Cirurgia para realinhar a rótula
A liberação lateral é um procedimento cirúrgico no joelho usado para realinhar a rótula (também chamada de patela). A liberação lateral é realizada como uma cirurgia artroscópica no joelho e pode ser realizada em regime ambulatorial. A razão usual para realizar uma liberação lateral é a de uma rótula luxadora ou subluxante que está causando dor.
Movimento Patelar
A patela se move para cima e para baixo em um sulco na extremidade do osso da coxa quando o joelho se dobra.
Em alguns pacientes, a rótula é puxada anormalmente para fora do seu sulco. Quando a patela não desliza bem dentro da ranhura, pode resultar em irritação e dor na cartilagem. Existem várias causas de maltracking patelar (o nome dado à rótula sendo puxada para o exterior), e os mais comuns são tecidos apertados presos ao lado externo da rótula (o retináculo lateral).
Quando seu médico avaliar seus problemas de rótula, ele ou ela procurará vários problemas subjacentes com a mecânica da rótula. A inclinação da patela é o ângulo da rótula e se ela está ou não excessivamente inclinada por um retináculo apertado. A outra é a subluxação patelar , que é quando a patela está sendo puxada para fora do sulco devido a um mau alinhamento.
A liberação lateral é melhor para um paciente com inclinação patelar excessiva. Quando o retináculo lateral está muito apertado, ele pode atuar como uma corda na rótula.
Uma liberação lateral é um procedimento realizado para cortar esse retináculo apertado e permitir que a rótula se posicione adequadamente dentro de seu sulco.
Quando realizar uma liberação lateral
Uma liberação lateral é bem sucedida quando realizada no paciente certo. Por muitos anos, os médicos realizavam esse procedimento com muita frequência e alguns pacientes não encontravam alívio.
À medida que ganhamos experiência com esse problema, os cirurgiões se tornaram melhores em selecionar quais pacientes provavelmente se beneficiarão de uma liberação lateral.
A boa notícia para os pacientes é que, na maioria dos casos, um retináculo lateral rígido pode ser tratado com sucesso com alongamento e reabilitação não cirúrgicos. Por essa razão, uma liberação lateral deve ser considerada apenas quando os pacientes falharam nos esforços extensos para resolver esse problema por meio de fisioterapia formal.
Além disso, os pacientes que têm uma luxação da rótula muitas vezes exigem um procedimento cirúrgico mais extenso para resolver sua condição. Existem vários procedimentos cirúrgicos diferentes para abordar as luxações da rótula, incluindo a reconstrução ligamentar, o realinhamento ósseo e outros. A peça fundamental para encontrar sucesso com o tratamento é realizar o procedimento cirúrgico correto para cada situação individual.
Complicações
O efeito colateral mais comum de uma liberação lateral é o sangramento no joelho; isso pode levar a dor e inchaço. Outras complicações incluem infecção e formação de tecido cicatricial. Um dos aspectos mais difíceis da cirurgia é garantir que os ligamentos sejam liberados o suficiente para resolver o problema de alinhamento, mas não afrouxar os ligamentos tanto que a patela fique instável e puxada para o interior do joelho (subluxação medial).
O outro problema comum deste procedimento cirúrgico é a falta de alívio dos sintomas originais da dor. Historicamente, muitos médicos pensaram que uma liberação lateral era realizada com muita frequência, sem uma boa e cuidadosa seleção de pessoas com maior probabilidade de se beneficiar do procedimento. Durante a última década, os cirurgiões se tornaram muito mais seletivos com os pacientes que passaram por esse procedimento, e parece ajudar mais comumente. No entanto, fazer uma cirurgia de liberação lateral não é uma garantia de alívio da dor no joelho. Qualquer pessoa que considere esta cirurgia deve discutir com seu cirurgião a probabilidade de o procedimento aliviar seus sintomas, e se o cirurgião achar que pode haver o tratamento não cirúrgico eficaz do problema.
Fontes:
Post WR. "Dor no joelho anterior: diagnóstico e tratamento" J Am Acad Orthop Surg. Dezembro de 2005; 13 (8): 534-43.