Acredite ou não, em 2056 haverá mais idosos do que crianças, segundo o Censo dos EUA. Na verdade, o envelhecimento da população está em ascensão. O Censo também estima que, até 2029, a população com mais de 65 anos representará 20% da população total.
E à medida que envelhecemos, o mesmo acontece com as nossas espinhas. Embora haja uma série de condições possíveis de volta que você ou seus entes queridos possam encontrar, os mais comuns são geralmente relacionados à osteoporose e alterações degenerativas que afetam os discos e outras estruturas.
Fraturas Espinais e Hipercifose
Se você é mulher e tem mais de 70 anos, pode conhecer a dor e a inconveniência de uma fratura osteoporótica. Comum entre os baby boomers e as gerações mais velhas, uma fratura vertebral relacionada à osteoporose (ou outro tipo de fratura) pode resultar em dor lancinante constante e incômoda. O desconforto pode afetar suas atividades diárias e ter um impacto negativo em suas emoções ou relacionamentos.
As fraturas vertebrais são o tipo mais comum de fraturas osteoporóticas. Às vezes, a dor nas costas que resulta de uma fratura vertebral imita os sintomas de outras doenças ou condições. É por isso que a imagem diagnóstica é importante. Testes como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ajudar a avaliar fraturas por compressão e cunha. Além disso, um teste de densidade óssea pode lhe dizer definitivamente se você tem osteoporose. Biópsias ósseas também são usadas para confirmar a osteoporose.
A osteoporose é uma doença óssea que afeta principalmente mulheres pós-menopausadas.
Quando você tem osteoporose, sua massa óssea diminui mais rapidamente do que pode ser reconstruída. A massa óssea é composta de proteínas, bem como os minerais cálcio e fósforo.
As fraturas devido à osteoporose podem ocorrer após o trauma, mas também podem surgir sem causa aparente.
A boa notícia, porém, é que muitos casos de fraturas por compressão vertebral (o tipo mais comum) melhoram dentro de 3 meses sem qualquer tratamento, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. A Academia sugere tomar medidas simples enquanto você está se recuperando , como o uso limitado de analgésicos e tempo para descansar, conforme necessário.
Seu médico pode prescrever uma chave para você usar também.
Cirurgia para fraturas da coluna vertebral
Cerca de um quarto dos casos de fratura por osteoporose não respondem bem ao tratamento conservador, como fisioterapia, medicação ou simplesmente espera. Então, se sua dor é severa e não melhora com medidas conservadoras, pode ser hora de considerar a cirurgia. Discuta suas opções com seu médico para ter certeza.
Dois tipos de procedimentos são comumente usados para tratar cirurgicamente fraturas da coluna vertebral: vertebroplastia e cifoplastia. Ambos são minimamente invasivos e provavelmente permitirão que você recupere de forma relativamente rápida e fácil. Eles envolvem a injeção de cimento em seu osso para ajudar a consertá-lo e, em alguns casos, a restaurar a altura da vértebra.
Hipercifose
Fraturas vertebrais muitas vezes levam a uma condição de postura chamada hipercifose , também conhecida como hipercifose relacionada à idade. Embora a hipercifose possa ser causada por uma série de coisas em cerca de um terço do tempo, elas são resultado de fraturas da coluna vertebral na população idosa. Como o nome sugere, a hipercifose é uma deformidade na qual a curva cifótica normal na coluna torácica (localizada nas áreas superior e média das costas) se torna excessiva ou exagerada.
Degeneração de disco
A degeneração das estruturas da coluna vertebral é algo inevitável à medida que envelhecemos. Pode ocorrer em qualquer uma das estruturas que compõem as suas costas, incluindo os discos, ossos, articulações, ligamentos, músculos, nervos e muito mais. Na maioria das vezes, o tratamento não cirúrgico pode aliviar a dor nas costas e aumentar o seu funcionamento físico.
Às vezes, porém, os métodos conservadores falham e seu médico pode sugerir cirurgia. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver dor intensa e / ou implacável ou se sua dor for causada por radiculopatia (sintomas como ciática causada por uma raiz nervosa espinhal irritada) ou mielopatia (sintomas causados por ruptura ou compressão da medula espinhal).
Degeneração em discos da coluna vertebral é o tipo mais comum de degeneração da coluna vertebral e muitas vezes o primeiro tipo de desenvolvimento. Os discos degenerativos da coluna também podem levar a alterações degenerativas em outras partes da coluna.
A degeneração do disco não é tecnicamente uma doença espinhal, mas sim uma descrição da condição desses "travesseiros" absorvedores de choque. De acordo com a Arthritis Foundation, quase todo mundo com mais de 60 anos tem pelo menos alguma degeneração do disco (como mostrado pela ressonância magnética). Mas nem todos vão sentir dor.
Se os discos colapsarem completamente, a Arthritis Foundation continua, as articulações facetárias na parte de trás da coluna podem começar a esfregar umas nas outras, levando a sintomas de osteoartrite, principalmente dor e rigidez.
Coisas que causam a degeneração do disco incluem a secagem inevitável que vem com a idade. A secagem diminui a capacidade do disco de absorver o choque. Os discos têm pouco ou nenhum suprimento de sangue, o que significa que, uma vez danificados, a cura é difícil na melhor das hipóteses. Esta limitada capacidade de cura dos discos é muitas vezes o que inicia e / ou perpetua o processo de deterioração que leva à degeneração da coluna vertebral.
Talvez a causa mais comum de dor lombar crônica, a degeneração do disco pode ter várias formas. Na maioria das vezes, a disrupção interna do disco (IDD) está na raiz do problema. Interrupção do disco interno é outro nome para lesões anulares de lágrimas, colapso do disco e / ou falha mecânica do disco, sem alterações associadas à forma do disco (visto de fora) e sem alterações na placa terminal vertebral. O IDD é uma entidade clínica própria. Em outras palavras, não é o mesmo que doença discal degenerativa ou hérnia de disco.
Dor discogênica é o nome dado à dor resultante do DDI.
Sintomas de discos degenerados
Os sintomas de discos degenerados tendem a ocorrer onde o dano está localizado. Os sintomas podem incluir dor (leve a grave) que piora quando você se senta, levanta, curva ou torce. A dor pode ir e vir e pode melhorar quando você movimenta o corpo. Dormência, formigamento e / ou fraqueza nas pernas (no caso de degeneração discal lombar) que acompanham a dor podem indicar danos a uma ou mais raízes nervosas espinhais .
Os médicos dividem os tipos de dor relacionados à degeneração da coluna em quatro categorias. A dor axial é a dor que ocorre dentro e ao redor da coluna vertebral. A radiculopatia é a dor e outros sintomas que surgem de uma raiz nervosa espinhal irritada. Mielopatia refere-se à dor e outros sintomas relacionados a danos na medula espinhal (exemplos de sintomas de mielopatia incluem problemas de coordenação ou de marcha e possíveis problemas intestinais ou da bexiga). Os sintomas de mielopatia tendem a ser mais graves do que os sintomas relacionados à radiculopatia ou aqueles que estão limitados à coluna axial.
A doença degenerativa do disco (DDD) é a dor relacionada estritamente ao disco e nada mais. É diagnosticado quando o médico não consegue encontrar outra razão, além do próprio disco, para explicar a presença da sua dor. Para chegar ao diagnóstico DDD (assim como o diagnóstico para muitos outros tipos de problemas na coluna vertebral), seu médico provavelmente usará histórico médico, um exame físico e, possivelmente, MRI. Outros testes que ajudam a confirmar as suspeitas de seu médico podem incluir discografia de raios X e / ou provocação.
Tratamento para discos degenerados
Quanto ao tratamento, o cuidado geralmente conservador é suficiente para diminuir os sintomas. Cuidados conservadores geralmente consistem de fisioterapia, em casa programa de exercícios, permanecendo ativo dentro dos limites toleráveis, medicação para dor e, possivelmente, injeções da coluna vertebral. Se a dor persistir, é muito grave, ou se os sintomas de mielopatia (mencionados acima) estão interferindo com o intestino e / ou funcionamento da bexiga, seu médico pode sugerir cirurgia.
Juntamente com a redução da dor, o sucesso do tratamento dos discos em degeneração é medido pela sua capacidade de funcionar na sua vida diária - como caminhar, ficar de pé, sentar e levantar objetos sem dor, ser capaz de se envolver na vida social com restrição mínima. , viajar confortavelmente e falar mais sobre o quão bem você está gerenciando e / ou curando de alterações degenerativas em seus discos.
Artrite espinhal e estenose espinhal
A degeneração do disco freqüentemente leva à osteoartrite nas articulações localizadas na parte posterior da coluna (articulações facetárias). Juntamente com a hipertrofia e a formação de esporões, o contato ósseo-ósseo resultante de alterações no alinhamento da coluna devido ao colapso do disco pode causar dor e inflamação nas facetas. O crescimento ósseo anormal (hipertrofia da articulação facetária) altera a forma de suas vértebras e pode invadir os espaços e buracos que estão dentro e ao redor da coluna vertebral. Quando isso acontece, a medula espinhal e / ou as raízes nervosas espinhais podem ficar irritadas quando entram em contato com as esporas.
A osteoartrite é uma doença progressiva, mas você pode ajudar a desacelerar, trabalhando seriamente com seu médico e fisioterapeuta. Os exercícios que eles lhe dão para fazer em casa são particularmente importantes para gerenciar a taxa de progressão. Muito provavelmente, eles recomendam o desenvolvimento de flexibilidade, fortalecimento muscular e exercícios de baixa ou nenhuma carga, como esportes aquáticos.
Mas quando a doença piora, pode levar à estenose espinhal. A estenose espinhal é um estreitamento dos espaços através dos quais viajam os nervos e o cordão, nomeadamente o canal vertebral e o forame intervertebral. Dois tipos de estenose na coluna são canal central e estenose foraminal.
O sintoma clássico da estenose espinhal é a claudicação neurogênica, que é a dor ao andar e ficar em pé, o que tende a ser aliviado quando você se senta ou se deita. Outros sintomas incluem radiculopatia ou dor e sintomas nervosos que afetam um braço ou perna e ligamentos espessados. Os ligamentos espinhais espessados, especialmente o ligamento amarelo, podem aumentar o fator de invasão, aumentando a irritação da raiz do nervo espinhal e / ou da medula espinhal.
Tal como acontece com muitos outros tipos de condições degenerativas da coluna, o alívio da dor e o aumento do funcionamento podem geralmente ser alcançados com cuidados conservadores. Seu médico pode prescrever fisioterapia e medicação anti-inflamatória. Se os sintomas persistirem, ela pode encaminhá-lo a um cirurgião para uma descompressão. O objetivo de uma cirurgia de descompressão é ampliar os espaços invadidos. Diz-se que este procedimento de costas ajuda as pessoas a andarem mais longe e a ficarem por longos períodos de tempo com o mínimo de desconforto. Se a coluna está instável, o cirurgião também pode fundir a área. Isso pode envolver tirar o osso do quadril e colocá-lo na coluna ou implantar peças metálicas, como parafusos e hastes.
Fonte:
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Osteoporose e fraturas da coluna vertebral-OrthoInfo página da Web. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Fundação de artrite. Doença degenerativa do disco. Fundação de artrite. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. O Baby Boom Cohort nos Estados Unidos: 2012 a 2060. Maio de 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Envelhecimento da coluna: Desafios e técnicas emergentes. O site Contress of Surgeons Neurológicos. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf