O que é espondilolistese?
Espondilolistese ocorre quando uma vértebra desliza para fora do lugar em relação à vértebra abaixo dela. Este deslizamento pode ser uma anteriolitese ou uma retrolitese.
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Quem está em risco de espondilolistese?
Crianças envolvidas em esportes como ginástica e mergulho apresentam alta incidência de espondilolistese.
Estes e outros esportes colocam muito estresse nas costas, especialmente o movimento de hiperextensão (inclinação para trás) .
A espondilolistese também ocorre em adultos após os 40 anos, devido à degeneração .
Causas da espondilolistese
A espondilólise é a causa mais comum de espondilolistese. Isso geralmente começa com um problema em uma área da articulação facetária conhecida como pars. Com o tempo, especialmente se não for tratada, a lesão ou defeito da pars pode evoluir para espondilólise. Uma vez que o escorregamento ocorre, a espondilólise se torna espondilolistese. A genética às vezes predispõe as pessoas ao defeito inicial, mas nem sempre; isso é chamado de espondilolistese displásica.
Outras causas incluem alterações degenerativas ou artríticas na coluna vertebral, trauma ou doença óssea, como um tumor.
Classes de Espondilolistese
A espondilolistese é medida em graus (graus) de escorregamento. Existem 4 graus, cada um representando 25% de desvio.
Assim, por exemplo, se um paciente é medido para ter uma espondilolistese de grau 2, isso significa que as 2 vértebras adjacentes mantêm um contato de 50% entre si.
As notas são medidas tomando uma vista lateral do Raio-X.
Outros métodos de diagnóstico, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser usados para determinar os danos aos tecidos circundantes.
Tratamento para Espondilolistese:
A espondilolistese é tratada de acordo com o Grau. Para os graus 1 e 2, o tratamento conservador, incluindo fisioterapia, exercícios domiciliares, alongamento e o uso de aparelho ortodôntico são freqüentemente oferecidos. São estes eficazes?
Uma revisão sistemática de 2003 publicada na revista Manual Therapy concluiu que intervenções específicas de exercícios administradas isoladamente ou em combinação com outros tratamentos podem aliviar a dor lombar. Além disso, dizem os pesquisadores, eles não têm informações específicas suficientes para divulgar o que funciona e o que não funciona.
Fast forward 10 anos depois, e outra revisão sistemática, também publicada na Manual Therapy , relatou que não foi possível chegar a um consenso se os cuidados não cirúrgicos (exemplos de tratamento não operatório incluem fisioterapia e medicamentos) foram mais eficazes do que a cirurgia. Mas antes de se apressar para visitar um neurocirurgião, considere que os estudos na revisão, de acordo com os autores, tinham uma série de limitações.
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Graus mais altos de Espondilolistese podem requerer cirurgia de fusão, mas este tratamento pode não ser eficaz também. Uma revisão sistemática realizada pela Base de Dados Cochrane descobriu que os resultados dos estudos que avaliam a cirurgia (e outros tratamentos) para espondilolistese conflitavam entre si.
Consequentemente, os pesquisadores concluíram que alguns aspectos da cirurgia podem ser úteis, enquanto outros estão em questão. Eles também disseram que mais estudos sobre este tópico são necessários.
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Fontes:
Garet M, Reiman MP, Mathers J., Sylvain J. Tratamento não-cirúrgico na espondilólise lombar e espondilolistese: uma revisão sistemática. Sports Health 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Uma revisão sistemática da fisioterapia para espondilólise e espondilolistese. Manual Therapy 2003. Acessado em: fevereiro de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Espondilolistese. Site da MedicineNet. Acessado 3 de dezembro de 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
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