Deslizamento das vértebras da coluna vertebral
Espondilolistese é a palavra que os cirurgiões da coluna usam para descrever o deslocamento de uma vértebra sobre a outra. Pode ser causada por envelhecimento ou microtrauma repetido e tem uma ampla gama de sintomas de nenhum para todos os sintomas de dor e nervo. Esta palavra confusa é pronunciada "spon-dih-low-lis-ti-sis".
As vértebras são os ossos em forma de caixa que empilhados em cima uns dos outros compõem a coluna vertebral.
Cada vértebra deve estar bem empilhada sobre a acima e abaixo. Quando vista de lado, a coluna vertebral tem uma curvatura normal em forma de S (veja a figura), mas cada vértebra deve estar bem posicionada no topo da vértebra abaixo.
Na espondilolistese, as vértebras se deslocam de sua posição normal, uma condição muitas vezes referida como "vértebras escorregadias". Na maioria das vezes, esta é uma condição muito lentamente progressiva.
Causas da espondilolistese
- Espondilolistese Degenerativa
A espondilolistese degenerativa é, de longe, a causa mais comum de os segmentos da coluna vertebral escorregarem uns sobre os outros. Com o tempo, o envelhecimento causa danos aos tecidos do corpo, incluindo os ossos, articulações e ligamentos que ligam a coluna vertebral. Danos crônicos podem levar à perda de estabilidade da coluna vertebral. Se as alterações degenerativas progridem para um ponto em que os ligamentos e articulações não conseguem manter a posição correta da coluna vertebral, a espondilolistese degenerativa é o resultado.
- Espondilolistese Istmica
Espondilolistese ístmica é devido a um defeito ósseo específico na coluna chamado espondilólise . A espondilólise é um defeito específico em uma importante ligação entre as vértebras espinhais adjacentes. Este defeito específico é mais comumente o resultado de microtrauma repetitivo durante a infância. Alguns esportes são pensados para tornar as crianças mais suscetíveis ao desenvolvimento de espondilólise, incluindo ginástica, mergulho e futebol. Quando espondilólise ocorre em ambos os lados da coluna vertebral em um nível específico, a coluna vertebral pode perder a estabilidade. Nestas situações, a espondilolistese ístmica pode ser o resultado.
Outras causas de espondilolistese incluem anormalidades congênitas da coluna vertebral, trauma, tumores e procedimentos cirúrgicos.
Os sintomas da espondilolistese
Os sintomas da espondilolistese podem ser variados, desde um achado incidental em radiografia (sem sintomas) até dores nas costas e nas pernas com danos nos nervos. Muitos casos de espondilolistese em crianças causam poucos sintomas. Dores nas costas intermitentes podem ser encontradas, especialmente ao arquear as costas.
Quando os nervos que saem da medula espinhal, ou da medula espinhal em si, ficam comprimidos pela espondilolistese, podem ocorrer sintomas nervosos. Sintomas nervosos comuns são semelhantes aos sintomas observados com uma hérnia de disco . Os sintomas incluem:
- Dor na perna
- Sintomas de choque elétrico viajando pela perna
- Dormência ou formigueiro nas pernas e pés
- Fraqueza muscular das pernas
Outros sintomas podem ocorrer. Se você tiver quaisquer sintomas de problemas com função intestinal ou da bexiga ou qualquer dormência ao redor dos genitais, você deve alertar seu médico imediatamente. Esses sintomas podem ser um sinal da síndrome da cauda eqüina e podem ser uma emergência médica.
Tratamento de espondilolistese
O tratamento da espondilolistese é amplo, desde a observação até a estabilização cirúrgica da coluna.
A determinação do plano de tratamento apropriado é mais dependente da idade do paciente, do tipo de escorregão e dos sintomas vivenciados pelo paciente.
Se o escorregamento é pequeno e os sintomas são controláveis, o tratamento é mais frequentemente com tratamentos não cirúrgicos. Em crianças, isso pode incluir restrições de atividades, como reter a criança da participação em alguns esportes.
Quando o escorregão é mais significativo, pode haver um risco maior de o problema progredir e a cirurgia pode ser recomendada. Além disso, os pacientes que apresentam sintomas de compressão nervosa são mais propensos a ter a cirurgia recomendada.
Os nervos podem ficar permanentemente danificados se houver compressão prolongada do nervo.
Fontes:
Jones TR e Rao RD "Adulto Espondilolistese Istmica" J. Am. Acad. Orthop Surg., Outubro de 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. Espondilolise e Espondilolistese em Crianças e Adolescentes: I. Diagnóstico, História Natural e Manejo Não-Cirúrgico. Acad. Orthop Surg., Julho de 2006; 14: 417 - 424.