Dor no joelho associada ao uso excessivo em jovens atletas
Condromalácia patelar é um termo usado para descrever o dano ou amolecimento da cartilagem na parte inferior da rótula. É semelhante à síndrome da dor femoropatelar (joelho do corredor), na qual a dor é sentida sob e em torno da rótula.
Esta condição é comum entre jovens atletas, mas também pode ocorrer em adultos mais velhos que têm artrite do joelho .
Causas da condromalácia
A condromalácia patelar é causada por uma irritação na parte inferior da rótula. Pode ser o resultado do simples desgaste na articulação do joelho à medida que envelhecemos. Em pessoas mais jovens, é mais frequente devido a uma lesão aguda , como uma queda ou uma lesão por uso prolongado relacionada com os esportes.
A condromalácia está frequentemente relacionada ao alinhamento inadequado do joelho. Pode haver muitas razões para isso:
- Um desalinhamento congênito do joelho
- Pés planos (pes planus)
- Estresse repetido na articulação do joelho devido a correr ou pular
- Fracos quadríceps e isquiotibiais na parte frontal e posterior da coxa
- Um desequilíbrio dos músculos adutores e abdutores em cada lado da coxa
Entre os adolescentes, a condromalácia pode ser causada pelo desenvolvimento desigual dos ossos e músculos durante os surtos de crescimento. Isso pode causar um desalinhamento transitório que depois se corrigirá.
Sintomas
A parte inferior da rótula e a parte superior do osso da coxa são cobertas por uma cartilagem lisa (articular) que permite que os dois ossos deslizem facilmente sobre o outro.
Se a cartilagem estiver danificada, a superfície da articulação pode ficar áspera e facilmente irritada sempre que o joelho for flexionado ou estendido. Dependendo da extensão do dano, a dor pode ser menor ou grave.
O sintoma mais comum da condromalácia patelar é uma dor incômoda sob ou ao redor da rótula que aumenta ao descer as escadas.
Também pode haver dor ao subir escadas ou levantar-se de uma cadeira.
Uma pessoa com condromalácia freqüentemente descreverá a sensação de trituração ou fratura sempre que o joelho for movido. A dor geralmente será pior depois de ficar sentado ou em pé por um longo período de tempo ou durante atividades que exerçam extrema pressão sobre os joelhos, incluindo exercícios. Inchaço e inflamação da rótula também são comuns.
Diagnóstico e Tratamento
Condromalácia patelar é diagnosticada com uma combinação de um exame físico e exames de imagem, como uma radiografia ou ressonância magnética (MRI) . O raio-X pode normalmente revelar danos ósseos e artrite, enquanto uma ressonância magnética é bom em detectar a deterioração da cartilagem articular.
Com base na gravidade da condição, o médico pode prescrever repouso, aplicação de gelo , restrição de movimento e analgésico não - esteroidal como tratamento de primeira linha. Em alguns casos, uma joelheira ortopédica pode ser necessária para manter o joelho em uma posição fixa.
Se essas medidas conservadoras não fornecerem alívio, a cirurgia artroscópica pode ser recomendada. Para este procedimento, o cirurgião usaria ferramentas de desbridamento especializadas para suavizar a superfície da cartilagem articular e limpar quaisquer fragmentos que possam estar causando a articulação a pegar durante o movimento.
Em ambos os casos, a fisioterapia seria recomendada para fortalecer o quadríceps e os músculos circunvizinhos, para que o joelho ficasse melhor protegido contra novas lesões. Isso geralmente envolve exercícios de baixo impacto, como natação ou bicicleta estacionária. Exercícios isométricos , que envolvem a flexão controlada e a liberação de músculos específicos, também podem ser usados para construir massa muscular.
> Fonte:
> Kusnezov, N; Watts, N; Belmont, P. et al. "Incidência e Fatores de Risco para Dor Crônica de Joelho Anterior". J Knee Surg 2016; 29 (03): 248-53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.