Uma patela bipartida ocorre quando a patela, ou patela, ocorre como dois ossos separados. Em vez de se fundir na primeira infância, a patela permanece separada. Uma patela bipartida geralmente não é um problema; Ocorre em cerca de 2-3% da população.
A rótula
A patela - ou apropriadamente chamado, a patela - é um tipo de osso chamado osso sesamóide.
Ossos sesamoides são envolvidos por um tendão. A patela está dentro do tendão do quadríceps e tem três funções importantes:
- É um fulcro para aumentar a potência da articulação do joelho
- Protege o joelho de trauma
- Sua superfície de cartilagem lubrifica e fornece nutrição para a articulação do joelho
Normalmente, a patela é formada a partir de um centro de ossificação, um local que forma osso no desenvolvimento fetal e na primeira infância. Em alguns, um centro secundário de ossificação se forma, e isso pode não se fundir com o centro primário de ossificação. Nestas pessoas, a patela se forma como dois ossos separados.
Sinais de Patela Bipartida
A maioria das pessoas com essa condição nunca apresenta sintomas. No entanto, em algumas pessoas que têm uma patela bipartida, o tecido fibroso que liga os pedaços de osso pode ficar inflamado e irritado. O tecido que conecta as duas partes do osso é chamado de sincondrose. Os sintomas da dor no joelho que podem se desenvolver são geralmente o resultado de uma lesão direta na rótula ou tensão repetitiva na sincondrose.
Os sintomas comuns de uma patela bipartida inflamada incluem:
- Dor diretamente na rótula
- Inchaço na sincondrose
- Gama dolorosa de movimento do joelho
Uma patela bipartida é mais comumente diagnosticada como um achado incidental, o que significa que é notada em um raio-x ou ressonância magnética que foi realizada para o diagnóstico de sintomas não relacionados à rótula.
Em pessoas sem sintomas relacionados à patela bipartida, nada mais precisa ser feito.
Se as pessoas tiverem sintomas relacionados à patela bipartida, elas frequentemente terão raios X para identificar a rótula anormal. Uma ressonância magnética pode ser útil para determinar a quantidade de inflamação em torno da patela bipartida. A cintilografia óssea é outro teste que pode ser usado para detectar o grau de inflamação ao redor da patela anormal, embora a maioria dos médicos esteja usando a ressonância magnética ao invés de cintilografia óssea.
Opções de tratamento
Na maioria dos casos, nenhum tratamento é necessário para pacientes diagnosticados com uma patela bipartida. Se houver sintomas relacionados à inflamação da sincondrose da patela bipartida, o tratamento pode ser feito para tentar acalmar a inflamação da rótula. Esses tratamentos provavelmente incluem:
- Descanso: Permitir que a rótula para descansar é o primeiro passo no tratamento e, muitas vezes, o único passo necessário para resolver os sintomas desta condição. Descanso pode incluir imobilização do joelho em uma posição levemente flexionada para tirar a pressão da rótula.
- Aplicação de gelo : Diminuir a inflamação e aliviar a dor é muitas vezes realizado com a aplicação de compressas frias diretamente na frente da rótula.
- Medicamentos anti-inflamatórios: medicamentos orais podem ser usados para ajudar a aliviar a dor e reduzir as inflamações. Medicamentos antiinflamatórios tipicamente não-esteroidais (também chamados de AINEs) são usados para ajudar a acalmar a rótula irritada. Em casos mais graves, uma injeção de cortisona, também uma poderosa medicação anti-inflamatória, pode ser administrada para ajudar a resolver o problema.
- Compressão Knee Braces: Joelheiras podem ajudar a limitar a mobilidade e apoiar a rótula. Uma cinta de joelho de compressão patelar simples é muitas vezes o tipo mais útil de cinta para esta condição.
Nos poucos pacientes que desenvolvem sintomas persistentes como resultado de sua patela bipartida, existem opções de tratamento cirúrgico.
A maioria dos cirurgiões recomenda tentar opções de tratamento não cirúrgico por um período mínimo de 6 meses antes de considerar qualquer solução cirúrgica. A cirurgia geralmente consiste em remover o fragmento menor do osso ou separar o músculo que se insere no pedaço menor de osso.
Fontes:
Gaheer RS et al. "Gestão Contemporânea da Patela Bipartida Sintomática" Ortopedia; Vol. 32, n 11; Novembro de 2009. Páginas 843-9.
Atesok K, Doral MN, Lowe J, Finsterbush A. "Patela bipartida sintomática: alternativas de tratamento" J Am Acad Orthop Surg. 2008 ago; 16 (8): 455-61.
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