentos são gradualmente perdidos ao longo do tempo, mas alguns remanescentes permanecem. Quando esse tecido remanescente é mais proeminente, é chamado de plica. Quando a plica está irritada, é chamada de síndrome da plica . Uma ressecção de plica é realizada para remover esse tecido irritado.Liberação Lateral
A patela se move para cima e para baixo no final do osso da coxa em um sulco de cartilagem. A rótula pode ser puxada para o lado de fora desse sulco, ou pode até se deslocar do sulco, causando dor ao dobrar a articulação do joelho. Uma liberação lateral é realizada para soltar os ligamentos que puxam a patela para o lado de fora da ranhura.Microfratura
Microfratura é um tratamento usado para estimular o corpo a crescer nova cartilagem em uma área de cartilagem danificada. Em um procedimento de microfratura , a camada externa firme do osso é penetrada, para expor as camadas internas do osso onde as células da medula existem. Essas células podem acessar a área danificada e preencher a lacuna da cartilagem .Implantação de condrócitos autólogos
A transferência de cartilagem envolve a movimentação da cartilagem de partes saudáveis da articulação para áreas danificadas. Pequenos tampões de cartilagem são removidos, com uma parte do osso subjacente, e transferidos para a área de dano. Os plugues são retirados de áreas da articulação onde a superfície da cartilagem não é necessária.
Transferência de cartilagem / aveia
A transferência de cartilagem envolve a movimentação da cartilagem de partes saudáveis da articulação para áreas danificadas. Pequenos tampões de cartilagem são removidos, com uma parte do osso subjacente, e transferidos para a área de dano. Os plugues são retirados de áreas da articulação onde a superfície da cartilagem não é necessária.
Realizando Cirurgia Artroscópica do Joelho
A artroscopia do joelho pode ser feita sob anestesia geral, regional ou local . Após anestesia adequada, o cirurgião criará "portais" para obter acesso à articulação do joelho. Os portais são colocados em locais específicos para minimizar o risco de lesões nos nervos, vasos sangüíneos e tendões adjacentes.
Através de um portal, uma câmera é colocada na articulação e, por meio de outros, pequenos instrumentos podem ser usados para resolver o problema. Os pacientes que fazem uma cirurgia artroscópica no joelho sob anestesia regional ou local podem assistir à cirurgia em um monitor para ver o que está causando o problema.
A duração do procedimento de artroscopia do joelho varia dependendo do que seu médico precisa realizar. Após a cirurgia, o seu joelho será envolvido por uma bandagem macia. Dependendo do tipo de cirurgia realizada, seu médico pode ou não permitir que você coloque peso na perna afetada. A maioria dos pacientes trabalha com um fisioterapeuta para recuperar o movimento e a força da articulação. A duração da reabilitação também variará dependendo de qual procedimento é realizado no momento da cirurgia .
Complicações da Cirurgia Artroscópica do Joelho
As complicações da cirurgia artroscópica do joelho incluem infecção, inchaço e coágulos sanguíneos na perna. As complicações são incomuns após a artroscopia do joelho e, embora sejam motivo de preocupação, a artroscopia do joelho é considerada um procedimento cirúrgico de baixo risco.
Um problema interessante tem sido o uso da artroscopia do joelho para o tratamento da artrite do joelho precoce . Há estudos que investigam o uso da cirurgia artroscópica do joelho em pacientes com osteoartrite precoce da articulação do joelho. Em geral, os pacientes que têm osteoartrite do joelho vão bem com a cirurgia artroscópica quando seus sintomas vêm principalmente de cartilagem solta ou rasgada , ao passo que é improvável que o desconforto generalizado melhore com a cirurgia artroscópica do joelho. Determinar a fonte de desconforto é extremamente importante para prever o resultado da cirurgia para esse problema.
Uma palavra de
A cirurgia artroscópica do joelho está entre os procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados pelo ortopedista. Uma variedade de procedimentos cirúrgicos pode ser realizada artroscopicamente, utilizando pequenas incisões e minimizando danos aos tecidos moles. Nem todo procedimento cirúrgico pode ser realizado através de pequenas incisões, e existem alguns procedimentos que podem ser melhor realizados através de visualização direta, e não através de um escopo. Dito isso, a artroscopia tem enormes benefícios para muitos tipos de cirurgia no joelho, e pode ajudar as pessoas a retornarem às atividades atléticas e diárias muito mais cedo do que costumavam ser capazes.
Fontes:
Richmond J, et al. "Tratamento da Osteoartrite do Joelho (Não-Artoplastia)" J. Am. Acad. Orto. Surg., Setembro de 2009; 17: 591 - 600.