AINEs ajudam a aliviar a dor e a inflamação da artrite
Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) têm sido usados para tratar a artrite por mais de trinta anos. Os AINEs têm propriedades anti-inflamatórias, analgésicas (analgésicas) e antipiréticas (redutoras da febre). Há fatos importantes que você deve saber sobre os AINEs para que os medicamentos sejam usados com segurança e eficácia.
1. Existem três categorias de AINEs
Existem salicilatos acetilados e salicilatos não acetilados.
A aspirina é o salicilato acetilado mais conhecido, também chamado de ácido acetilsalicílico. Os salicilatos não acetilados incluem salicilatos de colina e magnésio. Existem inúmeros NSAIDS tradicionais, incluindo:
- Ansaid (nome genérico flurbiprofen)
- Arthrotec (nome genérico diclofenac com misoprostol)
- Aspirina (salicilatos acetilados / não acetilados)
- Celebrex (nome genérico celecoxib)
- Clinoril (nome genérico sulindac)
- Daypro (nome genérico oxaprozin)
- Disalcid (salsalate nome genérico)
- Dolobid (nome genérico diflunisal)
- Feldene (nome genérico piroxicam)
- Ibuprofeno (nomes de marcas incluem Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nome genérico indometacina)
- Cetoprofeno (nomes de marcas incluem Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nome genérico etodolac)
- Mobic (nome genérico meloxicam)
- Nalfon (nome genérico fenoprofeno)
- Naproxeno (nomes de marcas incluem Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (nome genérico nabumetone)
- Tolectina (nome genérico tolmetina sódica)
- Trilisato (nome genérico trisalicilato de colina magnésio)
- Voltaren (nome genérico diclofenaco de sódio)
O único AINE seletivo para COX-2 no mercado é Celebrex (celecoxib). Os AINEs seletivos com COX-2 são menos propensos a causar problemas estomacais do que os AINEs tradicionais. Seu perfil gastrointestinal superior tornou-os inicialmente populares, mas todos os AINEs têm um risco de hipertensão arterial, problemas renais , retenção de líquidos e riscos cardíacos.
2. Alguns AINEs estão disponíveis na força sem receita
Se você deve usar NSAIDs de venda livre ou de prescrição depende da sua condição. Geralmente, para condições agudas, como entorses e distensões, os AINEs vendidos sem receita podem funcionar bem o suficiente. Para tipos crônicos de artrite, a força da prescrição é provavelmente necessária.
3. Os AINEs funcionam inibindo a ciclooxigenase (COX)
O ácido araquidônico é liberado dos fosfolipídios da membrana em resposta a estímulos inflamatórios. As prostaglandinas estabelecem a resposta inflamatória. Os AINEs interferem na produção de prostaglandinas inibindo a ciclooxigenase .
4. AINEs prescritos não devem ser tomados com over-the-counter AINEs
Tomar prescrições Os AINEs com AINEs vendidos sem prescrição médica ou com aspirina aumentam o risco de efeitos colaterais tóxicos , possivelmente sangramento gastrointestinal . Os pacientes geralmente pensam que a aspirina e os AINEs vendidos sem receita médica são seguros, baseados apenas no fato de que eles não exigem receita médica. Esse não é o caso e eles ainda são capazes de causar interações medicamentosas indesejáveis.
5. Efeitos colaterais podem variar entre certos AINEs individuais.
O que os pesquisadores descobriram é que:
- O naproxeno parece mais seguro para o sistema cardiovascular.
- Celebrex é reconhecido por menos problemas estomacais do que os AINEs tradicionais, mas um maior risco cardíaco.
- Pessoas idosas que têm problemas com pressão alta , problemas cardíacos e úlceras podem apresentar maior risco de efeitos colaterais dos AINEs.
6. Pacientes com doença cardíaca conhecida não devem tomar nenhum AINE
Em alguns casos de pacientes individuais com doença cardíaca, pode haver melhores opções de tratamento para controlar os sintomas da artrite sem muito risco. O acetaminofeno, por exemplo, pode ser uma opção melhor para pacientes com doença cardíaca. Existem outros medicamentos para a dor também. Pacientes cardíacos que já estão tomando aspirina devido a sua condição cardíaca podem não ser candidatos a AINEs, uma vez que a combinação aumenta o risco de efeitos colaterais .
7. Há muita variabilidade na resposta individual do paciente
Em outras palavras, por que um AINE específico funciona bem para um paciente e não para outro? As diferenças farmacocinéticas entre os AINEs podem explicar a variabilidade na resposta do paciente. Em outras palavras, como a droga é absorvida, distribuída, metabolizada e eliminada no corpo pode explicar as diferenças individuais.
8. Cerca de 60 por cento dos pacientes responderão a qualquer um dos AINEs
Um teste de um AINE por três semanas deve ser longo o suficiente para determinar se ele será eficaz e diminuir a inflamação. Cerca de 10% dos pacientes com artrite reumatóide não respondem a nenhum AINE.
9. Seu médico deve ser informado se você tem certas condições médicas
Avise seu médico antes de tomar AINEs se você tem ou teve alguma das seguintes condições:
- Diminuição da função renal ou hepática
- Problema hepático não diagnosticado
- Úlcera recente, sangramento do estômago , gastrite
- Tome anticoagulantes
- Tome prednisona ou outros esteróides
- Contagem baixa de plaquetas
- Doença de Crohn ou colite ulcerativa
- História de acidente vascular cerebral ou outros problemas cardíacos
- Asma ou condições pulmonares crônicas
- Alergia a AINEs ou aspirina
- Pólipos nasais
- Refluxo ácido
- Grávida ou amamentando
- Beba mais de 7 bebidas alcoólicas / semana ou 2 / dia
- Mais velho que 65
10. Se estiver grávida, discuta o uso de AINEs com o seu médico
O conselho usual para mulheres grávidas é que elas não devem usar AINEs a menos que não haja outra opção para elas. AINEs definitivamente devem ser evitados durante as últimas 12 semanas de gravidez por causa de riscos para o feto.
Fontes:
Informações para pacientes sobre AINEs. Colégio Americano de Reumatologia. Junho de 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
AINEs Primer nas Doenças Reumáticas. Edição 12. Publicado pela Arthritis Foundation.